X
تبلیغات
رایتل

پزشکان یک خانواده اند

آخرین تحولات از پزشک خانواده اقماری تا پزشک خانواده در روستاها, تهران و حتی کشور!!

 آن یکی بود فکر طرحی زیبا                  دیگری کرده بود  فتنه  به پا 

بر سر ما بگو مگو شده بود                  الغرض، خانه بَل‌بَشو شده بود

آخرین روزهای کاری دولت با اخبار زیادی از طرحها و تغییرات متوالی در طرح پزشک خانواده همراه است به نحوی که هنوز جوهر خود نویس طرحی خشک نشده , گوی لرزان نوک خودکار مسئولی دیگر طرحی دیگر رقم میزند:

چند هفته قبل بود که طرح پزشک خانواده اقماری مطرح شد که پزشکان به شهرها و استانهای همجوار برای مدت 15 روز رفته و ارائه خدمت میکنند طرحی که الگوبرداری از بهداریهای وزارت نفت است و وزیر محترم چند سال قبل هم در رسانه ملی پیشنهاد داده بودند هنوز کلام منعقد نشده این طرح بدین صورت تغیر یافت: 

دکتر سید حسن امامی رضوی، معاون درمان وزارت بهداشت در گفتگو با خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران با بیان اینکه طرح پزشک اقماری اصطلاح غلطی است، گفت: نام درست این طرح پزشک خانواده منطقه ای است به این معنا که در یک منطقه خدمات درمانی به صورت جامع توسط تعاونی پزشکان ارائه می شود و سرانه آن منطقه در اختیار پزشکان قرار می گیرد و خدمات سطح یک و دو پزشک خانواده را ارائه می دهند. 8/4/ 1392 

 

در همین حال ناگهان طرحی جدید اعلام شد: 

  وزیر بهداشت وزارت رفاه را غافلگیر کرد؛ ناگهان پزشک خانواده به پایتخت رسید

 در اقدامی بی‌سابقه و تنها در عرض چند ساعت نسبت به صحبت‌های قبلی مسئولان وزارت بهداشت این طرح ملی در تهران شروع شد. تصمیم غیرمنتظره وزیر بهداشت بریا آغاز به کار برنامه پزشک خانواده در حالی است که معاون وزیرتعاون کار و رفاه اجتماعی در گفت وگویی تلویحا از بی خبری این وزارتخانه از تصمیم وزارت بهداشت برای فعال کردن پزشک خانواده در تهران خبر داد. 
همشهری: مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ضمن مخالفت با اجرای طرح پزشک خانواده در استان تهران گفت: این طرح به دلیل کمبود اعتبارات و همچنین مشخص نشدن نتیجه اجرای نسخه جدید در 8 استان کشور، در تهران اجرایی نخواهد شد.

محمد باقر هداوند در گفتگو با مهر با بیان این مطلب افزود: مخالف اجرای طرح پزشک خانواده در تهران هستیم و به دلیل کمبود اعتبارات این طرح را اجرا نخواهیم کرد.

وی با اشاره به اینکه برای اجرای طرح پزشک خانواده باید اعتبارات کافی تخصیص داده شود گفت: به دلیل مشکلات اعتباری این طرح در تهران اجرا نمی شود و کمبود اعتبارات را نیز به وزارت بهداشت اعلام کرده ایم.

این درحالی است که طریقت منفرد وزیر بهداشت از اجرای طرح پزشک خانواده از روز شنبه 8 تیرماه خبر داده و اعلام کرده بود که این طرح برای اجرا با مشکل اعتباری مواجه نیست.  

مصوبه‌ای مبنی بر اجرای طرح پزشک خانواده به تأمین اجتماعی ارسال نشده است

رویداد: مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی علی‌جمالیان  درباره اجرای طرح پزشک خانواده در مراکز درمانی تأمین اجتماعی اظهار داشت: هنوز وزارت بهداشت مصوبه‌ای مبنی بر چگونگی اجرای پزشک خانواده در استان تهران به سازمان تأمین اجتماعی و اداره‌های کل تأمین اجتماعی ارسال نکرده است.

وی ادامه داد: از جزئیات طرح جدید پزشک خانواده در استان تهران هنوز اطلاعی نداریم.

جمالیان با اشاره به اینکه سازمان تأمین اجتماعی درباره طرح پزشک خانواده بودجه‌ای اختصاص نداده است گفت: در طرح پزشک خانواده سابق سازمان 20 میلیارد تومان به طرح پزشک خانواده اختصاص داد که با توقف این طرح بودجه آن نیز به دیگر قسمت‌ها تزریق شد.10/4/ 

 خراسان:معاون رفاهی و اجتماعی وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی گفت:طبق توافق نامه بیمه ها و وزارت بهداشت ابتدای امسال بیمه ها به شرط ندادن بدهی وزارت بهداشت، در اجرای برنامه پزشک خانواده همکاری خواهند کرد.  

 

در این زمان بود که باز مدیران ارشد با دور زدن حتی دیگر مدیران خود و کارشناسان در توافق بین دو وزیر اعلام کردند مشکل اعتبار حل شده است!! 

هنوز این یکی هضم نشده اعلام شد تا شهریور در کشور پزشک خانواده اجرا میشود.  

دکتر فاطمه رخشانی، معاون بهداشت وزارت بهداشت در گفت و گو با خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران گفت: برای اجرای طرح پزشک خانواده فرآیند مراحل متعددی باید در کشور شروع شود و هم از لحاظ سخت افزاری و هم از لحاظ نرم افزاری باید به پزشکان آموزش داده شود. 
وی افزود: براساس تجارب پایلوتی 6 ماه آموزش دادن پزشکان طول خواهد کشید و همچنین در جلسه وزارت رفاه، بهداشت تصمیم گرفته شده که با همین 2 هزار میلیارد برنامه پزشک خانواده امسال به سمت اجرایی در کشور!! برسانیم. 
وی اذعان داشت: بنابراین ما کار را آغاز می‌کنیم تا دانشگاه‌ها زیر ساختشان را آماده کنند تا برنامه‌های فرهنگ سازی آموزش را انجام دهند و ثبت نام افراد شروع شود و سخت افزارهایی که لازم است خریداری شود. 
وی بیان کرد: از هفته آینده آغاز برنامه پزشک خانواده را در کل کشور اعلام می‌کنیم و اعلام کردیم و سرشماری جمعیت و ثبت نام پزشکان را انجام دهند و در واقع زمان اجرایی این طرح در شهریور و مهرماه جاری اجرا می‌شود. 

همه اینها در موقعی بود که وزیر بهداشت گفت: 

نارضایتی مردم از نظام سلامت/ نسخه 02 پزشک خانواده فقط هزینه داشت

عدم رضایتمندی مردم با وجود صرف هزینه بالا

وی افزود: طبق مطالعات انجام شده از هر 1000 نفر جمعیت کشور 90 نفر بستری می شوند که سالانه رقمی حدود 5/6 میلیون نفر می شود و برای هر نفر حدود 720 تا 800 هزار تومان هزینه می شود.

وی ادامه داد: هر ایرانی نیز در سال 10 مراجعه سرپایی دارد که هر مراجعه 8 تا 10 هزار تومان هزینه در بر دارد، بنابراین مجموع هزینه های درمانی و بستری در کشور با احتساب هزینه های از جیب مردم حدود 22 تا 23 هزار میلیارد تومان می شود.

وزیر بهداشت با طرح این پرسش که چرا رقمی حدود دو برابر ارقام واقعی هزینه شده ولی رضایتمندی مردم حاصل نشده است، بیان داشت: من معتقدم مشکل بهداشت و درمان در کشور ما مشکل مالی و پولی نیست، بلکه باید برنامه ریزی ها و ساختار غلط کنونی را اصلاح کرد.

انتقاد از نسخه 02 پزشک خانواده

وی در ادامه با انتقاد از نسخه 02 برنامه پزشک خانواده گفت: این نسخه جز هزینه و نارضایتی مردم هیچ دستاورد دیگری نداشت. اجرای این شیوه نامه با هزینه های میلیاردی در دو استان فارس و مازندران تنها دستاوردی که داشت ویزیت پایه و تشکیل پرونده الکترونیک سلامت برای 4 و 2 درصد از مردم!! این دو استان بود.

وی افزود: در این نسخه پیش بینی شده بود که سالی 20 راهنمای بالینی تدوین شود که با ادامه آن روند این راهنماها تا زمان ظهور هم تدوین شدنی نبود.

وی افزود: هم اکنون شورای سیاستگذاری ما 90 گایدلاین را در دو کتاب تدوین کرده است که جلد اول این کتاب منتشر شده و جلد دوم آن نیز به زودی منتشر می شود. 

 

 و این هم طرح جدید از زبان وزیر محترم: 

 به گزارش پایگاه خبری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، دکتر محمد حسن طریقت منفرد گفت: با توجه به تصویب بودجه سال 92 و ابلاغ آن به دستگاه‌ها و نبود مشکل اعتباری اجرای برنامه پزشک خانواده در تهران همزمان با 9 استان دیکر کشور از شنبه 8 تیرماه آغاز شده و به تدریج در تمام کشور اجرایی می‌شود. وی اعتبار اختصاص یافته برای اجرای این برنامه در کشور را در سالجاری 2000 میلیارد تومان اعلام کرد و اظهار داشت: اجرای برنامه در تهران با توجه به امکانات و زیرساخت‌های موجود و همچنین بودن پزشک به تعداد کافی سه ویژگی مهم دارد، که عبارتند از: انجام همزمان ویزیت پایه و تشکیل پرونده الکتروینک سلامت برای بیماران و مردم 2- پرداخت ویزیت پزشکان خانواده به صورت آنلاین در سیستم الکترونیک 3- پرداخت مستقیم ویزیت‌های پایه توسط ستاد اجرایی برنامه کشوری پزشک خانواده به پزشکان در سیستم.وی در این خصوص توضیح داد: ترتیبی اتخاذ شده که اعتبار اجرای برنامه پزشک خانواده که هم اکنون دو نهم از آن (یعنی 400 میلیادرتومان) دریافت شده است در تهران در دست ستاد اجرایی برنامه کشوری پزشک خانواده باشد و این ستاد به صورت مستقیم و آنلاین از اولین ویزیت پایه توسط پزشک که در سیستم ثبت می‌شود، پرداخت به پزشک را انجام دهد.وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: طبق آمار حدود 24 هزار پزشک عمومی در استان تهران و حدود 22 هزار پزشک عمومی در شهر تهران وجود دارند که اگر هر پزشک حدود 2 هزار نفر را تحت پوشش بگیرد برای اجرای برنامه پزشک خانواده در تهران به 5 تا 7 هزار پزشک عمومی نیازمندیم.دکتر طریقت ادامه داد: پزشکان عمومی که مایل به همکاری با این برنامه هستند می‌توانند از روز شبنه به سایت www.1590.ir مراجعه کرده و ثبت نام کنند.وی بیان داشت: هر فردی می‌تواند پزشک خانواده خود را انتخاب کند و هر پزشک نیز تا سقف 2000 نفر به هر میزان که بیمار تحت پوشش قرار داده و خدمت ارائه کند پول دریافت خواهد کرد.وی توضیح داد: در این مرحله از اجرای برنامه پزشک خانواده سرانه ای که برای اجرا اختصاص یافته است مربوط به سطح اول برنامه است و به میزان 35 درصد از 12000 تومان سرانه ایست که به بیمه‌ها اختصاص خواهد یافت، 65 درصد دیگر از این مبلغ نیز مربوط به اجرای سطوح 2 و 3 در آینده خواهد بود.وی افزود: نگرانی که قبلاً وجود داشت این بود که پزشک پولش را بگیرد ولی خدمت ندهد و یا هزینه بیمار بیشتر از اعتبارات باشد، که سیستم سرانه ای این مشکلات را حل خواهد کرد و هر پزشکی بر مبنای سرانه باید خدمت بدهد.وی ادامه داد: مثلا اگر پزشکی 2 هزار بیمار داشته باشد و بابت هر بیمار 5 هزار تومان دریافت کند در آخر ماه 10 میلیون تومان دریافت خواهد کرد ولی اگر مثلاً برای بیماران خاص!! و صعب العلاج!! هزینه ای بیش از سرانه به بیمه تحمیل کرد باید بیمه‌ها را توجیه کند تا بتواند سرانه اش را ترمیم کرده و هزینه اش را دریافت کند.وی افزود: برنامه پزشک خانواده از شنبه در شهر تهران آغاز می‌شود و اگر در شهرستان‌های استان هم پزشکانی متقاضی اجرای برنامه باشند می‌توانند در سامانه اقدام به ثبت نام کنند.گفتنی است روز گذشته و همزمان با تصمیم وزارت بهداشت معاون رفاه اجتماعی وزارت کار و رفاه از بی خیری خود از تصمیم وزیر بهداشت برای فعال کردن پزشک خانواده در تهران سخن گفت و افزود: به شرط آنکه وزارت بهداشت بدهی‌های قبلی سازمان‌های بیمه‌گر را مطالبه نکند و همچنین سامانه الکترونیک برنامه پزشک خانواده آماده شود، بیمه‌ها برای پزشک خانواده تهران همکاری خواهند کرد.مجتبی اعلایی در نشست خبری وزارت بهداشت که برای آغاز اجرای برنامه پزشک خانواده تهران با حضور وزیر بهداشت، برگزار شد، در پاسخ به سوال خبرنگاران مبنی بر آمادگی بیمه‌ها برای اجرای این برنامه در تهران گفت: بنده از تصمیم وزارت بهداشت برای اجرای پزشک خانواده در تهران اطلاعی نداشتم. ولی برای اجرای برنامه پزشک خانواده دو مبحث لازم است؛ منابع و سامانه الکترونیک. وزارت بهداشت عنوان کرده که سامانه الکترونیک آماده شده است، اگر این موضوع عملیاتی شود، 50 درصد قضیه حل است.  

 

در همین حال بود که داد پزشکان روستا هم در آمد: 
به گزارش سلامت نیوز به نقل از اعتماد ؛ حتی آمده‌اند درآمد پزشکان روستاها را کاهش داده‌اند و درآمد پزشکان شهری را افزایش داده‌اند با این کار بخش بزرگی از پزشکان روستایی به سمت شهر می‌آیند و این طرح در روستاها هم شکست می‌خورد. با توجه به اینکه فهم !! لازم برای تخصیص بودجه در این بخش نبوده است و در بودجه 92 کمتر شده است یعنی از 6/5 باید به 7 می‌رسیده است اما تبدیل به 2/5 شده است به همین خاطر که اعتبارات لازم را نمی‌توانند جذب کنند امکان اجرای این طرح وجود ندارد. باید دوستانی که هم‌اکنون در وزارت بهداشت هستند با سلسله جلساتی که برگزار می‌کنند برنامه‌ها و اعتبارات این طرح را به دولت بعدی واگذار کنند. اگر این طرح بخواهد در دولت کنونی اجرا شود باید وزیر محترم بهداشت از هر مسیری که می‌داند و می‌تواند اعتبارات این طرح را فراهم کند. اما با توجه به شرایطی که دیده می‌شود امکان اجرای این طرح وجود ندارد. 
 
این هم بشنوید از گیلان: 
درهفته اخیر دانشگاه علوم پزشکی گیلان بخشنامه ای را به کلیه شبکه های بهداشت و درمان استان ارسال نمود که متن ان  با استناد  به  آیین‌نامه اجرایی بند (د) ماده (۳۲) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران مصوبه هیئت وزیران مورخه 18/1/1392  انجام هرگونه فعالیت در بخش خصوصی را برای همکاران شاغل در برنامه پزشک خانواده روستا  ممنوع اعلام شده است . 
 
این در حالی است که در فارس در بسیاری شهرستانها پزشکان روستا در شهر!! مطب زده اند و پزشک خانواده شهری هم هستند.

 بر سر ما بگو مگو شده بود                  الغرض، خانه بَل‌بَشو شده بود