X
تبلیغات
بازی تراوین

پزشکان یک خانواده اند

روز زن مبارک باد

 روز زن  مبارک باد

 به پیکرِ بشریت، خِرَد شو و سر باش؛

تو ذاتِ جنگلی، آری ، درخت پرور باش. 

 

  روز زن بر همه بانوان فرهیخته و پر تلاش پزشک مبارک باد



گاهی نگفتن , سکوت نیست !


تماما حرف است!



شبکه بهداشتی امسال تکمیل می‌شود/ جذب حداقل ۷۵۰۰ پزشک و بهورز در مراکز بهداشتی

معاون بهداشتی وزیر بهداشت از تکمیل شبکه بهداشتی - درمانی کشور تا پایان امسال و جذب حداقل ۷۵۰۰ پزشک، بهورز، کاردان و کارشناس در این شبکه و ترویج خودمراقبتی بین مردم خبر داد. 

علی اکبر سیاری در گفت و گو با خبرنگار بهداشت و درمان فارس درباره اولویتهای معاونت بهداشتی وزارت بهداشت در سال جدید گفت:‌ مهمترین برنامه بهداشتی وزارت بهداشت در سال جدید آموزش مردم و ارتقای دانش عمومی و توانمندسازی جامعه برای مراقبت از سلامت خود تحت عنوان برنامه خودمراقبتی مردم است.

وی گفت:‌ اولویت اصلی وزارت بهداشت این است که کاری کنیم تا مردم بتوانند خودشان از سلامتشان مراقبت کنند. برای این منظور تفاهمنامه ای نیز با صدا و سیما امضا کرده ایم تا برای کاهش مصرف نمک بین مردم و کاهش مصرف روغن به خصوص روغنهای جامد در بین مردم اطلاع رسانی شود و هرکس بتواند با کاهش مصرف این مواد مضر از سلامت خودش مراقبت کند و جلوی بروز بیماری را بگیرد.

وی گفت: بازسازی و تکمیل شبکه بهداشتی کشور یکی از اولویتهای مهم وزارت بهداشت در سال جاری است. و جاهایی که خانه بهداشت و مرکز بهداشتی وجود ندارد یا استیجاری و فرسوده هستند، این مراکز ایجاد و تجهیز می شوند.

وی افزود: برای تکمیل شبکه بهداشت علاوه بر آماده کردن مراکز، تجهیزات لازم و استاندارد نیز فراهم می شود و نیروی انسانی و داروی لازم نیز تأمین خواهد شد که برای تکمیل نیروی انسانی حداقل به 2500 پزشک و 5 هزار بهورز و تعدادی کاردان و کارشناس نیاز داریم که  این نیروهابه صورت قراداد خرید خدمت جذب می شود و 5 هزار بهورز نیز تربیت و استخدام خواهند شد.

انتهای پیام/

 

بهار آمد........

 

جمال سرخْ ‌گل در غنچه پنهان است ای بلبل
سرودی خوش بخوان کز مژدة صبحش بخندانیم  

 

گلی کز خنده‌اش گیتی، بهشت عدن خواهد شد
ز رنگ و بوی او رمزی به گوش دل فرو خوانیم 

 

 به دست رنج هر ناممکنی ممکن شود آری
  بیا تا حلقة اقبال ناممکن بجنبانیم  

 

  الا ای ساحل امید سعی عاشقان دریاب
 که ما کشتی در این توفان به سودای تو می‌رانیم 

  

 فرا رسیدن بهار دل انگیز و جشن نوروز باستانی را که پیام آورمهر دوستى وحدت تحول و شکوفایى است گرامى می داریم و در این لحظه هاى بهارین ، فرصت را غنیمت شمرده بهارى ترین شادباش ها را  تقدیمتان می داریم. 

دوستان و یاران همراه:

 سالی که گذشت به یمن اجرای طرح02 واستمرار آن تنها در دو استان فارس و مازندران سیستم  سلامت این مناطق از میان فرآیندی  دشوار و تنش‌زا گذشت فرایندی نا صواب و به گواه مسئولین غیر قابل تکرار در سایر استانها  که چهره ای پر مشقت  و تنش زا در حوزه سلامت ایجاد نمود و اگر برای عده‌ای امتبازات نامیمون به دست آورد اما برای  مردم و بسیاری از پزشکان فرهیخته و صبور این دو استان   مشقت‌هایی  بر جان و جسم و جیب آنها هموار نمود  و در همه‌ی این احوال تعارض‌هاو تنش‌های ناگزیری پدید آورد.  ناموزونی و ناامنی در فضای کار پزشکان و نابرابری توزیع تسهیلات برحق بیمه ای و خدمات بی کیفیت برای مردمان به عیان، آشکار گردید.

دوستان:

 اکنون که نسیم بهاران میلاد سال جدیدرا نویدمی دهد اگرچه تنگناها در عرصه کار و زندگی ما بسیار مهم وجدی‌اند اما به یاری شما همکاران تکلیفی مبرم و بایسته بر عهده ماست تا در سال نو با حضورفعال و پیگیری جدّی،  اراده ی خود را بر ادامه ی کوشش برای حقوق سلامت برابر با سایر استانها. برای برخورداری از تسهیلات بیمه ای. برای تامین خدمات سلامت محور. برای پایبندی به نرمهای قانون اساسی .برای شرایط  برابر کاری پزشکان .  برای تامین رابطه­‌ی حمایت‌­گرایانه‌ نهادهای صنفی وبرای تحقق جایگاه رفیع جامعه پزشکی...... معطوف داریم .

با آرزوی شادکامی و موفقیت درهمه ی عرصه های تلاش برای زندگی پربار تر و با شادباش دوباره  بهارانی خجسته، نوروزتان فرخنده و همایون باد                            

         مدیریت سایت پزشکان یک خانواده اند و شورای هماهنگی پزشکان عمومی فارس


دستیاران بهداشتی که درمانگر شده اند!

ارسالی همکاران

در جلسه مجمع عمومی انجمن پزشکان عمومی شیراز که مدتی قبل برگزار شد , مجری جلسه اعلام نمود که اکثریت پزشکان از اجرای پزشک خانواده رضایت دارند! در همین جلسه سه تن از سخنرانان, شامل نماینده انجمن که گزارش یک ساله را قرائت مینمود , یکی از سخنرانان که به عنوان نماینده پزشکانی که از اجرای طرح راضی اند و نماینده انجمن مرکزی !! از طرح پزشک خانواده ابراز رضایت نمودند . هر چند در ادامه بقیه سخنرانان  از اشکالات طرح سخن گفتند , اما همان اظهارات اولیه کافی بود تا در مجریان طرح پزشک خانواده این تصور را ایجاد کند که از این به بعد وقت آن رسیده که فشارها و نظارت را افزایش دهند و همین گونه هم شد. تا قبل از این همواره انجمن شیراز از انتقادات بقیه و عدم ورود پزشکان خارج از طرح , برای گرفتن امتیاز سوءاستفاده مینمود .

مدتی است که ستاد پزشک خانواده فارس بر داشتن دستیار و حضور به موقع در مطب نظارت بیشتری میکند و احتمالا فشارها بیشتر هم خواهد شد . اما از آنجا که پزشکان دریافتی خود را برای استخدام دستیار کافی نمی بینند و ستاد اجرایی هم زیربار این حقیقت نمیرود  بناچار به ترفندهای جدیدی متوسل شده اند : از مهمترین این روشها این است که دستیار باید به نحوی دستمزد خود را از انجام فعالیت های خارج از وظایف دستیار پزشک خانواده تامین کند و حتی برای پزشک درآمدزایی هم بکند (این درحالی است که خود پزشک خانواده هم اجازه این فعالیتها را ندارد و باید ویزیت و انجام اقدامات بهداشتی نظیر تشکیل کلاس آموزشی وتدابیر پیشگیری را در اولویت قرار دهد و حتی شاید کار بهداشتی آنهم برای جمعیت 3000 نفره و بیشتر, فرصتی برای درمان و ویزیت هم پیدا نکند چه رسد به انجام جراحی و غیره!) اهم کارهایی که دستیاران در این راستا (طبق یک قانون نا نوشته ) باید انجام دهند شامل :

- منشی گری : این از عادی ترین کارهای دستیار در مطب است که وظیفه دارد انجام دهد. پذیرش بیماران و یا در مواقعی عدم پذیرش بیمار (بدلیل مراجعه به گمان خود بیش از حد برخی افراد ) دریافت فرانشیز  و....

- انجام کارهای جانبی مطب نظیر تزریقات و.. 

- انجام کارهای پوست و زیبایی 

- در مواردی انجام ختنه و سایر اعمال جراحی سرپایی

- در برخی مطبها گزارش شده دستیار مبادرت به انجام ماساژ درمانی صورت و بدن مینماید!

- برخی همکاران که فعالیتهای اقتصادی-صنفی ! ! دارند, دستیار باید بیماران را تا آمدن پزشک مربوطه سرگرم!! کند و یا کارها را رتق و فتق کند و یا حتی در انجام آن فعالیتهای اقتصادی و یا صنفی-اقتصادی به پزشک کمک کند!

- ظاهرا در یکی از بازرسی ها پزشک خانواده مشغول به انجام ختنه و در همان زمان دستیار مربوطه هم در حال انجام کارهای پوستی بوده و بیماران هم...  

.

.

بدین ترتیب دستیارانی که بر بکارگیری ایشان برای انجام کارهای بهداشتی تاکید میگردید هم عملا با انحراف از اهداف پزشک خانواده , بدلیل کافی نبودن درآمد پزشکان برای تامین حقوق و اجباری بودن داشتن آن  , وارد درمانگری شده اند و بازهم تیر ستاد اجرایی به سنگ خورد. احتمالا از این به بعد باید دستیاران هم برای خود دستیار بگیرند و دستیار دوم هم دستیار سوم بگیرد و.... 

از سوی دیگر جهت افزایش کارایی برای بازرسان هم  , باید بازرسانی دیگر بکار گرفته شود تا  گزارشات دقت کافی داشته باشد و برای بازرسان رده دوم هم بازرسانی دیگر و... 

نکته جالب تر ماجرا هم در مورد کسانی است که خود هم پزشک خانواده اند و هم کارمندان ستاد اجرایی و یا روسای شبکه  که نظارت بر کار ایشان (حتی با پیش فرض صحت عملکرد) خود جالب خواهد بود.

به هر حال اینها گوشه هایی از مشکلاتی است که همه از ابتدا به آن واقف بودند بجز مجریان! به نظر شما نباید تمام طراحان 02 را تا ابد از انجام کارشناسی محروم کرد تا درس عبرتی برای همه کارشناسان باشد؟ مجازات  ایشان برای هدررفت فرصت و پول هم پیشکش! 

پزشک خانواده از نظر مردم

متن زیر را یکی از خوانندگان ارسال نموده اند و الزاما ربطی به نظرات ما ندارد . هرچند در مواردی بسیاری از آن اشتراک نظر وجود دارد. ایشان ذکر کرده اند این مطلب را از سایت های اجتماعی برگرفته و ارسال کرده اند.


"پزشک خانواده"؛ اصطلاحی که با خود مفاهیم و انتظارات متعددی را حمل می کند. مانند: پزشکی که توسط بیمار انتخاب شده، پزشک در دسترس، پزشکی که بتوان تلفنی از وی مشاوره خواست، پزشکی که در صورت لزوم بیمار را در خارج از مطب ویزیت کند، پزشکی که سوابق پزشکی و بهداشتی بیمار و خانواده وی را به خوبی می شناسد و مدارک مربوطه را بایگانی می کند و . . .

این ها برخی از مفاهیم همراه با عبارت "پزشک خانواده" است.

پزشک خانواده در ایران "قانون" شده و به تصویب مجلس رسیده است. طرحی که روی کاغذ مفاهیم و خدمات بسیاری را با خود همراه دارد. اما در اجرا جز زحمت و اجبار در مراجعات پزشکی، تا کنون منفعتی برای مردم نداشته.

هر پزشک سهم مشخصی از بیمار را می تواند تحت پوشش بگیرد.

سهمیه بندی بیماران هیچ ارتباطی با کفایت و تجربه پزشک ندارد.

مردم مجبور هستند تا فرصت را از دست نداده اند به نزدیکترین پزشک خانواده در محل سکونتشان مراجعه کنند. اگر در تشکیل پرونده تعلل کنند دیگر قادر به مراجعه به پزشک مدنظرشان نخواهند بود و باید از میان پزشکان باقیمانده که کمتر مورد اقبال مردم هستند یکی را به اجبار انتخاب کنند.

از پرونده پزشکی بیمار هم هیچ خبری نیست. بیمار در هر مراجعه باید همه مدارک و سوابق پزشکی خود را همراه داشته و هر بار، از ابتدا، از سیر تا پیاز سوابق خود را برای دکتر شرح دهد(البته اگر پزشک بپرسد!؟).

شماره تماس پزشک ... ؟؟؟!(بی خیال)

نظام ارجاع؛ یعنی: 1- مراجعه به منشی مطب. 2- کندن یک برگ از دفترچه. 3- پرداخت حق ویزیت (نیازی به رویت جمال پزشک ندارد). 4-انتخاب یک متخصص به دلخواه بیمار؛ و یا در صورت وجود زد و بند های .......................،  مقدور خواهد بود. 5- تکمیل و ممهور نمودن فرم ارجاع توسط منشی زحمتکش. به طور کلی این فرآیند یک طرفه بوده و کسی به دنبال جواب پزشک متخصص و درج در پرونده بیمار، نخواهد بود.

این طرح در عمل فقط به یاری پزشکان کم تجربه و کمتر شناخته شده آمد (نظر نویسنده )و این قشر از اصناف جامعه را زیر چتر حمایتی خود قرار داده است.

بیمار پرتوقع و زیاده خواه هم باید کوتاه آمده و سکوت کند. چرا که این طرح یک "قانون" است و لازم الاجرا.

این هم یک اعلان درمان رایگان !!!!

کدام پزشک خانواده ؟ به چه طریق و چگونه ؟

در آستانه فرارسیدن سال نو و گذشت بیش از 20 ماه از اجرای طرح پزشک خانواده شهری،  نظر به اهمیت این موضوع، فرصت را غنیمت شمرده و از زاویه ای دیگر به بررسی مجدد آنچه به نام پزشک خانواده شهری در استان فارس در حال اجرا است می پردازیم.  از انجا که طرح مترقی پزشک خانواده مصوب مجلس، طرحی است سلامت نگر،  محوریت و اولویت تلاش  ما بر مشخص نمودن پارامترهای تعیین کننده و عوامل تاثیر گذار درمسیر پیشرفت و پویایی آن مبتنی است ،چرا که هیچ آ لترناتیو دیگری در مقابل سیستم درمان نگری وجود ندارد و فقط در سلامت محوری است که سلامت نه به عنوان کالا و بر مبنای کسب حداکثر سود، بلکه به عنوان یک حق و برا ی تامین نیاز های سلامت انسانی مطرح است. بنا براین در چنین شرایطی حتی اگر این طرح با سوء تدبیر و با خوانشی متفاوت از قانون تعریف و اجرا شود ، برای پیشگیری از مخدوش شدن اهداف متعالی آن،  ناگزیر بایست نخست خواهان توقف این نوع اجرای خطاکارانه  باشیم و پس از آن تلاش شود که آن را از نو بررسی و  به صورت کامل و یر اساس اهداف واقعی طرح عملی نماییم. به امید سالی پرباربرای همه فرهیختگان جامعه پزشکی و آنان که دل در گرو سلامت مردمان این سرزمین دارند

کدام پزشک خانواده؟به چه طریق وچگونه؟  

  دکتر رقیه خواجه دبیر شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس    

نزدیک به 21 ماه از اجرای طرح پزشک خانواده شهری در فارس می‌گذرد.  بررسی دستاوردهای تا کنونی آن و جریان مباحثات، مطالعات و بررسی های قبل و بعد از آن درسطوح مسئولین، جامعه پزشکی و  در میان مردم،و نیز آشکار شدن بسیاری از زوایای  اجرای طرح در سطح استان در این زمان سپری شده ، امکانات تازه ای را فراهم نموده تا اکنون بتوان بادرکی واقع بینانه نسبت به این مسائل، برپایه یک رشته داده های عینی، تصویر بالنسبه روشنی درباره نتایج  برآمده از آن ترسیم نمود. امید که نوشته زیر کوششی تلقی شود درخدمت این موضوع

بهداشت، سلامت و درمان از جمله مباحث اساسی ای است که طبق قانون اساسی به عنوان حق همگانی به شمار رفته و دولتها موظفند متناسب‏ با نیاز مردم خدمات پایه سلامت رایگان آنها را تامین نمایند و با رعایت‏ اولویت‏ برای‏ آن­ها که‏ نیازمندترند به‏‌خصوص‏ روستانشینان‏ و افراد بی بضاعت‏ زمینه­ی‏ اجرای‏ آن را فراهم‏ کنند. لذا برخورداری از سلامت، حق‏ هر فرد و خانواده‏­ی ایرانی ‏است و از بدیهی‌ترین اصولی است  که قانون اساسی کشورمان آن را به شهروندان عطا نموده است ( اصول 3،22 ، 43، 29  قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران)

مقوله سلامت یه عنوان  حق، ایده‌آل همه جوامع انسانی  است که سلامتی را به عنوان یک حق و نه کالا مطرح میکند و بدیهی است هر گونه عقب­نشینی از تحقق چنین حقوقی از سوی دولتها موجب کالایی­شدن و استمرار این روند خواهد شد. کالا شدن سلامت، به معنای مبادله آن در قبال ارزش مالی است که متاسفانه در طول دهه‌های متوالی٬ با بی عنایتی دولتها در به ­عهده­گیری مخارج­ آن به شکل­های مختلف و تامین خدمات با کیفبت پایین و هزینه کم و از رهگذر عقب ­نشینی از وظایف محوله در هزینه کرد مخارج اجتماعی و اموری حیاتی نظیر سلامت، بهداشت و درمان ادامه یافته است. در چنین چارچوبی است که شهروندان نا گزیرند متناسب با توانایی­های مالی­شان و پرداخت ازجیب خود در زمان بیماری از امکانات درمانی برخوردار ­شوند و باز در چنین شرایطی است که بخش بزرگی از ارائه دهندگان خدمات پزشکی با هدف تامین معاش خود  به درمان بیماربها می پردازند و آنچه حاصل خواهد شد رویکرد بیمار محوری و درمان نگری در نظام سلامت است و این بزرگترین معضل جامعه ی ما و نیز همه آحاد جامعه پزشکی است.  از باب نمونه در سالهای گذشته استمرار روند کالایی ­شدن در حوزه سلامت، موجب پدیدار شدن اشفته بازار  منفعت طلبی، کسب سود فراوان و در آمدهای نجومی و اختلاف فاحش درآمدی در میان گروههای پزشکی از یک سو و از سوی دیگر  خیز برداشتن، تهاجم و دست اندازی بسیاری گروه ها ی بی ربط با دور زدن قوانین برای  ورود به این حوزه گردیده است. اما برای سامان دهی به این نا بسامانی های گسترده، در چندسال اخیر مجلس شورای اسلامی با تدوین سند ملی توسعه برنامه چهارم و پنجم کشور در بخش بهداشت تلاش نمود برای حل معضل سلامت مردم و بهبود کیفیت زندگی با چرخش مثبت و تغییر رویکرد از درک کالایی و بیمار محوری به سمت سلامت محوری ساماندهی نظام ارائه خدمات را با تأکید بر سطح بندی و نظام ارجاع از طریق  استقرار سطح بندی خدمات بهداشتی و درمانی، مراقبتهای اولیه سلامت، محوریت پزشک خانواده در نظام ارجاع و خرید راهبردی خدمات،  تصویب نماید. بر این مبنا تز اصلی اجرای طرح پزشک خانواده بر تأمین، حفظ و ارتقای سلامت افراد جامعه و  اصلاح ساختار نظام سلامت استوار گردید و به عبارتی تغییر اساسی نظام سلامت با رویکرد سلامت محوری را مطرح نمود. اما این سیستم نیز مثل هر پدیده دیگری الزامات خاص خود را دارد که باید از مراحل مختلفی  عبور کند و در این راستا تشخیص این مراحل و اتخاذ شکل ها و روش های خاص اجرایی ان  هریک از الزامات پیشبرد درست آن است. پر واضح است که تحکیم و استقرار یک نظام سلامت نگر در سیستم سلامت کشورمان بدون شکل گیری نگاه سلامت نگر غیر کالایی در جامعه اعم از مسئولین، پزشکان و مردم ممکن نخواهد  بود و تنها با دستیابی جامعه به سطح معینی از ارتقا و آموزش و نهادینه شدن این فرهنگ و تامین پایه های اجتماعی آن میسر خواهد شد. این فرهنگ را  نمی‌توان با یک بیانیه، اطلاعیه و یا قانون بوجود آورد و بطور آنی و شتابزده به اجرا در آورد و انتظار نتایج مطلوب را داشت، بلکه  ضروری است که نخست با درونی کردن این فرهنگ نوین سلامت نگری،به عنوان  یک تغییر اساسی در نگاه هم دولتمردان و هم ارائه دهندگان خدمت و هم در رفتارهای روزمره و عادی جامعه و نیز پذیرفتن آموزش های مربوط به آن همت نمود و دوم آنکه بعد اجرایی آن تنها زمانی باید در دستور تحقق قرار بگیرد که اولی تاحد معینی در جامعه ساختاری شود و قوام یابد.

از ویژگی های  طرح پزشک خانواده مصوب مجلس آنست که طرحی است ملی  با شعار  عدالت در سلامت، کاستن از بار فقر، بهبود شاخص های توسعه انسانی و تلاش جهت پیشبرد انها که بر بستر توسعه ای متوازن و مطابق با درجه توسعه یافتگی فعلی کشور تعریف شده است. از این رو در تدوین برنامه توسعه کشوری به ویژه در برنامه پنج ساله چهارم و پنجم توسعه تلاش شده است اسناد راهبردی با توجه به قابلیتها، امکانات و محدودیتها در راستای دستیابی به اهداف و راهبردهای کلان توسعه بخش بهداشت و درمان تبیین گردد. لذا شرط لازم برای رسیدن به نتایج مطلوب در این طرح، تامین عناصر ساختاری طرح به مثابه پیش نیازهای بنیادی آن است که شامل  سهم GDP  مناسب - تعرفه گزاری واقعی - امکانات نرم‌افزاری و مدیریتی - نیروی انسانی ماهر و آموزش دیده، تجهیزات، مواد اولیه، روشها، مدیریت و عوامل محیطی  هستند. تامین این عوامل از پیش شرطهای ضروری و رگ حیات موفقیت طرح  در بعد اجرایی آن است. اما نگاه آسیب‌شناسانه به برنامه‌ی «پزشک خانواده‌ی شهری» به نام نسخه 02و تغییرات ضمن اجرای آن که در دو استان فارس  و مازندران در حال عرضه است، به وضوح نشان میدهد آنچه در طرح ۰۲ آمده، با اهداف متعالی پزشک خانواده متفاوت است و کماکان همان سو گیری سابق را داشته و امتداد همان خطی است که همواره با نگاه کالایی به مقوله سلامت نگریسته و سعی در ارائه خدمات درمانی با کیفبت پایین و کم  هزینه را دارد.  آنچه به نام دستور العمل 02 در فارس انجام شده است درقیاس با کاربرد آن در مفهوم جهانی حکایت از آن دارد  که استانداردهای برنامه پزشک خانواده و آنچه به نام عناصر ساختاری طرح و به مثابه پیش نیازهای بنیادی آن مطرح است در این شیوه اجرا رعایت نگردیده است. از جمله این موارد به طور مثال می توان به تامین بودجه از منابع پایدار-  سازگاری و عدم مغایرت اصول طرح  با قانون اساسی و متمم های آن، برنامه پنجم توسعه و قانون خدمات کشوری (اصول22-44-29)، رعایت قوانین جاری کار، آموزش پزشکان عمومی داوطلب و علاقه مند به تخصص پزشک خانواده، بررسی مهارت ارائه کنندگان طرح و عدم پذیرش افرادغیرماهر، تامین پوشش همگانی بیمه سلامت، تامین تجهیزات فیزیکی، نیروی انسانی، سامانه الکترونیکی قابل اطمینان، تشکیل پرونده الکترونیکی،آموزش جمعیت گیرنده خدمت به لحاظ فرهنگی و شناختی،  نظارت دقیق و گام به گام بر روند اجرا به منظور کسب نتایج قابل اطمینان و معتبر، تعیین مدت زمان پایلوت و نقطه پایانی آن وزمان شروع اجرای اصلی به عنوان طرح ملی درهمه کشور و .........  اشاره نمود. پر واضح است که چنین طرحی که به لحاظ ساختاری معیوب است از ثبات لازم برخوردار نیست و ناگزیر است برای بقا خود به عوامل غیر متعارف متوسل شود و لذا همواره ازتخلفی به تخلف دیگر و از بحرانی به بحران دیگر می رود. همانگونه که در فارس شاهد تغییرات ضمن اجرای طرح از سوی ستاد استانی هستیم که از باب نمونه می توان به این موارد اشاره نمود جبران  سرانه ناچیز پزشک را با  افزایش جمعیت تحت پوشش (3500نفربرای 8 ساعت کار روزانه و 5/2 بارمراجعه در سال) -  کنترل بار مراجعه را باحذف سیستم ارجاع و دریافت فرانشیز از بیمار، راضی نگه داشتن پزشکان را با دادن مجوز ویزیت همزمان بیماران آزاد، ورود اجباری پزشکان و مردم به طرح را با لغو قرادادهای بیمه و تحمیل هزینه های سنگین پاراکلینیک، دارو  و ویزیت آزاد به بیماران، عدم اجرای برنامه های پیشگیری، غربال گری و بهداشت که از  اهداف راهبردی طرح است و بسیاری موارد تخلف دیگر که با عدول از قوانین و عدم رعایت موازین و اصول علمی و عقب نشینی از وظایف محوله انجام شده است. واقعیت آن است که این شیوه اجرای شتابزده 02 آنچه را که در اذهان متبادر می سازد، صرف اجرای این طرح به هر قیمتی و با هر مقصد نامعلومی است به گونه ای که در همان ابتدای کار کوتاهترین راه برای اجرای طرح را، لغو قرارداد بیمه  و ورود اجباری پزشکان و مردم به این طرح دانستند بدون آنکه تبعات منفی تحمیل هزینه های درمانی به مردم و از بین رفتن فضای کسب و کار برای پزشکان خارج از طرح و ورشکستگی شغلی آنان را بعداز سالها خدمت در حوزه سلامت مسئولانه پاسخگو باشند. در چنین شرایط نا برابر و نبود امنیت شغلی و فقدان  چشم اندازی روشن برای پزشکان و مردم  که علی رغم ادامه پرداخت های بیمه ای، دیگر امکان استفاده از مزابای آن را همچون سایر استانها ندارند، پذیرش این طرح و ورود به آن را امری اجتناب نا پذیر گردانید. اما شگفت آنکه ستاد اجرایی این ورود را بی توجه به چنین فضای خود ساخته اجباری تنها با اتکا به آمار و ارقام، دلیل بر اعتبار بخشی و موفقیت این یرنامه دانستند. پیامد این نگاه تقلیلی و درک کالایی و منفعت طلبانه به مقوله سلامت در 02 در آخرین ارزیابی مسئولین استانی در برآورد دستاورد اجرای طرح به وضوح نشان می دهد که تامین منافع مالی برای ارائه دهندگان خدمات پزشکی  و کاهش هزینه  برای دولتمردان به عنوان هدف اصلی  مطرح بوده است. در این ارزیابی در برآورد دستاورد طرح بعد از گذشت 20 ماه، تنها به اشتغال زایی و درآمد زایی طرح برای پزشکان عمومی اشاره دارد در حالیکه سخن گفتن از موفقیت اینگونه طرح ها و دستاوردهای آن، بدون بررسی و ارزیابی واقع بینانه در ارتباط با تامین سلامت مردم ،ساماندهی نظام سلامت و دستیابی به اهداف راهبردی طرح بی معنا خواهد بود و موجب به حاشیه رفتن و در سایه قرار گرفتن بخش‌های دیگر این مقوله حیاتی که با جان انسان ها ارتبا ط تنگا تنگ می یابد خواهد شد. بخش  بهت آور  این ارزیابی آن است که مسئولیت ناشی از عملکرد نا صحیح طرح و مسبب عدم دستیابی به اهداف اصلی طرح را مستقیما متوجه پزشکان خانواده می نماید.

برمبنای این روایت روند این اجرا نه تنها نظام سلامت کشورمان را متحول نمی سازد بلکه آن را با چالش‌ها و مسائل بسیار پیچیده‌ای مواجه نموده و ضریب رشد و ارتقا سلامت را در قیاس با شرایط قبل از اجرا تنزل داده است.  در چنین شرایطی بازنگری آنچه در فارس و مازندران به نام برنامه پزشک خانواده شهری در جریان است توسط مسئولین محترمی که اجرای طرح های غیر کارشناسی را موجب آسیب جدی به سلامت مردم می دانند و الگو برداری این شیوه اجرا برای سایر نقاط کشور را جایز نمیدانند ضروری است و باید خاطرنشان نمود که نمی‌توان در سایر استانها به این تخلفات  نه گفت، اما در فارس و مازندران به خطر افتادن سلامت مردم و محدودیت و تضییع حقوق آنها رضایت داد. لذا انتظار می رود  در جهت پیشگیری از صدمات وارده به سلامت  مردم فارس و مازندران  اقدامی عاجل از سوی مسئولین محترم صورت گیرد.

راهکار پیشنهادی:  (پزشک خانواده گام به گام)

برای ارائه راه حل مناسب  به دلیل حساسیت موضوع و پیشگیری از آسیب جدی یک شیوه اجرای نامطلوب در یک حوزه بسیار حساس و کلیدی و انجام صحیح آن مطابق اصول علمی جهانی در ابتدا شایسته است از این نقطه نظر حرکت کنیم که یکم هر معضله‌ای را باید تا حدی به نکته‌ها و بخش‌های کوچک خرد کرد تا اینکه بهترین راه حل مطلوب به‌دست آید.
دوم: حل هر مسئله‌ا ی را باید با آسان‌ترین بخش آن شروع نمود و قدم به قدم به حل بخش‌های سخت‌تر آن رسید. بحث بر سررسیدن به نظامی است سلامت نگر با تمامی مختصات اصلی آن که تحقق آن در یک پروسه بسیار وسیع و گام به گام با برقراری تمامی پیش ضروری ها و تامین آنها به صورتی هدفمند و قانونمند  صورت می پذیرد لذا طرح پیشنهادی جایگزین فارغ از پرداختن به جزئیات آن طرح گام به گام است .

1-  با توجه به محدودیت منابع و بودجه و تنوع در به کارگیری آنها و  عدم کارایی روشهای سنتی انجام امور از جمله شیوه آزمون و خطا (test and fix ) در چنین شرا یطی توجه افراد و مدیران کارآمد به شیوه هایی از انجام کار معطوف می گردد که بر اصل پیشگیری از خطا قبل از وقوع و انجام صحیح کار در همان وهله اول و در نتیجه اجتناب از ضرورت اتلاف وقت و سرمایه برای تصحیح امور پس از پیمودن راه خطا استوار است.(شیوه مدیریت کیفیت جامع) پس می توان از همان ابتدای کار، اهداف طرح را در فازهای مختلف تقسیم نموده و بدون انجام پایلوت در مناطق خاص،در همه کشور و به شکل فراگیر بطور موازی  و همزمان با انجام شیوه خدمات رسانی جاری کشوری همپوشانی نموده و مراحل مختلف آن گام به گام انجام شود.

2- لغو قرارداد با پزشکان از سوی سازمانهای بیمه گر در دو استان فارس و مازندران برداشته شود و مردم و پزشکان این مناطق در شرایط برابر با سایر مناطق کشور از تسهیلات بیمه ای برخوردار گردند. همزمان فازهای مختلف طرح از سوی دانشگاه وبه صورت گام به گام به پزشکان و سایر گروه های اجرایی در تمامی مراکز مربوطه کشور ابلاغ گردد.

3- فازهای اجرایی به ترتیب شامل پوشش همگانی بیمه برای همه جمعیت کشور - راه اندازی سامانه خدمات سلامت ایرانیان - ثبت اطلاعت بیماران در پرونده الکترونیک و......با اولویت بندی انجام شود.

4- راه اندازی و فعال نمودن شبکه های بهداشت و درمان و به کار گیری کارشناسان بهداشت - تغذیه، روانشناس، جامعه شناسان و....... انجام شود و ارائه برنامه جامع در حوزه‌های مختلف شامل حوزه های بهداشتی - جامعه شناسی – روانشناسی – الگوی تغذیه – محیط زیست در دستور کار آن قرار گیرد .به این ترتیب  سطح بندی خدمات و ارجاع از سطوح مراکز بهداشت،می تواند آغاز شود که این امور در پرونده الکترونیکی بیمار ثبت میگردد و در زمان مراجعه به پزشکان عمومی مورد بررسی قرار می گیرد .

5- اطلاع رسانی به جامعه ودسترسی به اطلاعات وعلوم و آموزش نوین سلامت از طریق مدارس و رسانه ها  در راستای نهادینه نمودن فرهنگ ارتقا سلامت با  رویکرد پیشگیری بهتر ازدرمان  در دستور کار قرار می گیرد

 6- انجام معاینات پایه که  در چند مرحله با فراخوان از سوی دانشگاهها به همه پزشکان و مردم ابلاغ می گردد و تمدید دفترچه های بیمه منوط به انجام آن باشد.

7- در مراحل بعدی با توجه به تامین تدریجی پیش نیازهای لازم، پرو تکل های درمانی و شرح انجام آنها توسط دانشگاه به شکل گام به گام وارد فازهای اجرایی گردد.

                               

گفتگوی تلفنی رئیس شورای هماهنگی با دکتر پزشکیان

بدنبال پیگیری های شورای هماهنگی پزشکان عمومی فارس در خصوص مشکلات مردم و پزشکان بدلیل اجرای طرح پزشک خانواده  و نارضایتی های پیش آمده در ببن مردم و عدم توجه جدی به عواقب  آن و همچنین بدنبال جوسازی های اخیر بر علیه جامعه پزشکی (که نتیجه ای جز سلب اطمینان مردم و ایجاد آشفتگی در جامعه و بخصوص نظام سلامت ندارد و در نهایت منجر به هدر رفت سرمایه های اجتماعی  و ایجاد اختلاف در بین اقشار جامعه خواهد شد) , روز گذشته رئیس شورای هماهنگی , دکتر سروش مردانی طی تماس تلفنی موارد فوق و سایر مشکلات پیش آمده در فارس را با دکتر پزشکیان وزیر اسبق بهداشت و درمان و عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی در میان گذاشتند و از تاخیر در برخورد موثر و حل مشکلات گله کردند. ایشان وضعیت سلامت مردم  در فارس را بدنبال اجرای طرح پزشک خانواده آشفته تر از قبل عنوان کردند و افزودند باید هرچه سریعتر در جهت حل این بحران فکری کرد.
 دکتر پزشکیان نیز در پاسخ با ذکر اینکه اجرای طرح در فارس اصلا به پزشک خانواده شباهت ندارد و نباید از طرح در حال اجرا در فارس الگوبرداری شود , گفتند تلاش ما در مجلس اولویت دادن به مناطق محروم و اصلاح وضعیت بهداشت ودرمان است . دکتر مردانی با عنوان این موضوع که عدد اعلام شده مبنی بر بار مراجعه 4-5 بار در سال عدد واقعی مراجعه مردم نیست و اضافه شدن بار مراجعه بهداشتی این عدد را به چند برابر افزایش خواهد داد , گفتند وقتی شما مراجعه مردم را منحصر به یک پزشک میکنید این عدد باز هم افزایش خواهد یافت و لازم است قبل از اجرای هر طرح این قبیل موارد با وسواس بیشتری محاسبه شود تا در زمان اجرا مانند وضعیت فعلی فارس پزشکان و مسئولین با وضعیت های پیشبینی نشده مواجه نشوند و از طرف دیگر سلامت مردم موضوع حساسی است که کتمان ارقام و اعداد واقعی محاسبه شده, تنها سر به زیر برف کردن خواهد بود.
 در انتها دکتر پزشکیان گفتند ما پیگیر موضوع بوده و خواهیم بود و همواره گوش مجلس شنیدار سخنان دلسوزان میباشد و در اولین فرصت حضوری مشکلات شما را دریافت مینمایم . ایشان اضافه کردند سعی خود را برای اصلاح روند در حال اجرا و حل مشکلات خواهند نمود .

موافق ; 20% , با احتساب پزشکان خارج از طرح پزشک خانواده ; کمتر از 5%

نظرسنجی : 35% کاملا مخالف , بقیه ; اغلب نسبتا مخالف و یا با پیش شرط !

 با در نظر گرفتن جمعیت پزشکان خارج از طرح , 90% مخالف شاید عدد واقعی تری باشد.

مدتی قبل یک نظرسنجی از پزشکان مشغول به کار در طرح پزشک خانواده فارس انجام  گردید که البته نحوه انجام و بخصوص سوالات همه به گونه ای بود که  گزینه های مقابل هر سوال با فرض قبول طرح فعلی تنظیم گردیده و تنها در یک سوال مستقیما از موافقت یا مخالفت با طرح صحبت شده بود. پاسخها را اما به صورت طیفی از کاملا موافق تا کاملا مخالف تنظیم گردانده بودند. در گزارش نتایج گفته شده 35% از پزشکان داخل طرح یعنی بیش از 350 نفر درخواست تعطیلی طرح را نموده اند. بقیه هم که بدین صراحت مخالفت خود را بیان ننموده اند, بدلیل نحوه تنظیم پاسخها همگی ملاحضاتی برای ادامه طرح داشته اند . بدین معنی که افراد کاملا موافق درصد بسیار کمتری (گفته میشود 15-20%) از افراد نظر سنجی شده را تشکیل میدهند .با توجه به اینکه نزدیک به 50% از پزشکان داخل طرح را خود کارمندان دولتی و نیز درصد دیگری را فارغ التحصیلان جدید تشکیل میدهند این عدد قابل مداقه است .

از طرف دیگر این درصدها نهایتا قابل انتساب به جمعیت 1000 نفره پزشکان عمومی داخل طرح است و اگر نسبت به جمعیت 4000 نفره پزشکان عمومی استان و یا جمعیت بیش از 2500 نفری پزشکان عمومی دارای پروانه مطب که عملا با عدم  ورود به طرح مخالفت خود را با آن ابراز نموده اند و یا در سطح کلان تر نسبت به کل پزشکان عمومی و متخصص با جمعیت بالغ بر 6000 نفره استان , درنظر بگیریم به نتایج مهمی خواهید رسید و عمق نارضایتی از طرح در حال اجرا در فارس را نشان خواهد داد. که البته با القائات این روزهای مسئولان بهداشتی و برخی دوستان در هیات مدیره انجمن شیراز مبنی بر بالا بودن آمار رضایت مندی از طرح فاصله زیادی خواهد داشت .

نکته دیگر ماجرا نظزسنجی از رضایت مندی نسبت به نظام پزشکی و انجمن شیراز است که در دو سوال گنجانده شده بود و گرچه نتایج آن منتشر نگردیده ولی برخی خبرها حاکی است که اکثریت افراد نظرسنجی شده از ایشان و نیز مسئولین مربوطه رضایت نداشته اند.نکته دیگر نادیده گرفتن پزشکان خارج از طرح که اتفاقا در اکثریت هستند در این نظرسنجی است که به همین علت استنتاج از این نظرسنجی را مخدوش میکند.

مازندران ; پزشک خانواده ; اتلاف منابع! اسراف و تبذیر با چه هدفی؟


بسمه تعالی

       بازده طرح های اجراء شده از سوی دولت ها را می توان از زوایای متفاوتی بررسی کرد. قطعاً هیچ مسئول دلسوزی در نظام جمهوری اسلامی ایران، هیچ طرحی را برای تحمیل زیان مادی و  معنوی بر مردم کشور پایه ریزی نمی کند ، و بدون شک «طرح پزشک خانواده» نیز تابع همین اعتقاد نگارنده است. طرحی که سالیان سال انتظار طراحی و اجرای آن می رفت، اما خیلی خیلی ناگهانی و پیش از کارشناسی دقیق از سوی کارشناسان و مسوولین صنف پزشکی طراحی واز آن پرده برداری و در کمال تعجب اعلام شد که باید ظرف مدت کمتر از یک سال در سراسر کشور اجرا شود! خوشبختانه مسئولین سیاسی و بهداشتی 31 استان کشور تا حد ممکن جلوی اجرای عجولانه­ی طرح ایستادند و مانع اجرای کارشناسی نشده­ی آن در سطح استان خویش شدند. اما سوگمندانه، مسئولان دو استان مازندران و فارس بعنوان دو استان پیشرو، سراسیمه به استقبال آن رفتند و حتی به هشدارهای مسئولین صنفی محلی نیز اعتنایی نکردند. «شاید» انتخاب استان فارس با پراکندگی جمعیتی خیلی زیاد و نیز وضعیت اقتصادی و فرهنگی خاص خود می توانست به گونه ای توجیه شود.(شاید منظور نویسنده توجیهات غیر منطقی بوده چرا که همگان دانند منطقا هیچ توجیهی نداشت*gp*) اما کارشناسان امور سلامت تقریباً «متفق القول» استان مازندران را به دلیل انضباط سیستم سلامت در  بخش های دولتی و خصوصی، و نیز رفاه اقتصادی و رضایت نسبی مردم از این سیستم، و از آن مهم تر درهم تنیدگی جغرافیایی روستاها و شهرهایی که گاهاً هیچ مرز مشخصی با هم ندارند، برای اجرای «پایلوت» این طرح به هیچ وجه مناسب نمی دانستند. در هر حال شاید آنجا که شما گوش شنوایی برای شنیدن فریادها نمی یابید، سکوت یگانه راهی باشد برای ظهور عاملی به نام «زمان» تا روزی حقانیت فریادهایتان را اثبات نماید. و سرانجام پس از ماه ها و هنگامی که وزیر محترم بهداشت دولت یازدهم دستور «آسیب شناسی» طرح مذکور در استان های مجری را دادند، فرق دوغ و دوشاب معلوم، و حرف های منتقدین دلسوز سبز شد. در آسیب شناسی ارائه شده از سوی دانشگاه علوم پزشکی مازندران به وزارت بهداشت، به صراحت اعلام شد که طرح مذکور در رسیدن به «هیچکدام» از اهداف تعیین شده موفق نبوده! در این آسیب شناسی، رضایت مالی «تعدادی» از همکاران، بخصوص پزشکان عمومی جوانی که به دلیل سیاست های غلط چند سال اخیر، تحت فشارهای اقتصادی وحشتناکی بوده اند «تنها» مسئله مثبت قابل ذکر عنوان شده است. از سوی دیگر و در همین رابطه، وزیر محترم بهداشت اعلام فرمودند که «در این طرح، نام پزشک عمومی را به پزشک خانواده تغییر داده و سپس به جای بهورز قرار داده ایم» (نقل به مضمون). و اینچنین انتفاع مالی همین تعداد از پزشکان را با سرکوب معنوی ناشی از سقوط جایگاه پزشکان عمومی، در دو کفه یک ترازو قرار دادیم تا در این تنها مورد مثبت هم به برآورد «هیچ» برسیم !!! از تمام اینها که بگذریم، از سرگردانی بیماران، از افزایش هزینه­ی وحشتناک درمانی آنها که قرار بود در این طرح به «صفر» نزدیک شود، از سوداگری و سوء استفاده برخی از ارکان سلامت این دو استان از چنین طرحی، از افت جایگاه پزشک عمومی که قرار بود ارتقاء یابد و . . . به مسئله­ی مهمی می رسیم؛ اتلاف منابع مالی! با ناخوشنودی اعلام می کنیم که مادی گری و مادی زدگی اجتماع ما در سالیان اخیر، از مردم گرفته تا دولت و دولتمردان، باعث شده تا ما، انجام بسیاری از امور خارج از عرف و بیرون از منطق عمومی جامعه را توجیه نموده و «منافع اقتصادی» را بر همه چیز ارحج بدانیم. از سویی، وقتی به اعتقادات مذهبی خویش بیشتر نظر می کنیم و تعاریف «اسراف» و «تبذیر» را مرور می نماییم، به جایگاه دینی «قناعت» و حفظ «منابع مالی» بیشتر پی می بریم. نظرتان را جلب می نماییم به این سخن مشترک «دانشگاه علوم پزشکی مازندران» بعنوان مجری استانی طرح و جناب وزیر بهداشت بعنوان متولی اجرای کشوری طرح، که هر دو به تاکید از اتلاف منابع ملی و استانی در این طرح ناقص و پر از ایراد گفتند، اما دردمندانه در حالی که دانشگاه علوم پزشکی مازندران پیشنهاد «توقف موقت» طرح و آغاز سراسری آن پس از اصلاح را داده بود، هیچ اراده ای برای جلوگیری از این ضرر و زیان ملی و تهدید سلامت مردم استان وجود نداشت و در کمال تعجب و پیش روی همه­ی ما، همچنان آب سربالا می رود و منابع ما در کمال خونسردی تلف می شود و سیستم سلامت، نه تنها گامی پیش نرفته، که بر معضلات درمانی مردم افزوده است، واینگونه القاء می شود که «شاید» سلامت و ثروت مردم مازندران، به دلیل نجابت همیشگی شان وجه المصالحه برخی قرار گرفته، که امیدوارم اینگونه نباشد! و در نهایت، نوشته خود را با این دو پرسش به انتها می بریم:

گمان می کنید خداوند این همه ثروت را از برای چه به ما و کشور مقدسمان داده و به خیلی از بندگان دیگر نداده؟ و تا به کی این همه اسراف و تبذیر را بر ما خواهد بخشید؟

دکتر محمد شفائی – دبیر انجمن پزشکان عمومی ساری

سر زد از افق مهر خاوران

Flag of Iran.svg


سرزد از افق، مهر خاوران

فروغ دیده حق باوران

بهمن، فرّ ایمان ماست

پیامت ای امام

استفلال، آزادی، نقش جان ماست.

شهیدان، پیچیده در گوش زمان، فریادتان

پاینده، مانی و جاودان                        جمهوری، اسلامی، ایران

رئیس شورای شهر ساری : طرح پزشک خانواده تعلیق گردد.

دکتر باقری رئیس شورای شهر ساری:        *برگرفته از سایت ساری*

 از حدود 500 پزشک عمومی ساکن ساری ، تنها حدود 70 نفر آنها حق استفاده از مهر خود را دارند و مابقی حتی برای خانواده درجه اول (پدر مادر-فرزند همسر) و حتی خودشان حق تجویز نسخه ندارند!!

 مردم که قرار بود بیشتر از هر کسی از این طرح منتفع گردند ، تنها گروهی هستند که بیش از همه در این طرح دچار خسران شده اند.

 بنظر می رسد اقدام فوری برای حل این معضلات از ضروریات بوده و با توجه به اینکه نابسامانی های بسیاری در وضعیت بهداشت و درمان استان پس از اجرای عجولانه این طرح بروز کرده است و با توجه به اینکه در سایر استانها حتی استانهای مجاور این مشکلات وجود  ندارد و   بنظر نمی رسد که مردم نجیب و فهیم و مسئولین محترم مازندران شایسته تحمل مشکلاتی باشند که ناشی از  شتابزدگی بیهوده و اصرار بدون دلیل به ادامه این طرح ناکارآمد می باشد و تاوان اجرای طرحی را بدهند که همه به ناکارآمد بودن آن معترف هستند !

تنها با شعار ویزیت و داروی رایگان سعی در ترغیب مردم به شرکت در این طرح شده که عملا با دریافت حق مسئولیت  فنی از سوی داروخانه ها و خروج اقلام بسیار زیادی از داروها از لیست بیمه و مجوز دریافت فرانشیز و نیز دریافت انواع و اقسام ما به التفاوت ها در آزمایشگاه ، رادیولوژی و... این شعار نیز بصورت رویای ناممکن درآمده به گونه ای که طبق آمار غیر رسمی ، مردم 80درصد هزینه های درمانی  را از جیب خود پرداخت می نمایقرارداد قدیمی (f.f.s)کلیه پزشکان بصورت یک شبه و یک طرفه با یک sms از جانب سازمانهای بیمه گر لغو گردید این امر موجب گردید که بسیاری از مردم نتوانند به پزشکان مورد اعتماد خود که اغلب پزشک خانواده واقعی می باشند مراجعه نمایند .

 اغلب پزشکان خانواده تنها درمانگرانی هستند که فقط نقش الصاق مهر بر روی برگه های دفترچه را دارا می باشند و نتوانسته اند  نقشی درتامین و حفظ و ارتقای سلامت خانواده ها ایفا کنند و هیچ  نقشی در برنامه بهداشتی خانواده ها ندارند و آمار مراجعه بیماران به پزشک دارای مهر   پزشک خانواده و پزشکان عمومی خارج از این طرح ، موید این حقیقت تلخ  زیان آور است . 

لازم است ضمن تلاش جهت رفع مشکلات فوق، طرح موقتا تعلیق گردد و ضمن برقراری قراردادهای قبلی (ffs) توسط سازمانهای بیمه گر مشکلات بهداشت و درمان مردم فهیم استان به حداقل برسد.


دکترباقری رئیس شورای شهر ساری طی نامه ای به استاندار مازندران خواهان تعلیق طرح پزشک خانواده تا حل مشکلات آن شدند . متن کامل نامه بدین شرح است:

 

ادامه مطلب

اصلاح اشتباه درمدیریت شهری ; اصرار بر اشتباه در مدیریت بهداشتی!

از مدتها قبل اجرای طرح ترافیک در مرکز شهر شیراز , محل مجادله مسئولان شهری بود . موافقان , اثرات این طرح بر آلودگی هوا و کاهش ترافیک و شاید درآمدزایی از محل فروش مجوز ورود به طرح را از اهم دلایل گفته و یا ناگفته خود میدانستند و مخالفان , عدم ظرفیت خیابانها برای تفکیک مسیرها و احتمال نارضایتی مردم و فعالین اقتصادی, بیکاری و ورشکستگی ناشی از کاهش درآمد اصناف  ( بلحاظ اینکه طرح محدوده اصلی اقتصادی شهر شامل بازار و اماکن تاریخی و سیاحتی را در بر میگرفت) و نیز عدم تاثیر محسوس در آلودگی و ترافیک (تاثیر گذاری 20 تا 30 درصدی) از دلایل خود برمیشمردند. سرانجام نظر موافقان تصویب و با صرف هزینه های اجرایی , طرح شروع گردید. از همان آغاز اشکالات اجرای طرح , تمام محاسن آن را زیر سوال برد و در این بین بعضی نهادهای شهری هم دست از همراهی کشیدند. با اعتراضات صنفی کسبه برای جمع آوری نرده های حایل , طرح خود به یک معضل تبدیل شد و نتیجه دخالت مقامات استانی بود . هم اکنون تمام موانع فیزیکی نظیر نرده کشی در حال برچیدن است و وضع عادی شده است و البته ترافیک بسیار روانتر از زمان اجرای طرح !

اما منظور ما از شرح ماجرا موافقت یا مخالفت با طرح ترافیک نیست , بلکه تشریح چگونگی تعامل مسئولان شهری با مردم و اصناف و مقایسه آن با وضعیت فعلی طرح پزشک خانواده در شیراز و فارس است ; هرچند هدف اصلی مدیریت شهری از اجرای طرح ترافیک , افزایش سلامت روحی و جسمی شهروندان و کاهش هزینه های اجتماعی است (در شباهت با اهداف پزشک خانواده!) انصافا مدیریت شهری با نرمش قهرمانانه , نمره قبولی را در پذیرفتن واقعیت ها گرفت و نتیجه افزایش مقبولیت ایشان و معنا نمودن مفهوم دولت کریمه و نتیجتا افزایش محبوبیت نظام خواهد بود چه طرح ترافیک در آینده اجرا بشود و چه نشود . اما در سیستم بهداشتی چرا این اتفاق نمی افتد و سعی البته بی حاصل برای اجرای طرح غیر کارآمدی بنام پزشک خانواده و باز البته با ویرایش شخصی برخی و توام با اصرار بر وضع نابسامان حاضر و انکار واقعیات , ادامه دارد. براستی آیا این اصرار خواهد توانست مقبولیت مردمی پیدا کند و باعث افزایش محیوبیت شود و یا فقط هزینه بدوش نظام تحمیل میکند؟ نمره مدیریت شهری که در مجموع بد نبود تا ببینیم مدیریت بهداشتی در ادامه چه خواهد کرد .

خورشید حقیقت ز افق سر زده

پیش‌بینی اعتبارات حوزه سلامت در بودجه 93

یک عضو کمیسیون تلفیق لایحه بودجه سال 93 با بیان اینکه فصل بهداشت و سلامت در لایحه پیشنهادی دولت در رتبه چهارم قرار دارد، تحلیلی از نحوه پیش‌بینی اعتبارات مربوط به ردیف‌های بهداشت و درمان و سلامت ارائه کرد. 
غلامعلی جعفرزاده در گفت‌وگو با (ایسنا)، در تشریح اعتبارات پیش‌بینی شده در لایحه بودجه سال آینده در بخش سلامت و بهداشت، یادآور شد: مجموعه اعتبارات فصل بهداشت و سلامت در بودجه 93 شامل 47 برنامه است و 25 هزار میلیارد تومان اعتبار برای آن در نظر گرفته شده که نسبت به قانون بودجه سال 92 رشد 24 درصدی دارد. 
وی افزود: همچنین اعتبارات وزارت بهداشت 27 هزار میلیارد تومان در نظر گرفته شده که نسبت به رقم مصوب سال گذشته 21 درصد رشد دارد و بیشترین رشد مربوط به ستاد وزارت بهداشت است که اعتبار آن 45 درصد رشد داشته است. همچنین سهم دانشگاه‌ها از این افزایش بودجه 33 درصد است به طوری‌که سهم دانشگاه‌های علوم پزشکی 66 درصد از کل اعتبارات وزارت بهداشت است.  
ادامه مطلب

قول پیگیری ; سناریویی تکراری!

اخیرا هیات مدیره انجمن شیراز طی پیامکی اعلام نموده است پیگیر مطالبات پزشکان عمومی است و البته این نکته که قولهای قبلی ایشان چقدر تحقق یافته از مجهولات و البته آینه ای در برابر همگان است.

 به تجربه همه دریافتیم این قولها فقط برای آرام کردن اوضاع و جلوگیری از لبریز شدن صبر  پزشکان و در همسویی با خواست مسببان وضع فعلی داده میشود و گرنه اقدام عملی چندانی صورت نمیگیرد . 

افزایش سالانه و پیگیری تفکیک حقوق ماماها نیز از موضوعاتی است که روند دیگری دارد و بعضا به بودجه کشور و یا مطالبات صنفی ماماها ربط دارد. البته باید انتظار کاهش هزینه ها با اجرای طرح پزشک خانواده از سوی مسئولین را هم در نظر داشت مسئله ای که انگیزه اصلی اجرای این طرح است و البته از جمله اشتباهات محاسباتی ایشان!! 

 نکته دیگر وارونه جلوه دادن انتظارات پزشکان  و منحرف کردن خواست ایشان به درخواستهایی ابتدایی است . هرچند بهبود وضع پرداختها از خواسته های اولیه پزشکان بوده اما حد افزایش آن با توجه به حجم وظایف و تورم موجود و ... موضوع اساسی تری است که متاسفانه با خود کم بینی حاکم بر نمایندگان این نهاد صنفی باعث شده هیچگاه عدد واقعی سرانه درخواست نگردد. درخواستهای دیگر و گاه اساسی تر هم که سعی میشود از لیست انتظارات حذف شود مانند درخواستهای جدی توقف طرح !! 

گوش کن ; هفت آسمان درشور و حالی دیگرند


 « إِنَّمَا بُعِثْتُ لِأُتَمِّمَ مَکَارِمَ الْأَخْلَاقِ » من مبعوث شدم تا مکارم اخلاق را کامل کنم

اخلاق چیزی که هنوز هم بسیار بدان نیازمندیم

نوبرانه !!

این روزها خبر میرسد  تماسهایی از طرف برخی اعضای هیات مدیره انجمن پزشکان عمومی شیراز با برخی از پزشکان شهرستانها گرفته میشود و آنان را تهدید میکنند اگر با پزشک خانواده همکاری نکنید با شما چنین و چنان میکنند . اینکه مدیران اجرایی چه میکنند شاید از این لحاظ که ماموری معذورند حداقل از دید خودشان قابل توجیه باشد, اما آیا همین توجیه در مورد افرادی از انجمن شیراز  هم وارد است و آیا آنان نیز ماموری معذورند ؟! و اینکه به خود حق دهند برای انجام اینچنین کارهایی نه فقط چراغ سبز بدهند که خود جاده صاف کن و پیشنهاد دهنده!! آن شوند , چقدر با ماهیت یک تشکل صنفی هماهنگ است؟

پیش از این مواردی از احتمال دست داشتن برخی از افراد انجمن در ایجاد اختلال در کار و فعالیت همکاران مطرح میشد اما باورش بسیار سخت مینمود , اما خوبی طرح 02 آن بود که پرده ها را کنار زد . این چنین اعمالی از طرف یک تشکل صنفی , بسیار غیر متجانس است و نمونه آن را کمتر میتوان یافت که نمایندگان یک صنف به خود حق دهند نه فقط به اعضای خود که به سایرین نیز اولتیماتوم دهند! این تهدیدها در حالی هست که برخی از ایشان برای آرام کردن اعضا در مجمع اخیر , شایعه افزایش فرانشیز دریافتی از 1500 تومان به بالای 5000 تومان را مطرح میکردند .

 این هم دیگر نوبر است . 

گزارش مجمع (2) ; سخنرانی دکتر طریقت منفرد , وزیر سابق بهداشت

دکتر طریقت منفرد سخنران دیگر مجمع امسال بودند . ایشان در سخنان خود با برشمردن برخی مسائل بهداشت و درمان از نقش پزشکان عمومی در حل این مسائل گفتند و از جمله از پزشک خانواده به عنوان یک راه حل!! نام بردند. ایشان در بخشی از سخنان خود گفتند فکر میکنند حقوق 10 میلیونی برای کار در روستاها و جذب پزشکان کافی باشد. در ادامه ایشان بار مراجعه به پزشکان را 2/5 بار در سال!! اعلام نمودند که با واکنش حاضرین روبرو شد. یکی از پزشکان گفت: همکاران ما تا 80 و 100 بیمار در یک روز میبینند و حقوقی که شما در حال حاضر میدهید با نرخ ویزیت فعلی و سایر خدمات درمانی فقط دستمزد 2-3 روز پزشکان است و تازه هنوز وظایف پزشک خانواده شروع نشده است.
 ایشان آمار خود را مستند به آمار تامین اجتماعی خواندند که باز اعتراض جمعی را بر انگیخت که این آمار غلط است. دکتر طریقت از یکی از حاضرین خواست در جایگاه کنار وی حاضر شود و دلیل خود را بگوید. این همکار نیز با عنوان اینکه اگر ما داریم روزانه ویزیت میکنیم که آمارمان این است و ما با این واقعیت هر روز درگیریم . وی گفت برخی بیمارانش در 45 روز دفترچه بیمه شان تمام میشود چگونه میتوانیم این آمار را بپذیریم . ایشان گفتند تازه مشکل ما فقط پول نیست بیماران به ما توهین میکنند با فشارسنج به سر پزشکی کوبیده اند و شما که نه طرح و برنامه کامل دارید, نه پول کافی و مردم و پزشکان هم که ناراضیند , پس برای چه اصرار به این کار دارید؟
 دکتر طریقت از جمع پرسیدند پس چه کار کنیم؟ که در جواب  شنیدند: طرح را تعطیل کنید. در ادامه دیگران از برخی مشکلات دیگر مثل روش اجبار در شروع طرح و بی اعتنائی به وضع پزشکان خارج از طرح و از اینکه تا طرح کشوری نشده در فارس هم نباید اجباری میگردید , گفتند و از اینهمه نابسامانی انتقاد گردید . در انتها دکتر طریقت نیز مبهوت از این سخنان و واقعیت ها ,  اذعان کرد طرح نباید اجباری میشد و در حاضر طرح مشکلات زیادی دارد و طرح واقعی و کامل پزشک خانواده اجرا نشده است . هر چند ایشان تعطیلی طرح را دلیل ناتوانی پزشکان !! در تغییر دادن سیستم بهداشتی درمانی خواندند و از این سخن ابراز ناراحتی نمودند. ایشان از اینهمه ناآگاهی طراحان طرح و عدم انتقال مشکلات و تصحیح آن توسط مجریان نامی نبردند! 
اگر در یک آمار ساده اینقدر مسئولان ما (حتی در حد وزارت ) در اشتباه به سر میبرند, خدا میدانند چقدر از این اشتباهات در ذهن ایشان وجود دارد که دست به اجرای این طرح زده اند و این به همان نسبت که رفتار ایشان را توجیه میکند, به همان اندازه هم ایشان را زیر سوال میبرد که : چرا در جستجوی اطلاعات صحیح نمیروند؟
از طرف دیگر معلوم نیست چرا تشکل های صنفی نظیر انجمن پزشکان عمومی شیراز و انجمن مرکزی که ادعای حضور و فعالیت در همه شوراها و مراکز تصمیم گیر را دارد و به آن مباهات میکند, این چنین اطلاعاتی را تا کنون منتقل نکرده اند؟ آیا این چنین میخواهند از حق پزشکان عمومی و مردم دفاع کنند؟ نکته تعجب آور این بود که برخی از ایشان, مدیریت نکردن این پزشکان را دلیل این مراجعات بالا میدانستند ! غافل از این که "اصل دسترسی آسان" اولین اصل در پزشک خانواده است و از آن غیر قابل تفکیک است . بدین معنا که اگر پزشک خانواده را پذیرفتید باید مراجعه آزاد و بدون محدودیت را هم بپذیرید! چون پزشک خانواده برای کار بهداشتی است و در بهداشت ایجاد محدودیت برای مراجعه پذیرفتنی نیست . حتی در بسیاری از موارد باید از جمعیت تحت پوشش بخواهید به شما مرتب مراجعه کنند تا اقدامات بهداشتی برایشان انجام دهید!!
 براستی که دفاع بد از حقوق صنفی , اگر نگوییم بزرگترین خیانت, بزرگترین خطر برای جامعه پزشکی است. و یا شاید هم این شیوه عمدا اتخاذ شده باشد!  الله اعلم! 
  

گزارش مجمع (1) ; درختان بهشتی خود را نسوزانید!!

مجمع سالانه انجمن پزشکان عمومی شیراز امسال در حالی برگزار گردید که استقبال کمتری نسبت به سال گذشته از آن گردیده بود .البته استثنا آن تعدد مهمانان از همه رنگ بود که جمع ما را مصفا!! کرده بودند. از انجمن مرکزی نیز نماینده ای حضور داشت ایشان در طی سخنان نسبتا طولانی خود جدای از ذکر  برخی خدمات و اقدامات انجام شده, قسمت اعظم وقت خود را با خوشحالی تمام !! به شرح مبسوط شاهکارهای انجمن مرکزی برای حفظ و گسترش پزشک خانواده اختصاص داد. غافل از اینکه آنچه ایشان مدافع آن بود اصلا نه طرح مشخص و مصوب دارد , نه بودجه دست یافتنی و معلوم نبود با اینهمه مجهولات از جه دفاع میکردند. ایشان همچنین شغل جدید خود را در شورای درمان تامین اجتماعی مایه افتخار پزشکان عمومی دانستند . آنقدر این صحبتها ادامه یافت که صبر حاضران به سر آمد و صدای اعتراض در جمع مبهوت از این اظهارات, طنین افکند:

آقای دکتر ; شما برای سایر پزشکان چه کار کردید؟

آقای دکتر ; شما برای جمع کثیر پزشکان جا مانده از سیل بنیان کن 02 چه فکری دارید؟

آقای دکتر ; آیا فکر کرده اید اگر همه پزشکان عمومی با جمعیت 800000 نفره بخواهند برای کسب 300000 شغل در طرح پزشک خانواده با هم رقابت کنند جه وضع فجیعی پیش می آید؟

آقای دکتر ; چرا در مجمع , همه حق صحبت دارند ولی ما اعضا حق صحبت آزاد نداریم؟(انجمن تصویب کرده بود مانع صحبت آزاد پزشکان در مجمع گردد!!)

.......

.......

ایشان نیز که ظاهرا جا خورده بودند بدون پاسخ واضحی با فاصله کمی به سخنان خود پایان داد و و بعد از دقایقی نیز سالن را ترک نمود.


 روزی رسول اکرم (ص) در جمع اصحاب سخنانی بدین مضمون راجع به یکی اذکار فرمود : هرکس آن را تکرار کند , خداوند درختی در بهشت برای وی  منظور میکند . یکی از اصحاب گفت : با این حساب ما درختان زیادی در بهشت داریم. رسول اکرم (ص) فرمودند: مواظب باشید با انجام گناه شعله ای نفرستید که آن درختان را بسوزاند.

اکنون باید به این دوستان یادآوری کرد که : مواظب باشید با این کارها خدمات گذشته خود را نسوزانید که چند سال بعد شما را بدلیل نداشتن آینده نگری ملامتها کنند!!

راهنمای رفتار با پزشکان


راهنمای رفتار با پزشکان ، مخصوصاً پزشک خانواده :          ارسالی همکاران 




1- اگر ما را در حال استراحت، خوردن چایی یا قهوه و ... دیدید حتما سوالی در مورد بیماریتان بکنید، ما در این دنیا فقط از پزشکی لذت می بریم و وقت استراحت ما برای جواب دادن به سوالهای شماست. 

2-اگر با خوردن خودسرانه داروهای موجود در منزل خوب نشدید فورا به ما تلفن کنید ما استعداد زیادی در تشخیص بیماریها از راه دور داریم. 
3- اگر در پله ها، آسانسور، پارکینگ و ... با ما روبرو شدید بلافاصله هر جایی از بدنتان را که می خواهید به ما نشان داده و در مورد درد آن توضیح دهید، ما هر لحظه به فکر شماییم و اصولا برای روبرو شدن با بیماران سوار آسانسور می شویم. 
4- ما را در مورد خبرهای بی اساس پزشکی که در روزنامه ها و مجلات می خوانید سوال پیچ کنید زیرا خبرنگاران همیشه در علم پزشکی خبره تر از پزشکان بوده و به روز هستند و هر چیزی که می نویسند درست است. بدین ترتیب میتوانید بیسوادی ما را به رخمان بکشید. 
5- پزشکان انسانهایی بدون عصب هستند حتی انسان نبوده بلکه روبات هستند: خسته نمی شوند نمی خوابند تعطیلی ندارند عصبانی نمی شوند پس می توانید ساعتها از ما سوال بپرسید. حتی لازم نیست به جواب سوالهایتان گوش کنید. در حالیکه به سوال قبلی شما جواب می دهیم سوال دیگری بپرسید ما اصلا ناراحت نمی شویم. لزومی ندارد به توصیه های ما (جوابهای سوالهایتان) عمل کنید البته در صورتیکه بهبود نیافتید میتوانید در مورد ما هر چه خواستید (پشت سر یا روبرو) بگویید و بازخواست نمایید. 
6- به این راحتی ها از ما تشکر نکنید به هر حال ما... شما هستیم. 
7- با توجه به اینکه ما سوگند بقراط یاد کرده ایم حتی اگر ما را عصبانی کنید ما برده وار مجبوریم در خدمت شما باشیم پس میتوانید به ما توهین کنید، کتک کاری کنید، پشت سر ما هر چه بخواهید بگویید و بعد هم شکایت کنید. آخر سر هم هر موقع مشکل پزشکی داشتید انگار نه انگار که این مسایل پیش آمده میتوانید به ما مراجعه کنید، به هر حال ما قسم خورده ایم. 
8- بدون مشورت با پزشک می توانید از هر دارویی استفاده کنید در صورت بدتر شدن اوضاع، ما می توانیم در هرصورت شما را خوب کنیم. 
9- شما آزادید به خاطر تلخ بودن دارو یا درد آمپول از دست ما عصبانی شوید به هر حال ما شما را مریض کرده ایم و دوستان داروساز را مجبور کرده ایم داروها را تلخ بسازند. 
10- در مورد سرطانزا بودن داروی تجویز شده حتما سوال کنید زیرا ما عمدا در پی ابتلا شما به سرطان هستیم. بعد از اینکه ما را در مورد حامله بودن خود مطلع کردید در مورد تاثیر دارو بر روی جنین سوال کنید چون ما می خواهیم شما بچه ناقص الخلقه به دنیا بیاورید. 
11- پزشکان تمامی مطالب علم پزشکی را میدانند. سوال مربوط به یک بیماری پوستی را می توانید از یک جراح مغز بپرسید فقط کافیست با وی روبرو شوید. «رشته تخصصی» شایعه ای بیش نیست. 
12- میتوانید به منزل پزشکان تلفن کرده و در صورتیکه نبودند سوالهایتان از همسر ایشان بپرسید بالاخره هر چه باشد همسر پزشک است جواب سوالهایتان را حتما می داند. 
13- شما می توانید مستقیما به داروخانه مراجعه کرده و داروی لازم را دریافت کنید اصولا پزشکی علمی غیرضروری است. در مورد داروی تجویز شده از طرف ما حتما نظر دوست، همسایه و عمه خود را بپرسید و تنها در صورت تایید آنها استفاده کنید...

رونمایی از دم خروس !!

رگهای گردن از شدت عصبانیت متورم و چهره هایی آکنده از ناراحتی !! بله زمانی را بیادتان میآورم که رئیس دانشگاه , هیات رئیسه انجمنمان را بی اعتبار خواند و  انتخاباتش را بدلیل حاضر نبودن نماینده خود مخدوش و مساله دار و ما بیخبر از پشت پرده , همه موضع گرفتیم و انجمن خود در شیراز را , به مثابه سایر NGO ها , گروهی خواندیم که بی نیاز از تایید مسئولین و البته در چهارچوب قوانین , مشروعیت خود را از مقبولیتش در نزد اعضا بدست میآورد. همین اتفاق در زمانی که پاسخ رئیس محترم دانشگاه به نامه ریاست محترم وقت نظام پزشکی  شیراز , مبنی بر لزوم تجدید نظر در اجرای طرح 02 خواندیم, تکرار شد . در آن نامه , نظام پزشکی تلویحا و شاید علنا به ریاکاری برای کسب رای در انتخابات پیش روی نظام پزشکی , در سال گذشته , متهم شده بود. و البته بعدها پشت پرده آن نامه و آن پاسخ معلوم شد .... 

    همه اینها بود تا زمانی که سندی بدستمان رسید  مبنی بر اینکه یکی از اعضای هیات رئیسه انجمن پزشکان عمومی شیراز , چند ماه قبل !! از اجرای 02 در فارس , صورتجلسه ای را مبنی بر موافقت و همکاری با طرح 02  امضا کرده است . وقتی برخی اعضای هیات رئیسه و حتی بازرس انجمن از اولین کسانی بودند که پرچم سفید تسلیم را برافراستند , زمانی که هیات رئیسه انجمن شیراز به رای پزشکان در همایش هتل پارک , مبنی بر مخالفت با اجرای 02 بی اعتنائی کرد و باز نظر همایش مجدد هتل پارک متشکل از نمایندگان استان مبنی بر جروج از طرح 02 را بر نتابید و نیز زمانی که نظر سنجی خود کرده را , مخدوش خواند و باز با بی اعتنائی از کنار آن گذشت ویا آنگاه که بارها از اجرای نظر رابطین و فعالین صنفی طفره رفتند , دیگر بر همه داشت معلوم میگردید که جایی از کار هیات رئیسه انجمن پزشکان عمومی شیراز لنگ میزند و عیبی در آن هست .

 این بود تا زمانی که به پیشنهاد خود انجمن شیراز و در محل انجمن و با آئین نامه تنظیمی خود ایشان و با ریاست رئیس انجمن شیراز !! انتخابات شورای هماهنگی استان انجام و در کمال ناباوری ایشان , افرادی انتخاب شدند که نظری متفاوت از انجمن شیراز داشتند. در این زمان بود که با وجود تبریک نخستین رئیس انجمن شیراز ودیگران و تحویل رسمی اسناد و مدارک شورای هماهنگی سابق به رئیس منتخب, همان سناریوی زیر میز زنی تکرار شد. روزی که تعطیلی برنامه پزشک خانواده از نظر رئیس انجمن شیراز مساوی با ایجاد بحران خوانده شد و رئیس انجمن مرکزی آشکارا هدف را اجرای پزشک خانواده خواند , همه چیز برای همه روشن شد و دلیل همه آن وقت کشی ها و نفاق مشخص گردید. 

   آن روز که ما را با وعده پیگیری خواسته هایمان و انتقال آن به مسئولان بازی میدادند و آن زمان که نظرسنجی حضوری و بعد کتبی را نپذیرفتند و آن وقتی که وعده تعطیلی امروز و فردای پزشک خانواده با تغیر فلان رئیس میدادند و طرح را ....نژادی میخواندند , آن روز که شورای هماهنگی واقعی , منتخب و قانونی استان را ناشناخته خواندند و آن روز که برای خود آیین نامه نوشتند و به خیال خود شورای جعلی  , بیخیال قانون , ساختند غافل از بدیهی ترین اصل حقوقی عطف به ماسبق نشدن اجرای هر آیین نامه و  قانونی , همه و همه فریبی بزرگ برای خنثی کردن مخالفتها و انتقادات پزشکانی بود که خود را نماینده ایشان نیز فرض میکنند و یا شاید خود را رئیس و صاحب اختیار سرنوشت پزشکان میدانند و آن که اشتباه میکند دیگرانند! بالاخره برایمان روشن کنید ما نماینده انتخاب کرده ایم یا رئیس ؟ 


اکنون ما را به همایشی فرا خوانده اند که مجمع مینامندش و از قضا همه چیز در آن هست جز مجالی برای شنیدن انتقادات مجمع ! از صحبت مسئولین تا رئیس انجمن مرکزی و پانلی که سوالاتش دستچین میشود و لابد اعضای پانلی که اغلب مقصران وضع فعلی اند و .... 

   البته آنچه ایشان از آن انتظار دارند چیزی نیست جز کسب وجهه  از دست رفته , آنهم نه در پیشگاه پزشکان عمومی ! بلکه فقط در نزد روسای پیدا و پنهانشان ! مبارک باد اینهمه خودشیفتگی و خود محوری .  

   راست گفته اند که  NGO هم NGO های قدیم!  

                           (با عرض معذرت از آن بخش  هیات رئیسه انجمن که کمتر درگیر این سیاه بازی شدند) 


نظام ارجاع در مراکز تامین اجتماعی ; کمتر از یک روز دوام داشت!

با وجودی که نزدیک بیست ماه از اجرای پزشک خانواده در فارس میگذرد , اما هنوز در برخی مراکز تخصصی , اجباری برای ارائه فرم ارجاع برای ویزیت توسط متخصصین وجود ندارد و به عبارت دیگر هنوز نظام ارجاع  اعمال نمیگردد. از جمله این مراکز , درمانگاهها و بیمارستان تامین اجتماعی است که بیمه شدگان بدون رعایت این نظام , مستقیما به متخصصین مراجعه میکنند. هفته قبل مدیران تامین اجتماعی , اجرای نظام ارجاع در مراکز ملکی آن سازمان را آغاز کردند , اما هنوز ظهر نشده بدلیل اعتراض وسیع مراجعین از اجرای آن صرفنظر کردند . اینکه برای اولین بار در دو سال گذشته صدای مردم و بیماران شنیده شد شاید اتفاق مبارکی باشد اما از آنجا که نظام ارجاع از اجزای  اصلی 02 میباشد , این دوگانگی در اجرا قابل توجیه نیست و از طرف دیگر معلوم نیست با اصلاحات موردی بتوان رضایت مردم و پزشکان را جلب کرد . امیدواریم کلیت طرح در حال اجرا در فارس نیز مورد اصلاح اساسی قرار گیرد.

نظر خانواده:

-- سلام ، بیچاره مردم که از همان اول طرح البته به اصطاح خودشون برنامه ، اعتراض کردند و دادشون درآمد ولی گوش شنوایی نبود و نخواهد بود. آنها فقط به فکر این هستند که این طرح پزشک خانواده به هر قیمتی اجرا شود که یک وقت جلو کسی ضایع نشن.

بودجه سلامت همچنان در تنگنا

تامینی لیچائی , عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، با بیان اینکه باید اختصاص 10 درصد از درآمد حاصل از هدفمندی یارانه‌ها به حوزه سلامت شفاف باشد، گفت: دولت نباید اختصاص درصدی از عوارض سیگار یا مصرف نوشابه به حوزه سلامت را جایگزینی برای اختصاص درصدی از هدفمندی یارانه‌ها قرار داده یا به عکس، با اختصاص 10 درصد از درآمد حاصل از هدفمندی یارانه‌ها، عوارض محصولات مضر را از حوزه سلامت کم کند. حسن تامینی لیچائی در گفت وگو با خانه ملت،‌ با یادآوری ارایه لایحه بودجه سال 93 به مجلس، در مورد بودجه حوزه سلامت، افزود: با وجود آنکه بودجه حوزه سلامت نسبت به سال گذشته افزایش داشته اما باز هم کاستی‌هایی را می‌توان در آن مشاهده کرد. نماینده مردم رشت در مجلس شورای اسلامی، ادامه داد: حوزه سلامت با بدهی 8 هزار میلیاردی مواجه است که اگر بخواهد کل این مطالبات را پرداخت کند اعتبار ناچیزی برای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی باقی خواهد ماند؛ امروزه بسیاری از مطالبات پزشکان، پرسنل، مراکز آزمایشگاهی یا داروخانه‌ها پرداخت نشده که باید برای رفع آن فکری اساسی کرد. این نماینده مردم در مجلس نهم، با انتقاد از اینکه وزارت بهداشت و درمان نمی‌تواند با این اعتبارات تعهدات خود را در زمینه تجمیع بیمه‌ها عملیاتی کند، تصریح کرد: جداسازی بخش دولتی از خصوصی و تجمیع بیمه‌ها از برنامه‌های حوزه سلامت به شمار می‌رفت که این موارد در بودجه بخش بهداشت و درمان لحاظ نشده است. وی درباره اختصاص اعتبار حاصل از هدفمندی یارانه‌های به حوزه سلامت، تاکید کرد: سال گذشته مشخص شد تا 6 هزار میلیارد تومان از درآمد هدفمندی یارانه‌ها به بخش سلامت اختصاص یابد که این مهم در صحن علنی مجلس نیز به تصویب رسید اما ریالی از آن پرداخت نشد. تامینی لیچائی، یادآور شد: میزان استفاده از درآمد حاصل از هدفمندی یارانه‌ها در بودجه سال 93 مشخص نیست و هنوز نمی‌توان به طور قاطع گفت که آیا دولت برنامه‌ای برای اختصاص بخشی از این درآمد به حوزه سلامت دارد یا خیر؟ نماینده مردم رشت در مجلس نهم،‌ با بیان اینکه بر اساس شنیده‌ها قرار است 10 درصد از درآمد هدفمندی یارانه‌ها به حوزه سلامت اختصاص یابد، ادامه داد: دولت نباید اختصاص درصدی از عوارض سیگار یا مصرف نوشابه به حوزه سلامت را جایگزینی برای اختصاص درصدی از هدفمندی یارانه‌ها به بخش بهداشت و درمان قرار دهد یا به عکس، با اختصاص 10 درصد از درآمد حاصل از هدفمندی یارانه‌ها، عوارض محصولات مضر را از حوزه سلامت کم کند. این نماینده مردم در مجلس نهم،‌ افزود: به طور حتم اگر اختصاص درصدی از عوارض سیگار یا مصرف نوشابه به حوزه سلامت جایگزینی برای اختصاص درصدی از هدفمندی یارانه‌ها باشد نشان دهنده آن است که دولت نتوانسته به تعهدات خود عمل کند اما اگر از محل اصلی هدفمندی یارانه‌ها اعتباری اختصاص یابد می‌توان بخش سلامت را به جایگاه رفیعی رساند. عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی،‌ با تاکید بر اینکه باید رقم اختصاص 10 درصد از محل هدفمندی یارانه‌ها به حوزه سلامت تعریف مشخصی داشته باشد، گفت: در بودجه سال گذشته نیز رقم 6 هزار میلیارد تومان به صورت درصدی اختصاص پیدا کرد که ما درخواست کردیم این رقم به صورت شفاف در بودجه در نظر گرفته شود. 

جلسه دکتر سروش مردانی رییس شورای هماهنگی و دکتر قاضی زاده وزیر محترم بهداشت

بررسی مشکلات پزشکان فارس در گفتگوی یک ساعته  دکتر سروش مردانی  رییس شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس با دکتر قاضی زاده هاشمی وزیر محترم بهداشت

 به منظور بررسی و تبادل نظر در خصوص مسائل و مشکلات نظام سلامت در استان فارس  نشستی با حضور دکتر قاضی زاده هاشمی وزیر محترم بهداشت، دکتر ایمانیه ریاست محترم دانشگاه علوم پزشکی شیراز،  دکتر فیض الله منصوری متخصص چشم پزشکی و دکتر سروش مردانی  رییس شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس در تاریخ 92/9/27  درشیراز انجام گرفت. این دیدار  بنا به درخواست ریاست شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس از مقام محترم وزارت انجام شد و از ایشان  تقاضای فرصتی کوتاه جهت بررسی و انتقال مشکلات عدیده جامعه پزشکی،  به دنبال اجرای طرح پزشک خانواده شهری در استان فارس  گردید، که با استقبال و موافقت وزیر محترم انجام شد. به علت اهمیت موضوعات مطروحه به ویژه در حوزه مدیریتی دانشگاه علوم پزشکی شیراز و طرح بسیاری از مشکلات که موجب ایجاد بحران در سیستم خدمات رسانی و ایجاد شرایط ویژه و نا بسامان این منطقه گردیده است،این مسائل در شرایط کاملا منصفانه در حضور ریاست دانشگاه به عنوان مقام مسئول، از سوی دکتر مردانی و دکتر منصوری مطرح شد که مورد توجه دقیق دکتر هاشمی قرار گرفت، به گونه ای که جناب وزیر با سعه صدر و درک و دانش عمیق خود نسبت به مسائل مطروحه، اجازه دادند جلسه به مدت یک ساعت ادامه یابد. محور گفتگوها در این دیدار در خصوص تحلیل همه جانبه عملکرد حوزه های مختلف سیستم سلامت استان فارس، شامل اجرای شتابزده وبدون کارشناسی طرح 02 - عملکرد نا مناسب و غیر مسئولانه ستاد اجرایی استان در ایجاد تبعات منفی وبه مخاطره انداختن سلامت مردم این منطقه در حوزه بسیار کلیدی و حساس سلامت و لزوم تصمیم گیری قاطع دراین زمینه در فارس- چرایی رویکرد دوگانه مسئولین در پیاده سازی طرح های غیر کارشناسانه در دو استان و عدم اجرای آن در سایر استان ها- ضعف عملکرد در حوزه مدیریتی دانشگاه علوم پزشکی- کاربرد شیوه تهدید و اجبار در اجرای طرح ها- عدم پذیرش نقدهای سازنده و گرفتن بازخورد ازهمه گروه های ذیربط که ضروری ترین اصل مدیریت کارآمد است و اعمال شیوه های سنتی انجام اموردر تضاد با اصول علمی فضای دانشگاه و  .............. بود. از آنجایی که بیشترین گفتگو ها  در زمینه مدیریتی دانشگاه بود به رسم قولی که در حضور وزیر داده شد امیدواریم که حل مسائل و مشکلات با رویکردی جدید و در خصوص اهداف دولت محترم صورت گیرد. سخنان وزیر بسیار دقیق سنجیده و بدور از سیاست زدگی و درچهارچوب اعمال اصلاحات عمیق و احترام متقابل بود.
اما در حوزه پزشک خانواده وزیر محترم با قبول مشکلات پیش آمده عنوان کردند تا کنون هیچگونه تصمیمی در خصوص این طرح در دو استان فارس و مازندران گرفته نشده (علی رغم این که رسانه ها هر روز چیزی میگویند) و تیم کارشناسی با هدف بررسی دقیق مسائل باید در استان حضور یابد و سپس تمام نقطه نظرات گرفته شود تا ببینیم میتوان ادامه داد یا خیر و در صورت ادامه میتوان مشکلات را خصوصا در قسمت بخش خصوصی حل کرد یا خیر و به صورت قاطع فرمودند" من تا به نتیجه درستی نرسم اقدامی نخواهم کرد…."دکتر ایمانیه نیز عنوان کردند که در این حوزه 9 اشکال عمده هست و با بیان اینکه دیگر من توانایی جدیدی در مورد پزشک خانواده ندارم و راهکار دیگری به ذهنم نمیرسد، خواستار بررسی دقیق و اعلام نظر تیم کارشناسی و وزارت شدند و اعلام نمودند تکلیف من را با این طرح مشخص نمایید. من دیگر کاری از دستم بر نمیاید مگر در چهارچوب دستورات کمیته اجرایی طرح در وزارت و خود را مجری آن نهاد دانستند که دکتر هاشمی ابراز نمودند تا چند ماه آتی باید تکلیف مشخص شود و اعلام نمودند که تمام مشکلاتی که برای قشر پزشکی خصوصا عمومی و ماماها و پرستاران و ...ایجاد شده را امیدواریم بتوانیم حل کنیم .

با نگاهی به روند این گفتگو که بعد از یک ساعت بحث فشرده و بسیار مثبت با وزیر محترم مطرح شد می توان امیدوار بود که این 2 موضوع بسیار مهم در حوزه مدیریتی و طرح پزشک خانواده به سرانجام مطلوبی برسد . .در این گفتگو دکتر هاشمی این پزشک فرهیخته درموضعی بسیار صمیمی، منطقی و نیز جدی آنچه را که  دغدغه  جامعه پزشکی و مردم فارس بود و از سوی رییس شورای هماهنگی دکتر سروش مردانی به سمع و نظرایشان رسانید،  مورد توجه قرار دادند ودر پایان اعزام تیم کارشناسی جهت بررسی و پیگیری و اتخاذ تصمیم در موضوعات مطروحه  را در اسرع وقت اعلام نمودند. انتهای پیام

1 2 3 4 5 ... 15 >>