X
تبلیغات
کلینیک طب سوزنی

پزشکان یک خانواده اند

اطلاعیه

در پی دیدار با وزیرمحترم در خصوص همپوشانی بیمه ها, به منظور ارائه اطلاعات مستدل با هدف حل این مشکل, تقاضا می گردد هرچه سریعتر پزشکان عمومی خارج از طرح پزشک خانواده با ارسال نام, تلفن و آدرس مطب بصورت پیامک به شماره همراه 09176055223 ما را در این امر مهم یاری رسانند.

 با تشکر دکتر مردانی رییس شورای هماهنگی                 

                                        لطفا اطلاع رسانی نمایید


بازنگری در روش اجرایی طرح ملی پزشک خانواده

                                                                                          ارسالی همکاران-گزارشی از مصاحبه ها و اتفاقات چند ماه گذشته و پیشبینی آینده

      از سال گذشته توسط وزارت محترم بهداشت , بازنگری کلی در شیوه اجرای پزشک خانواده صورت گرفت و با توجه به محدودیتهای بودجه ای و نتایج اجرای پایلوت در فارس و مازندران و نیز کشورهای مجری پزشک خانواده مثل ترکیه, طرح جدیدی برای اجرا در سراسر کشور آماده گردید. 

     در طرح جدید طرح پزشک خانواده به اهداف واقعی خود بسیار نزدیک تر شده است. در طرح ملی جدید اجرای پزشک خانواده از ارائه خدمات بهداشتی شروع میشود و اشتباه گذشته تکرار نگردیده است . در طرح قبلی با اشتباهی فاحش, درمان نسبت به بهداشت در اولویت قرار گرفته و به همین دلیل کار را به مطبها و درمانگاههایی سپردند که اسمشان هم هر ناظری را متوجه میکرد که آنچه قرار است انجام گردد بیشتر یک کار درمانی و برای تغییر شیوه خدمات درمانی است  و حتی به جایی رسید که در درمانگاههای تخصصی و فوق تخصصی نیز پزشک خانواده, آنهم در سطح یک مستقر گردید تا دفترچه مراجعه کنندگان ناچار, اجبارا فقط  به مهر پزشک خانواده مزین گردد, بدون هیچ گونه تشکیل پرونده و ارایه خدمات بهداشتی! اصرار بر بیان ارزانی و یا رایگان بودن خدمات درمانی نیز از همین اشتباه ناشی میگردید.

       بعد از زدوده شدن برخی اهداف جانبی [و بعضا سیاسی و انتخاباتی و حتی جنبه های افزایش درآمدی برای مراکز درمانی و بیمارستانهای دولتی, به عنوان محل ارجاع بیش از 90% بیماران  اعزامی از نظام ارجاع, (نظیر عایدی دانشگاهها و مراکز دولتی حاصل از دریافت پول سه ویزیت به ازائ یک ویزیت از بیمه ها برطبق طرح 02 و درآمدهای دیگر از این قبیل ) ] از طرح پزشک خانواده, سرانجام در سال گذشته  بدور از حواشی احساساتی و فقط با در نظر گرفتن منافع ملی و البته لحاظ نمودن درخواستهای صنفی و تجربیات کشورهای دیگر, طراحی جدید و عاقلانه ای برای اجرای پزشک خانواده واقعی مهیا گردید. 

      بدیهی است تجربیات ارزشمند نزدیک به سه سال پایلوت طرح در فارس و مازندران که حاصل زحمات مدیران محترم این دو استان و بخصوص پزشکان و نیز کارمندان خدوم ستادهای اجرایی پزشک خانواده بود, نقش بسزایی در این بازنگری داشته است. 

     از سویی اجرای طرح تحول نظام سلامت و اختصاص منابع مالی آن نیز باعث گردید دیگر بر درآمدهای پزشک خانواده, برای نجات بیمارستانهای ورشکسته دولتی تکیه نگردد و این انگیزه نیز در میان مدیران اجرایی دانشگاهها کم رنگتر از قبل گردد. از سویی دیگر اهداف مستتر در طرح 02 , برای اصلاح و کنترل نظام درمان نیز از مسیر درست خود و از طریق طرح تحول سلامت بخوبی صورت گرفت.

      در طرح جدید پزشک خانواده, مطبها و درمانگاهها و  نظام درمانی رایج قاعدتا دست نخورده مانده و بالطبع اعتبار دفترچه های بیمه مردم و قراردادهای بیمه پزشکان نیز پابرجا میماند و بدین ترتیب سردرگمی مردم و پزشکان برای دریافت و ارائه خدمات درمانی وجود نداشته و اجبار به عنوان منشا اصلی نارضایتیها و مشکلات در شیوه قبلی اجرا حذف میگردد. مشکلاتی که اکنون نیز وجود دارد و در صورت ادامه, حتی منجر به برخی مخاطرات اجتماعی و تحمیل هزینه سیاسی به نظام  (و شاید خدشه بر مقبولیت آن ) میگردید. 

       مسایلی که اغلب ناشی از همان شرط اجبار برای ثبت نام در طرح و بهره مندی از ارائه خدمات بود. این اجبار گریبان مردم و پزشکان را گرفته و حتی برخلاف تصور اولیه طراحان طرح قبلی(طرح 02 و با وجود اصلاحات بعدی), اجبار مردم و پزشکان تبدیل به بزرگترین مانع اجرای درست طرح پزشک خانواده گردیده بود.

در طرح جدید آن دسته از پزشکان عمومی علاقمند به کار در طرح پزشک خانواده با آزادی  و با میل و رغبت کامل در طرح بکار گیری میشوند و بدین ترتیب نارضایتی شغلی به حداقل میرسد. برای مردم در گروههای تا پنجاه هزار نفر پرونده تشکیل میشود و به ازای این تعداد حداقل سه پزشک عمومی خانواده در مراکز بهداشتی (سلامت) حضور دارند و برای ارائه خدمات سلامت پزشک خانواده, با اولویت صددرصدی بهداشت همکاری میکنند. مراکز آماده و مجهزی که ظرفیت پرسنلی و فضای کار مناسب دارند و اکنون نیز تحت عنوان مراکز بهداشتی و پایگاههای خدمات بهداشت و سلامت, موجود و در اختیار دانشگاههاست, در این طرح بکار گیری میشوند. حضور تیم کامل سلامت و خدمات دیگر نظیر دندانپزشکی از محاسن این مراکز است.

     نکته مهمتر اینکه نظام ارجاع نیز وقتی میتواند موثر باشد که بیماران ناشناخته را طی اقدامات بهداشتی شناسایی کند و حتی قبل از بیمار شدن وارد سیستم ارائه خدمات کند وبه عبارتی نظام ارجاع از بهداشت شروع گردد و گرنه با سطح سواد بالای جامعه امروز و دسترسی های فعلی به منابع اطلاعات پزشکی در فضای مجازی, مردم پس از بیمار شدن,  راه خود را میابند. مطبها جایی اند که بیماران پس از آگاهی از بیماری برای درمان خود انتخاب میکنند. بیمار در مراجعه به مطب و درمانگاه نه تنها از بیماری خویش آگاه است که پزشک معالج خود را نیز از قبل انتخاب کرده است و تبدیل آن صرفا برای تایید بیماری و ممهور نمودن دفترچه درمانی اش جز یک بوروکراسی زائد نامی ندارد و تنها درمان مردم را به تاخیر انداخته و وقت ایشان و سرمایه ملی را تلف میکند.


      بدین ترتیب انتظار میرود با حذف دوگانگی ارائه خدمات  درمانی در کشور,  دو استان فارس و مازندران نیز به عنوان جرئی جدایی ناپذیر از کشور,  همانگونه که تاکنون در اجرای طرح های ملی وزارت بهداشت پیشگام بوده اند, شیوه های اجرایی محلی و متفرقه را ترک نموده,  به شیوه جدید روی آورده و هرچه زودتر با طرح ملی و کم نقص تر جدید همکاری کامل نمایند. 

  پیشبینی میشود  با اجرای طرح پزشک خانواده جدید, پزشکان متمایل به ادامه همکاری با پزشک خانواده نه تنها بیکار نمیشوند, بلکه بهتر(و شاید با درآمد بیشتری از اکنون) میتوانند خدمات بهداشتی را به مردم عزیز ارائه دهند  و از طرف دیگر قاعدتا همانند دیگر نقاط کشور پزشکان عمومی دیگری که تا کنون با از خود گذشتگی با طرح همکاری میکرده اند  و یا توان همکاری با طرح پزشک خانواده نداشته اند,  با عقد قرارداد بیمه ای به ادامه کار میپردازند. این پزشکان در آینده نیز در صورت تشکیل پرونده بهداشتی الکترونیک برای مردم,  اقدامات و خدمات درمانی بیماران را  با تکیه بر اطلاعات ارزشمند آن ارائه میدهند.

      مدتها قبل بود که معاون وزیر بهداشت گفت: "شکستهای گذشته, سرمایه امروز ماست." طرح پایلوت فارس, هزینه های زیادی برای نظام سلامت داشت و زحمات زیادی نیز مردم, پزشکان و مدیران استانی برای آن متقبل شدند, اما واقعیت آنست که کشور ترکیه با گذشت بیش از 10 سال, تنها توانسته است 30% طرح را اجرا کند و اکنون نیز زمزمه های توقف و یا تغییر آن به گوش میرسد. در سایر نقاط جهان نیز شیوه ها و شرایط اجرا, بسیار متنوع است و با وجود درآمد سرانه ای چندین برابر ما, هنوز توانسته اند طرح را به انجام برسانند. 

       شیوه جدید وزارت بهداشت حدواسطی برای همه طرحها و حاصل ترکیب متوازن نظام شبکه در نظام پزشک خانواده است و با تکیه بر زیرساختهای موجود و نه با بر بهم ریختن آن, بنا گردیده است و به عبارتی با ویران کردن زیرساختها و هدر دادن امکانات, بر مخروبه های نظام قبلی بنا نمیشود! بلکه با تقویت و بهبود روشهایی اجرایی  و بهره مندی از متدهای جدید, عملی میگردد. از اینروست که امکان موفقیت آن بسیار بالاتر از طرح قبلی است.

به بهانه پخش یک هجو تلویزیونی

                                                         به قلم «دکتر محمد شفائی» دبیر انجمن پزشکان عمومی ساری

درحاشیه یک سریال پرحاشیه ; آیا این خنده ها پایدار است؟


جناب مدیری هنرمند محبوبی است که هرچند آثارش کمتر «عمق» بایسته را داشته است، اما بواسطه لبخندی که بر لبان یکی از غمگین ترین ملل جهان می نشاند، شایسته احترام است. هرچند ایشان قطعا به یاد ندارد، اما بواسطه خاطره به یاد ماندنی حقیر از برخورد متین و محترمانه و بدور از تبختر ایشان با فرزندم، حتی نزد راقم این سطور احترام ویژه ای نیز دارد. لذا «خوب بودن» او برای نگارنده، اهمیت بیشتری از «هرگونه بودن» دارد. خوب بودنی که می پندارم برای او نیز بسیار مهم است و باعث دوری چندساله او از رسانه ملی شده بود. اما بازگشت دوباره او به سیما، با نمایش سریالی کلید خورد که امروز مخالفان و موافقان زیادی دارد. می خواهیم از دو جنبه متفاوت به قضیه نگاه کنیم، که آیا او در نشان دادن جامعه پزشکی با این شکل و شمایل، حق دارد یا خیر؟

***

مدیری حق دارد: طنز پردازان ایران با مشکلی اساسی روبرو هستند، و آن، گارد گروهها و صنوف مختلف در مقابل طنازی هایشان است! یعنی شما در این کشور عزیز نمی توانید با هیچکس شوخی کنید؛ نه هیچ قومی، نه هیچ شغلی، نه هیچ منصبی و ... ! در اینجا البته خود هنرمندان ما نیز مقصرند که مرز بین «طنز» و «هجو» را برداشته اند و برای «خنداندن» مردم دست به هر کاری می زنند. اما مشکل اصلی ما همان «عدم تحمل» است که می بینید همواره در حیطه های مختلف رسانه ای باعث طرح دعاوی متعدد و حکم تعطیلی های مکرر شده. در رسانه ملی، بارزترین این موارد را در هنگام پخش یک سریال تاریخی بسیار پرخرج دیدیم، که بخاطر نام فامیل یک خانواده درباری ناسالم، موجب سوءتفاهم و اعتراض گسترده یکی از قوم های عزیز و دلاور این آب و خاک، و تعطیلی همیشگی پخش آن سریال شد. یا فلان سریال که موجب اعتراض شدید صنف محترم پرستاران گردید و ...

در چنین فضایی، هنرمند حق دارد از خود بپرسد که پس قرار است طنازی های خود را چگونه ارائه دهد تا موجب دلخوری کسی نگردد؟ او قطعا به حیطه ای وارد خواهد شد که حساسیت های کمتری روی آن وجود دارد. و زمانی که می بیند وزارت بهداشت به عنوان متولی امور «پزشکان» این کشور، یگانه وزارتی است که برای زیردستان خود شمشیر از رو می بندد و اسامی تعداد «انگشت شماری» از پزشکان این مرز و بوم که «تعرفه های قانونی» را رعایت نکرده اند، با نام دهان پرکن «زیرمیزی بگیر» به مجلس می برد و از قوه مقننه می خواهد تا شرایط تنبیه و بازدارندگی آنان را تامین کند... وقتی مسئولین نه چندان با کفایتی را می بیند که سال هاست از افزایش رو به تزاید «پزشکان بیکار» سخن می گویند، اما هیچ راهکار محترمانه و با ثباتی برای اشتغال این نیروی «شایسته» و «استراتژیک» کشور ارائه نمی کنند... زمانی که می بیند در یک دهه اخیر و بواسطه تصدی یکسری افراد معلوم الحال، بجای ارتقای «سیستم سلامت» وطب مدرن، و به بهانه گسترش «طب سنتی» ، بساط انواع فعالیت های «شبهه پزشکی» که دردمندانه بسیاری از آنها حتی آلوده به خرافات و کلاشی بوده را پهن و از آن حمایت می کند... زمانی که می بیند فرهنگ سازان این مرز و بوم، فرهنگ غالب و قالب اجتماع ما را به گونه ای هدایت کرده اند که شهروند «مسلمان» این مملکت بر خلاف توصیه دینی اش که می گوید: «لم یشکر المخلوق، لم یشکر الخالق» ، بعد از نجات «جان» خویش، ناگهان تغییر چهره می دهد و از لباس یک موجود دردمند که تا دیروز حتی مجیز پزشکش را هم می گفت به در آمده و هرچه به ذهن و دهنش میرسد نثار پزشک «معالج» بخت برگشته خود می کند... زمانی که می بیند هر چند سال یک بار پرده از تقلب و «سوال فروشی» و انواع سهمیه های وزارتی و دولتی در امتحانات رزیدنتی و بورسیه های آنچنانی برداشته می شود و شان این جامعه را زیر سوال می برد... آنگاه که به چشم خود می بیند تعدادی پزشک متخصص در این کشور درآمدهای چند میلیاردی دارند که «شاید» حقشان هم باشد، اما حتی مالیاتش را نمی دهند... هنگامی که می شنود بر خلاف دیگر کشورهای جهان، پزشکان عمومی نه تنها «رکن رکین» سیستم بهداشتی کشورش نیستند که با آنها برخوردهایی صورت می گیرد که شان و اعتبارشان را سست، و بسیاری از آنان را واردار به کوچ از آب و خاکشان می کند، و ... و همه اینها را می بیند و در کمال تعجب بجای فریاد اعتراض، سکوت محض و دردآور آنان را می شنود، به این نتیجه شیرین می رسد که چه کسی بهتر از پزشکان بی حامی و بی زبان، برای هجوسازی و فروختن به صدا و سیما و نان در آوردن؟!!!

مدیری حق ندارد: جایگاه یک پزشک در هر جامعه ای، نمایانگر سطح درک و احترام هر فرد به «خویش» است! تاکید موکد ما بر جایگاه پزشکان، تاکیدی بر پایه «تعصب شغلی» نیست، و اگر جناب مدیری با تانی بیشتر و مطالعه عمیق تر به این وادی وارد می شدند، قطعا سریال خود را به گونه ای دیگر طراحی می کردند. اما ظاهرا ایشان مشاوران خوبی در این زمینه نداشته اند، یا داشته اند ولی خواسته اند بر امواج بلند «ضد پزشک» این روزهای جامعه سوار شوند! پس یادآوری می کنم که به دلایل زیر و با اعتقاد عمیق به ارزش معنوی تمام مشاغل و احترام کامل به تمام آنها، به شغل پزشکی «باید» با دیده دیگری نگریست! چون؛ هنوز هم قبول شدن در رشته پزشکی «سخت ترین» راهی است که یک جوان می تواند برای آینده خود انتخاب کند. هنوز هم تحصیل در رشته پزشکی «طولانی ترین» سنوات عمر یک جوان را اشغال می کند. هنوز هم جدای از انواع سهمیه ها، دانشکده های پزشکی «نخبه ترین» دانش آموزان ایران را جذب می کنند. هنوز هم به ظاهر شیفتگان «علم» نتوانسته اند با هیچ روشی در انواع و اقسام دانشگاههای غیرحضوری و مکاتبه ای و مجازی و ... رشته پزشکی را حتی با زور بچپانند. هنوز بسیاری از شهرهای دانشگاهی ما در حسرت و در نوبت تاسیس رشته های تخصصی هستند ولی اجازه اش را دریافت نکرده و به این راحتی نخواهند کرد. هنوز هم یک دانشجوی پزشکی در اولین شب کشیک اینترنی خویش، کوه غیر قابل تصوری از مسئولیت را بر دوش خویش احساس می کند که تحمل آن، نه یک انسان معمولی، که یک «قهرمان» می طلبد. هنوز هم علی رغم تلاش های بی فرجام برای بی اهمیت جلوه دادن جان انسانها، «سلامت» ، این موهبت خداوندی، عزیزترین دارایی انسانها را تشکیل می دهد و این «پزشکان» هستند که پاسدار این دارایی می باشند. هنوز هم تمام مردم، از جمله مدیری و کلیه اکیپ بازیگرانش، پزشکان را یگانه موجوداتی در زمین می بینند که حاضرند جان و مال و ناموسشان را با طیب خاطر بدانها بسپارند و اینگونه است که جایگاه پزشک، اهمیت شرعی و مذهبی نیز می یابد و ... راستی، نیک می دانم که او هم مانند دیگر کارگردان های آثار نمایشی، بارها بخاطر بر هم زدن خواب ناز بازیگرانش، انواع اعتراض ها و غرغرها را بجان خریده. اما آیا او هرگز خود را جای جوانانی قرار داده که هم در زمان تحصیل و هم پس از آن، هفته ای چند شب را بیدار می مانند تا ایشان و بازیگرانشان راحت بخوابند و در هر ساعت شبانه روز که بیمار شدند یا حتی میلشان کشید، پزشک «کشیک» حاضر و آماده در خدمتشان باشد؟! پس او، به عنوان یک هنرمند باید به جامعه خویش متعهد باشد و بر اساس این تعهد، نه تنها حق ندارد تیشه به دست گرفته و همسو با برخی جریانات مشکوک اجتماعی بر بنیاد این حریم مقدس بزند، که باید با استفاده از محبوبیت و مقبولیت خویش، در تقویت جایگاه معنوی آنان بکوشد، اما ...

***

مدیری و هر هنرمند دیگری باید بداند که «علم» و «هنر» دو بال یک پرنده هستند که می توانند جامعه ای را ارتقاء دهند، و هرگز یکی از آنها حق ندارد دیگری را نابود کند، یا اسباب نابودی آن را فراهم نماید. ایشان که پیشتر هم در سریال های شبکه خانگی با مخاطب کمتر، به نوعی به هجو امور پزشکی پرداخته بودند، این بار و در گسترده ترین و موثرترین رسانه تصویری، به جامعه ای انگ «پول پرستی» می زنند که طبق آمار رسمی، امروز 90 درصد اعضای آن دارای درآمدهای معمولی بوده و دردمندانه درصد قابل توجهی از آنها حتی درآمدی زیر خط فقر دارند! از آن ده درصد باقیمانده، عده قلیلی هستند که تعدادشان در این کشور حداکثر به یک عدد دو رقمی می رسد و قاطبه اعضای جامعه پزشکی نیز بر درآمدهای نجومی آنان صحه می گذارند و اتفاقا همانها هم هستند که حتی از دادن مالیات خودداری می کنند، یا به نوعی «معاف» می شوند!!! اما آیا حساب و کتاب کرده تا ببیند «مجموع» درآمدهای این گروه حتی به یکی از اقلام اختلاس های سال های اخیر نمی رسد؟! اختلاس هایی که شهرت جهانی یافته و طی آن نه تنها جیب بیماران و فقرا، که جیب همین پزشکان را هم سوراخ کرده، اما هرگز بدانها اینچنین «مبسوط» پرداخته نشده! به همین دلیل است که برآیند نتایج ما از اثر اخیر جناب مدیری بعنوان یک هنرمند متعهد این است که او حق نداشته اینگونه «بی پروا» و «ناعادلانه»  به قضیه بپردازد!

***

سوگمندانه، عملکرد جناب مدیری مصداق این ضرب المثل است: یکی بر سر شاخ بن می برید... و بدین ترتیب، او خواسته یا ناخواسته آب به آسیاب کسانی ریخته است که اگر امروز کمر به نابودی دانش و دانشمند بسته اند، دیری نخواهد پایید که همین بلا را بر سر هنر و هنرمند خواهند آورد! آنگاه است که ما و ایشان دور یک سفره خواهیم نشست و نمی دانیم «دیگر» باید به چه چیزی بخندیم!!!

در حاشیه ; پر حاشیه !

دکتر رضا علوی; برگرفته از سایت سازمان نظام پزشکی
آقای مدیری 
چو به گشتی طبیب از خود میازار              چراغی بهر تاریکی نگه دار

قصد این یادداشت این نیست که به خاطر مبارک بیاورد در ایامی که انگشت کوچک دست راست شما در فصل سوم سریال قلب یخی قطع شد، شما مستاصل سراغ معروفترین جراحان این عرصه رفتید.
 شما یادتان نیاید من یادم هست که بسیاری از قسمتهای سریال ویلای من را با دستکش سیاه بازی میکردید.
جناب مدیری به حمدالله و والمنه دستان شما به هنر پنجه های "طلایی"کسانی که امروز با همان انگشتان نشانه رفته اید و به تمسخر نشسته اید پیوند زده شده و نجات یافت، آن روزهای سخت و همچنین روزهای افسردگی پس از قهوه تلخ نیز گذشت، دستکش سیاه فراموش شد ولی همیشه سیاهی ها به این زودی فراموش نمی شوند، گاهی زمستان میرود و سیاهی می ماند به ذغال.

جناب مدیری کسی در هنرمندی شما شک ندارد، در موقعیت شناسی تان نیز! تمسخر نمایندگان اصلاح طلب مجلس ششم در نقطه چین و همچنین برنامه هجو موسوم به بمب خنده (ماهواره) بخواهید، یا نخواهید جزیی از کارنامه کاری شماست. شما همواره نشان داده اید که از هر آب گل آلودی میتوان شاه ماهی گرفت
پس از سالها حالا به تلویزیون بازگشته اید و چه سوژه ای بهتر از پزشکانی که در این یکسال از هر رسانه ای کوفته شدند، بله بالاخره در این تنور داغ نانهای خوبی میشود چسباند! و شما هم استاد مسلم موج سواری هستید....

جناب مدیری از شما ممنونم، ازین که در کنار طنز الگوهای نیک نیز به ما معرفی میکنید، پزشک درستکاری که در مطب بسیار شلوغ و شیکش جای سوزن انداختن نیست، پرداخت ویزیت الزامی نیست، پول دارو نیز بصورت زیر نسخه ای به بیمار داده میشود، همان روز هم قصد دارد به مناطق محروم جهت کمک رسانی به بیماران برود.

شما که چنین الگوهایی نمایش میدهید چرا خودتان الگو نمیگیرید!؟
چرا قهوه تلخ را بخاطر مسایل مالی و بالابودن دستمزد درخواستی از تلویزیون بیرون کشیدید و به میلیون ها بیننده و هوادار خودتان پشت کردید و سود خود را بر بینندگان تلویزیون خود رجحان دادید؟
نمیگوییم شما هم مثل همان پزشک رایگان کار کنید، اجاره مطب و منشی را از جیب خود بدهید و در نهایت به مناطق محروم خدمت کنید! نه! فقط اگر کمی از حاشیه سود خودتان می کاستید نه قهوه تلخ بی سرانجام میماند، نه جوایز قول داده شده و قرعه کشی شده به خریداران سی دی فراموش میشد، و نه دستمزد برخی بازیگران معوق میشد، نه این مجموعه جدید از هنرمندی هادی کاظمی(باباشاه) بی نصیب میماند.

آقای مدیری شما که فریاد واسفاها سر میدهید و بداخلاقی جراحی که خارج تعرفه طلب میکند را نقد میکنید، بفرمایید تعرفه شما چقدر است؟ در سال ٩١ پایگاه خبری بولتن نیوز از دستمزد هفت میلیارد تومانی شما برای قهوه تلخ خبر میدهد، و شما این مبلغ را برای ١٠٢ قسمت چهل دقیقه ای گرفته اید ، یعنی شما به ازای هر دقیقه حضور ١،٧٠٠،٠٠٠ تومان دریافت کرده اید که میزان حقوق کارگر ایرانی در همان سال (٨٩) ماهانه ٣٠٣ هزار تومان بوده است!
شاید بگویید هنر شما بیش از هنر کارگر ارزش داشته باشد، قبول! هنر آن پزشکی که انگشت قطع شده شما را ترمیم کرد چطور؟ آن پزشکی که شما را از افسردگی پس از قهوه تلخ رهاند چطور؟ آن جراحان پلاستیکی که پنجه های طلایی شان را به تمسخر میگیرد و هنرشان اکنون بر رخ و بدن نیمی از بازیگرانتان خود نمایی میکند چطور؟

شما که تیغ نقدتان تیز است چرا کمی خودتان را نقد نمیکنید؟ چطور پس از سرکارگذاردن میلیونها بیننده در سریال قهوه تلخ و همچنین سرگردانی برندگان جوایز خانه و ماشین، تنها به چند دقیقه اظهار تاسف اکتفا میکنید ولی تیغ انتقادتان را بروی جراحی میکشید که در جراحی عارضه دار باید دستبند بر دستش بزنید؟
چطور مرفه بودن یک جراح پلاستیک برای شما جای ایراد دارد ولی از درامد خود چیزی نمیگویید؟
از قرارداد یک میلیاردی و هفتصد میلیونی برای حضور کوتاه در فیلم پل چوبی و یا قرار داد ١٠٠ میلیونی در سال ٨٨ به استناد گفته های رضا استادی در برنامه چهارسو چیزی نمیگویید، در همان برنامه ای که دستمزد آقای بازیگر، علی نصیریان ٢٥ میلیون و یک چهارم شما اعلام شد!
آقای مهران مدیری، گرچه از تعرفه خود چیزی نمی گویید ولی ما همگی به قیمت شما واقف شده ایم !
دکتر رضا علوی 

به تو در نوروز سلام میکنم *

Image result for ‫عید نوروز‬‎

با تو تا آخر ...

ایرادات تفاهم نامه جدید برنامه پزشک خانواده روستایی


با احترام،پیرونامه شماره  340321/93، تاریخ 14/10/93 وزارت بهداشت ودرمان و اموزش پزشکی به استان، در خصوص تغییرات دستورالعمل پزشک خانواده  روستایی نکات زیر را جهت اطلاع به استحضار می رسانیم:

 دستورالعمل 15 برنامه پزشک خانواده روستایی،بعد از ده سال اجرای این طرح ،گوشه چشمی به پزشکان خانواده روستایی داشت،تا اندکی زحمات این همکاران را در ده سال گذشته جبران کند،متاسفانه این دستورالعمل در فاصله یک ماه اصلاحیه ای داشت که تنها پرداخت پزشک را شامل می شد،در حال حاضر وبعد از شش ماه اصلاحیه مجددی ارسال می گردد که اندک امید ،به توجه برنامه ریزان طرح ،به حق پایمال شده همکاران پزشک خانواده روستایی ،را از بین برده است. 

ادامه مطلب

اعتراض پزشکان خانواده روستایی

با شروع برنامه پزشک خانواده روستائی از سال 84 و علی رغم گذشت بیش از 9 سال از شروع این برنامه؛ بی تردید حداقل انتظار ما پزشکان خانواده روستائی آن بود که شاهد ثبات در کلیت نحوه تنظیم دستورعمل برنامه پزشک خانواده می بودیم؛ ولی متاسفانه به دلایلی که هیچگاه برای ذی نفعان برنامه توضیح داده نشده شاهد تغییرات مکرر و البته در مواردی نگران کننده نیز بوده ایم. به نحوی که کمتر از یک ماه پس از ابلاغ دستورعمل 15 در تاریخ 10/3/93، نسخه 15.1 دستورعمل ابلاغ گردید که طی آن در قبال کاهش چشم گیر ضریب K به میزان متوسط 18/5% (از حداقل 14% در مناطق با محرومیت 1 تا حداکثر 23% در مناطق با محرومیت 2)، افزایش ناچیزی در سهم بیتوته و دهگردشی لحاظ گردید که البته با کاهش ضریب K، کاهش قطعی و چشم گیر در مبالغ قرارداد مشاهده شد؛ ولی با توجه به تعریف مبهم دستورعمل از بیتوته و دهگردشی، متأسفانه در عمل امکان دریافت مبالغ حداقلی پیش بینی شده نیز فراهم نشد.
و اما در ماه های پایانی سال و در حالی که می بایست و انتظار داشتیم که برنامه نویسان محترم قبل از تنظیم تفاهم نامه و دستورعمل سال 94 و در جهت استفاده از خرد جمعی، نظر مشورتی نمایندگان پزشکان خانواده استان ها را جویا شوند؛ متأسفانه شاهد امضاء متممی به تفاهم نامه سال جاری هستیم که ابهامات و سؤالات زیادی را مطرح کرده است. در ابتدا بند "8" و "ب" متمم تفاهم نامه شماره 340321/93 مورخ 14/10/93 را یاد آوری می کنیم. 
ادامه مطلب

پزشک ناراضی، مردم ناراضی، مسئولین راضی !

نقدی دو باره بر اظهارات چند هفته گذشته مدیران اجرایی پزشک خانواده 

به گزارش سلامت نیوز، در برنامه ای که به چرایی ایجاد پزشک خانواده ،معایب و محاسن آن می پرداخت،هر چهار میهمان برنامه از این طرح دفاع می کردند اما پزشکان درگیر طرح و مردم در تماس های تلفنی جداگانه از طرح یاد شده به شدت انتقاد می کردند. نکته جالب اینکه علی رغم مخالفت صددرصدی تماس گیرندگان با برنامه، دکتر ایمانیه رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز مدعی بود 60 تا 80 درصد مردم در استان فارس از طرح پزشک خانواده رضایت دارند و برای اثبات ادعای خود به نظر سنجی مرکز تحقیقات و سیاستگذاری سلامت دانشگاه علوم پزشکی شیراز استناد می کرد.مرکزی که ریاستش را وزیر بهداشت دولت اول احمدی نژاد بر عهده دارد و طرح پزشک خانواده در واقع از زمان او مطرح شد و طبیعی است آماری که این مرکز به ریاست لنکرانی ارائه می دهد،آماری از جنس آمارهای دولت نهم و دهم باشد.از طرف دیگر لنکرانی که زمانی ایمانیه را به ریاست دانشگاه علوم پزشکی منصوب کرد هم اکنون نیروی زیر دست دکتر ایمانیه است و طبیعی است که آمارهای این دونفر با نقطه نظرات مردم و پزشکان درگیر طرح خانواده همخوانی نداشته باشد همچنان که آمارهای غیر واقع دولتمردان احمدی نژاد به ضرب المثل تبدیل شد.

در حالی که تلفن های منتقدان طرح پزشک خانواده خبر از هزینه های سرسام آور این طرح می داد دکتر ایمانیه مدعی بود مردم در استان فارس حداکثر با دو هزارتومان و در مازندران رایگان ویزیت می شوند و دارویشان هم رایگان است!منتقدین(پزشکان درگیر طرح و مردم) معتقد بودند طرح بدون فرهنگ سازی لازم اجرا شده و مشکلات زیادی را بوجود آورده اما میهمانان برنامه همه از رضایت مندی مردم سخن می گفتند و عنوان می کردند ثبات مدیریت در دانشگاه علوم پزشکی شیراز به موفقیت طرح انجامیده است! جماعت مدعوین در میزگرد پزشک خانواده به هنرمندانی می ماندند که خود می گفتند و خود می خندیدند!آنها هنگام تلفن منتقدین یا گوش خود را می بستند یا به طور کل منکر انتقادات می شدند. جالب اینکه شرکت کنندگان در برنامه معتقد بودند دولت احمدی نژاد در اجرای طرح پزشک خانواده عجله کرد و در حالی که زیر ساخت ها فراهم نبود دولت اقدام به اجرای طرح پزشک خانوده کرد در حالی که اساسا ما الان پزشک خانواده نداریم و باید این پزشکان را تربیت کنیم!

اظهارات مدعوین برنامه پر از تناقض بود.در حالی که پزشکی از ضایع شدن حق آنها در طرح پزشک خانواده سخن می گفت دکتر ایمانیه معتقد بود پس از این طرح درآمد ماهیانه هر پزشک عمومی به 9 میلیون تومان هم رسیده است!این در حالی است که خود وی اعتراف کرد بیمه آنها با تاخیر دو ماهه پرداخت می شود گفته ای که مورد اعتراض یک پزشک واقع شد و گفت: در روایت آمده است پول کارگر را تا عرقش خشک نشده باید پرداخت کرداین پزشک معترض معتقد بود: پزشکان عمومی خودشان باید برای طرح پزشک خانواده سیاست گذاری کنند اما متاسفانه متخصصین برای آنها سیاست گذاری می کنند!به گفته وی ویزیت یک پزشک عمومی در بیمارستان کمتر از تشکیل یک پرونده است!

دکتر ایمانیه که معتقد بود بعد از دو سال و نیم تلاش برای اجرای طرح پزشک خانواده در شیراز دستاوردهای زیادی داشتیم در مقابل این سئوال مجری که آیا این دستاوردها با توجه به هزینه ای که داده شد مقرون به صرفه بود؟پاسخی نداد اما به 14 دستاوردی که مدعی آن بود اشاره کرد!


حکایت پزشک خانواده و شرکت کنندگان در میزگرد یاد شده حکایت مریضی بود که آمبولانس او را در ترافیک شلوغ خیابان می برد و پزشک همراهش وقتی نبضش را گرفت گفت بیمار مرده است! بیمار که زنده بود رو به پدر می کند و می گوید : من زنده ام !پدر در پاسخش گفت:هیس تو مرده ای تو بهتر می دانی یا دکتر؟! حالا وضعیت اینجا برعکس است مردم و پزشکان درگیر طرح می گویند این طرح ما را کشت،مدیران اجرایی طرح می گویند شما زنده اید!

کار دیگه ای هم باشه, ما در خدمتیم ! کلا راحت باشید, اصلا تعارف نفرمایید !!

قائم‌مقام معاون بهداشت وزیر بهداشت از الکترونیکی شدن نسخه‌های پزشکان در دو استان کشور از سال آینده خبر داد و گفت: بعد از فراهم کردن زیر ساخت‌ها این طرح در تمام کشور اجرایی خواهد شد. ناصر کلانتری در گفت‌وگو با میزان، درباره الکترونیکی شدن نسخه های پزشکان در کشور اظهار کرد: در راستای تحول نظام سلامت و اجرای برنامه پزشک خانواده در تلاش هستیم تا نسخه‌های پزشکان الکترونیکی شود و براین اساس طرح مذکور را در دو استان مازندران و فارس به صورت پایلوت عملیاتی خواهیم کرد. 

وی در ادامه با بیان این مطلب که بررسی‌ها و اقدامات لازم برای اجرای طرح مذکور صورت گرفته است، افزود: در واقع دو دانشگاه علوم پزشکی تعهد داده‌اند تا پایان سال نرم افزارهای اجرای این طرح را آماده کنند. بلافاصله پس از فراهم شدن این زیر ساخت‌های الکترونیکی شدن نسخه‌های پزشکان در داروخانه ها از سال آینده اجرا خواهد شد. 

قائم‌مقام معاون بهداشت وزیر بهداشت با بیان اشاره به این مطب که این طرح سال آینده در نقاط معینی که مخابرات اعلام کند، اجرا خواهد شد، افزود: هر طرح به 6 تا یک‌سال زمان نیاز دارد تا ارزیابی‌ها، نقاط قوت و ضعف آن شناسایی شود. 

کلانتری در خاتمه اظهار کرد: در واقع پس از بررسی و مثبت ارزیابی شدن در استان های پایلوت، همچنین فراهم شدن نرم افزارهای الکترونیک طرح مورد نظر به صورت یکپارچه در سراسر کشور عملیاتی خواهد شد. 

روزی که یک گل, صد بهار آورده بود *


بودجه پزشک خانواده در سال 94


 قائم مقام وزیر بهداشت گفت: سال آینده بودجه برنامه پزشک خانواده ثابت دیده شده و افزایش نمی‌یابد. 


ایرج حریرچی در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان فارس گفت: برای سال آینده رقم بودجه پزشک خانواده ثابت دیده شده و همان رقم 2 هزار و 27 میلیارد تومان است. 
وی افزود: امیدواریم با تغییر و جابجایی اعتبارات بتوانیم این برنامه را محقق کنیم. 
قائم مقام وزیر بهداشت گفت: تزریق بودجه برنامه پزشک خانواده با تأخیر قابل توجهی مواجه شد که با جابجایی هایی که صورت دادیم و در حد توان و اختیاری که داشتیم، کار را آغاز کردیم. 

حریرچی گفت: ولی اکنون روند پرداخت ها آغاز شده است البته باید تاکنون نه دوازدهم آن محقق می شد که اجرایی نشد. 

تفاوت چهار برابری درآمد پزشکان خانواده فارس !؟

با گذشت سه سال از اجرای طرح پزشک خانواده در فارس  کم کم مشکلات  طرح هم یکی پس از دیگری رخ مینماید. این بار مشکلات جدید و تبعیض آمیزی گریبانگیر پزشکان خانواده شده است. در حالی که یکی از پزشکان خانواده در برخی مجامع متوسط درآمد خود را 15 میلیون تومان در ماه برآورد و اعلام کرده, اما این عدد شاید فقط برای خود ایشان و معدودی از پزشکان که گاه روابط خاصی نیز دارند محقق گردیده باشد و عمده پزشکان خانواده به یک سوم  و یا یک چهارم این سطح درآمدی نیز نرسیده اند. این اختلاف درآمد گاه به 500% تا 600% میرسد. اگر پزشکانی که زیر 400 ثبت نام دارند را در این آمار وارد کنیم اختلاف حیرت انگیزتر هم میشود!

پزشکان خانواده طیف وسیعی از نظر درآمدی دارند. پزشکان خانواده مشغول در درمانگاههای خصوصی گاه با 40 - 50 درصد سرانه کار میکنند. درمانگاههای تامین اجتماعی و مراکز دولتی نیز به نوعی دیگر حقوق دریافت میکنند . 

مسئله دیگر این است که در این درمانگاهها, چه خصوصی و چه دولتی, پزشکان خانواده درآمد جانبی نداشته و اغلب تنها ازسرانه سهم دارند. در درمانگاههای خصوصی بقیه درآمد بابت هزینه های جاری و سرمایه گذاری به درمانگاه تعلق میگیرد. البته با زیاد شدن پزشکان و وجود تقاضای کار, گاه قراردادهای کمتری نیز به پزشکان تحمیل میشود.

از طرف دیگر از نظر تاسیس مطب برای پزشکان درمانگاهها  نیز محدودیتهایی برمبنای  توافقات نانوشته  بوجود آمده و بدین ترتیب از پزشکانی که میخواهند در حوالی درمانگاه شخصا مطب دایر کنند عملا ممانعت میشود.

این تفاوت درآمد در پزشکان مطب دار  به شدت بیشتری وجود دارد. بسیاری از پزشکان خانواده تعداد افراد ثبت نامی و بالنتیجه مجموع سرانه دریافتی بسیار کمتری از  همکارانشان دارند. و این درحالی است که در همان منطقه پزشکان دیگری هستند که با اتخاذ روشهای خاص!! درآمد چند برابری دارند.  عمده طرفداران طرح پزشک خانواده را نیز همین گروه تشکیل میدهند. 

بسیاری از پزشکان جدید درخواست دارند به صورت سالانه تعداد افراد تحت پوشش بین تمام پزشکان همان منطقه به صورت مساوی تقسیم گردد و یا  برای همه پزشکان خانواده درآمد ثابت در نظر گرفته شود  تا متناسب با افزایش تعداد پزشکان,  برای همه حداقلی از درآمد تامین گردد تا در این بی عدالتی, حداقل ظلم بالسویه برقرار گردد.

از سویی دیگر تعدادی از پزشکان خانواده روستا نیز درخواستی از وزارت دارند بدین ترتیب که: ابتدا پزشکان خانواده شهر وروستا در هم ادغام شوند و پس از ادغام ، پزشکان خانواده شهر و روستا به صورت گردشی و متناوب در روستا و شهر حضور داشته باشند تا تبعیض بین پزشکان خانواده روستایی و پزشکان خانواده شهری از بین برود و کمبود پزشکان روستا با کثرت پزشکان شهر مرتفع گردد. قبل از این دکتر طریقت منفرد این پیشنهاد را برای پزشکان متخصص مطرح کرده بود تا مشکل مناطق محروم حل شود.

اختیار . . .

نماینده مردم شیراز خبر داد:
طرح پزشک خانواده اختیاری می‌شود

نماینده مردم شیراز در مجلس شورای اسلامی گفت: در جلسه با قائم‌مقام وزیر و معاون کل وزارت بهداشت مقرر شد اختیاری شدن طرح پزشک خانواده مورد بررسی قرار گیرد.

به گزارش خبرگزاری فارس از شیراز به نقل از دفتر ارتباطات مردمی این نماینده، جعفر قادری اظهار داشت: پس از طرح تذکر کتبی و هم‌چنین طرح سؤال از وزرای بهداشت و درمان و تعاون، کار و رفاه اجتماعی مبنی بر لزوم رفع مشکلات و نواقص پزشک خانواده، تسری آن به کل کشور و یا در صورت عدم‌حمایت بهداشت از این طرح، منتفی شدن آن در استان فارس، جلسه‌ای با حضور این‌جانب، دکتر ایرج حریرچی قائم‌مقام و معاون وزیر بهداشت و درمان، ریاست و معاونان دانشگاه علوم پزشکی فارس و تعدادی از تشکل‌های پزشکی موافق و مخالف این طرح برگزار و مباحث مربوط به آن مورد تبادل‌نظر قرار گرفت و معایب و مزایای آن بررسی شد.

وی افزود: یکی از مواردی که در این جلسه مطرح شد طولانی شدن زمان آزمایشی و پایلوت بودن این طرح بود چنانکه طرح پزشک خانواده از تیرماه سال 1390 در دو استان فارس و مازندران به صورت پایلوت به اجرا درآمده و پس از 30 ماه که از اجرای آن می‌گذرد نه وزارتخانه اجازه تسری آن به سایر استان‌ها را می‌دهد و نه از این طرح به‌طور کامل و جامع حمایت می‌کنند تا معایب و نواقص آن برطرف شود.

عضو کمیسیون برنامه‌وبودجه مجلس از علل اصرار بر تسری این طرح به‌کل کشور سخن گفت و ادامه داد: در حال حاضر که فقط دو استان درگیر آن هستند تعداد معدودی از نمایندگان به دنبال حل مشکلات پزشک خانواده هستند اما اگر این طرح سراسری شود تقریبا همه نمایندگان مجلس و تمام استان‌ها پیگیر موضوع می‌شوند و با حمایت و پشتوانه مجلس این طرح به صورت کامل و جامع و با نواقص و معایب کمتری اجرا خواهد شد.

عضو هیئت‌علمی دانشگاه شیراز با انتقاد از عدم همکاری بیمه‌ها مبنی بر دادن آزادی عمل به افراد ابراز داشت: در این زمینه از وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی طرح سؤال شد که منتظر پاسخگویی و اقدامات این وزارتخانه هستیم تا نسبت به قائل شدن آزادی عمل بیمه‌ها برای مردم و پزشکان و تسریع در حل مشکلات مردم تصمیم جدی و فوری بگیرند.

سخنگوی کمیسیون رسیدگی به لایحه خروج از رکود در مجلس با اشاره به مصوبه مجلس و برنامه پنجم توسعه بیان کرد: اجرای طرح ارجاع که طرحی جامع و کامل و از مصوبات مجلس شورای اسلامی است و پزشک خانواده یکی از اجزای طرح ارجاع محسوب می‌شود که آئین‌نامه‌های اجرایی آن توسط دولت و دستگاه‌های ذیربط تهیه و ابلاغ می‌شود.

قادری تصریح کرد: به نظر می‌رسد دولت باید آیین‌نامه اجرایی مصوبه مجلس در مورد نظام ارجاع تهیه و ابلاغ و همچنین موارد مربوط به معایب و نواقص پزشک خانواده را هم برطرف کند.

وی با تأکید بر لزوم فرهنگ‌سازی برای اجرای طرح پزشک خانواده، خاطرنشان کرد: بهترین روش برای فرهنگ‌سازی استفاده از روش‌های تشویقی است که با ارائه مدل‌های منطقی و معقول از مشوق‌های لازم برای پزشکان و مردم استفاده شود.

این نماینده مجلس اضافه کرد: پس از بحث و تبادل نظرات شرکت‌کنندگان در نشست مقرر شد تا مسئولان استانی با همکاری وزارتخانه‌های مربوطه نسبت به اختیاری کردن طرح پزشک خانواده برای مردم و پزشکان عمومی که تمایل ندارند از این طرح استفاده کنند، مشروط به اینکه تعرفه‌های قانونی را بپردازند، اقدام کنند.

ماماها و پزشک خانواده

انتقاد انجمن مامایی به تبعیض در پرداخت حقوق بین ماما و پزشک خانواده

رئیس انجمن علمی مامایی ایران گفت:‌ تبعیض در پرداخت حقوق ماماها در تیم پزشک خانواده ادامه دارد و در حالی که حقوق پزشکان خانواده نسبت به گذشته افزایش چند میلیون تومانی داشته اما حقوق ماماها فقط ۲۰۰ تا ۳۰۰ هزار تومان بیشتر شده است. 

ادامه مطلب

مردم در صورت مراجعه به پزشکان قابل اعتماد خود قادر نیستند از خدمات بیمه استفاده کنند

خبرگزاری خانه ملت:نماینده مردم ساری در مجلس شورای اسلامی افزود: یک روز به این طرح عنوان ملی داده می‌شود و امروز می‌گویند این طرح به‌عنوان پایلوت و آزمایشی مطرح است.

عضو کمیسیون عمران مجلس تصریح کرد: با توجه به درهم تنیده بودن شهر و روستا در مازندران این طرح مشکلات فراوانی را برای مردم و پزشکان به وجود آورده است، چرا که قراردادهای قبلی لغو شده و مردم در صورت مراجعه به پزشکان قابل اعتماد خود قادر نیستند از خدمات بیمه استفاده کنند.

وی گفت: نیروی انسانی و تجهیزات لازم برای اجرای طرح پزشک خانواده مهیا نیست، همچنین آقای وزیر این طرح را موجود ناقص‌الخلقه معرفی کرده است. سوال این است که اگر این طرح خوب است چرا هم‌اکنون با همین شرایط در کل کشور اجرا نمی‌شود؟ و اگر هم اشکال به آن وارد است، چرا فقط در دو استان کشور اجرا می‌شود؟دامادی ادامه داد: ساختمان کلینیک طوبی به‌عنوان یک مجتمع آموزشی بود که امروز با حجم گسترده‌ای از مراجعان به‌عنوان سیستم درمانی از آن استفاده می‌شود. این چه درمانی است که مردم باید ساعت 2 بعدازظهر تا 11 شب منتظر نوبت باشند که این وضعیت حتی بازدید ما از این کلینیک را با هزار و یک مشکل مواجه کرد؟نماینده مردم ساری در مجلس اضافه کرد:نماینده مردم ساری در مجلس اضافه کرد: این کلینیک به هیچ عنوان سیستم گرمایشی ندارد و فضای کافی برای ارائه خدمات به مراجعه‌کنندگان در این مرکز وجود ندارد.22/10/

اختیاری شدن طرح پزشک خانواده

نماینده مردم شیراز در مجلس شورای اسلامی گفت: در جلسه با قائم‌مقام وزیر و معاون کل وزارت بهداشت مقرر شد اختیاری شدن طرح پزشک خانواده مورد بررسی قرار گیرد.

به گزارش خبرگزاری فارس از شیراز به نقل از دفتر ارتباطات مردمی این نماینده، جعفر قادری اظهار داشت: پس از طرح تذکر کتبی و هم‌چنین طرح سؤال از وزرای بهداشت و درمان و تعاون، کار و رفاه اجتماعی مبنی بر لزوم رفع مشکلات و نواقص پزشک خانواده، تسری آن به کل کشور و یا در صورت عدم‌حمایت بهداشت از این طرح، منتفی شدن آن در استان فارس، جلسه‌ای با حضور این‌جانب، دکتر ایرج حریرچی قائم‌مقام و معاون وزیر بهداشت و درمان، ریاست و معاونان دانشگاه علوم پزشکی فارس و تعدادی از تشکل‌های پزشکی موافق و مخالف این طرح برگزار و مباحث مربوط به آن مورد تبادل‌نظر قرار گرفت و معایب و مزایای آن بررسی شد.23/10/

دگردیسی !!

رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز گفت: با موافقت بیمه‌ها، وزارت کار و مجموعه‌های متولی طرح پزشک خانواده، امکان مراجعه مستقیم مردم به متخصصان فراهم می‌شود.

 محمدهادی ایمانیه در گفت و گو با خبرنگار ایسنا، منطقه فارس، بیان کرد: شایع ترین مشکلی که مردم در پزشک خانواده هنوز با آن مواجه هستند این است که می‌گویند چرا نمی‌توانیم در صورت تمایل بدون ارجاع از پزشک خانواده به متخصص مراجعه کنیم؟

 وی افزود: با رایزنی‌های انجام شده میان دانشگاه علوم پزشکی و وزارت بهداشت مقرر شده که در صورت موافقت بیمه‌ها و وزارت کار، مردم از این پس مستقیما با پرداخت 30 درصد تعرفه به پزشکان متخصص مورد نظر خود مراجعه کنند.

 رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز همچنین در خصوص مشکلات پیش آمده برای مراجعین درمانگاه نادر کاظمی در طرح پزشک خانواده نیز خاطرنشان کرد: این درمانگاه توسط حاج نادر کاظمی شیرازی ساخته شده و در همان سال‌های بهره‌برداری امورات مربوط، به دانشگاه علوم پزشکی واگذار شده است.

 ایمانیه ادامه داد: این درمانگاه وابسته به بیمارستان شهید بهشتی بود که از طریق سازمان تأمین اجتماعی اداره می‌شد، اما پس از تفکیک بیمارستان از این مجموعه، درمانگاه نیز پس گرفته و به دانشگاه علوم پزشکی شیراز واگذار شد.

 رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز تأکید کرد: برخی پس از گذشت سال‌ها از استقلال این درمانگاه از مجموعه تأمین اجتماعی هنوز هم آن را به خود نسبت می‌دهند، در حالی که این درمانگاه نادر کاظمی توسط خیر ساخته شده و هیچ ارتباطی به پول کارگران نداشته و ندارد.

gp:

در آخرین جلسه ای که با حضور نماینده محترم شیراز در مجلس شورای اسلامی, معاون کل وزارت بهداشت, مسئولین دانشگاه و جمعی از پزشکان عمومی از جمله شورای هماهنگی و انجمن پزشکان عمومی شیراز و نظام پزشکی شیراز برگزار شد پیشنهاد و تصمیم جلسه حذف اجبار و برقراری اختیار برای مردم و پزشکان در انتخاب نوع مراجعه به پزشک بود. و اینکه اکنون اعلام شود حذف ارجاع از نظام ارجاع مورد نظر بوده نوعی کم لطفی مدیران استانی است. در جلسه وزیر هم پیشنهاد نمایندگان محترم مجلس  برقراری مجدد قرارداد بیمه برای همه پزشکان بوده است. 

بیشترین شکایات در این دانشگاه مربوط به پزشک خانواده است

به گزارش خبرنگار مهر، حجت الاسلام رسول محمودآبادی ظهر چهارشنبه در نشستی خبری با اشاره به وظایف سازمان بازرسی گفت: وظیفه این سازمان نظارت بر حسن اداره جریان امور و در واقع سازمان فرانظارتی است و می تواند بر بسیاری از مسائل نظارت داشته باشد. 
بازرس کل استان فارس با اشاره به عدم اطلاع کافی و توان جمع بندی مشکلات توسط ناظران گفت: در این حوزه نیز آسیب جدی که وجود دارد که ناشی از عدم مصونیت شغلی بازرسی ها و حراست ها در بدنه دستگاه هاست زیرا مدیران مسئولان بازرسی ها و حراست ها را معرفی می کنند و این موضوع به سلیقه مدیر بستگی دارد در حالی که باید موانع قانونی آن برطرف شود. 
وی ادامه داد: یکی دیگر از آسیب های جدی در این بخش این است که ما غالبا نظارت و بازرسی هایمان نسبت به کارهای انجام شده است و به دنبال کارهای انجام نشده نمی رویم در حالی که باید دقت خود را در این راستا افزایش دهیم. 
حجت الاسلام محمود آبادی تاکید کرد: مدیری که در گود قرار گرفته بیشتر در معرض آسیب خطاست و مدیری که بیت المال را در اختیار دارد در حالی که باید مدیری که فرصت ها را سوزانده بیشتر مورد بررسی قرار گیرد زیرا نسبت به امور بی تفاوت بوده و کاری انجام نداده است. 
وی در بخش دیگری از سخنان خود با عملکرد بازرسی استان فارس اشاره کرد و افزود: منطقه سه بازرسی کشور به مرکزیت فارس و در شهر شیراز و شامل استانهای کهگیلویه و بویراحمد، بوشهر و خوزستان و هرمزگان و فارس است. 
وی با اشاره به اینکه در میزان شکایات از ادارات پیرامون شکایتهای مردمی مراجعات تاثیر گذار است، بیان کرد: در سطح استان اول شهرداری ها بیشترین شکایت را دارند و بعد از آن به ترتیب بانکها، منابع طبیعی، بیمارستان ها و دانشگاه علوم پزشکی، اوقاف، آب منطقه ای و آموزش و پرورش، مخابرات، ثبت و اسناد و جهاد کشاورزی است. 
بازرس کل استان فارس در خصوص شکایات از دانشگاه علوم پزشکی گفت: بیشترین شکایات در این دانشگاه مربوط به پزشک خانواده است که این امر ناشی از نبود زیرساخت، عدم ورود بخش خصوصی و پزشکان متبحر، ارجاع بیمار بر مبنای درخواست بیمار نه تشخیص پزشک به متحصص و... است.

تشکرهایی بجا ; اغلب نابجا !!

انتخابات انجمن پزشکان عمومی شیراز دو هفته قبل برگزار شد و با رفع مسمومیت از فضای انتخاباتی! اکنون وقت تشکر فرا رسیده است:

تشکر میکنیم از همکاری هیات مدیره انجمن شیراز با تدوین کنندگان آیین نامه انتخابات انجمن, که بخاطر  بکارگیری قبل از موعد آن به روایتی  و تناسب بیش از حد آن با قواره هیات مدیره پیشین به روایتی دیگر,  تشکر مضاعف  و اولین تشکر را بخود اختصاص میدهد.

تشکر میکنیم از هیات مدیره  که خود علاوه بر شرکت در تدوین آیین نامه، تفسیر و اجرا  و چند کار دیگر را !! یک تنه به عهده گرفتند.

تشکر میکنیم از هیات مدیره که رد صلاحیت کاندیدا ها را هم خود به عهده گرفتند. در حالی یکی از کاندیداها را رد صلاحیت کردند که همکار دیگری که هم اکنون بازرس علی البدل است, در دو خیابان آن طرف تر از کاندیدای رد صلاحیت شده, مطب دارد و با این وجود فرد رد صلاحیت شده را خارج از منطقه جغرافیایی شهر دانستند. 

(پیش میاد دیگه همانطور که میگن در شهری، یک خیابان مرز دو کشور همسایه را تشکیل میدهد و هر طرف  خیابان کشوری مستقل!)

تشکر میکنیم از برخی دوستان در انجمن مرکزی که با ارایه تفسیری عادلانه! از آیین نامه و بدون پرسیدن از جزییات, یکسره رای به رد صلاحیت یک کاندیدا دادند.

تشکر میکنیم از میز ثبت نام  اعضا و عضوگیری در روز انتخابات که با شگرد پلیسی و البته کاملا امنیتی, هر که را خواستند به مجمع راه دادند و هر که را نخواستند حتی برای ورود به سالن مجمع رد صلاحیت کردند و به مجمع راه ندادند و البته با وجودی که صادر کنندگان مجوز ورود به سالن مجمع همه از طرف هیات مدیره قبلی تعیین شده بودند, اصلا شائبه یک جانبه گرایی  را به ذهن هیچکس متبادر نمیکردند!

تشکر میکنیم از سخنرانان مدعو و بالاترین شخص دانشگاه علوم پزشکی که در عین بیطرفی, رعایت  حریم و لزوم استقلال یک تشکل صنفی را سرلوحه کار خود قرار داد و فقط از همه خواست به هیات مدیره قبلی رای دهند!

در همین راستا از محافظینی هم که در یک اقدام غیر متعارف ریاست دانشگاه را در مجمع همراهی کردند, تشکر کرده و خدمتشان خسته نباشید عرض مینماییم.

تشکر میکنیم از آن نامزد مستقلی که وقتی دید در سالن محل رایگیری, لیست کاندیدا ها در معرض دید نیست, هر چه اعتراض کرد کار به جایی نبرد.

تشکر میکنیم از مجری انتصابی جلسه که بعد از اتمام کار هیات مدیره قبلی و قبل از رای گیری, بی توجه به حضار و بدون نظرخواهی کردن از مجمع , هر کس خواست را برای هیات مدیره برگزاری انتخابات دعوت کرد و البته این عمل, با وجود عیان بودن موضع ایشان در طرفداری از هیات مدیره قبلی و انتصابی بودن خودش, هرگز از پیش برنامه ریزی شده نبود!

تشکر می کنیم از صندوق رای که شفاف ترین شیئ در انتخابات بود. و البته حدس بزنید کلید دار صندوق چه کسی بود؟ نماینده انجمن مرکزی؟ نماینده دانشگاه؟ نماینده کاندیداها؟ عمرا اگر حدس بزنید. کلید نزد یکی از اعضای دور قبل هیات مدیره و البته کاندیدای فعلی بود. که البته باز مبادا فکر دیگری غیر از امانتداری بکنید.

تشکر میکنیم از آن همکار عزیز عضو هیات مدیره و کاندیدایی که در  حال جمع آوری امضا برای اعتراض به متخصصین پوست, در حین رای گیری با خیال راحت صندوق رای را میز کار خود قرار داده بود و البته جز جمع آوری امضا کار دیگری نمیکرد.

تشکر میکنیم از میهمانان بسیاری که شمارشان اگر از پزشکان عمومی بیشتر نبود ولی چندان کم هم نبودند و این را از آمار سرو شام میتوان دریافت. راستی اینهمه مهمان خودی و غیر خودی و البته با چهره هایی گاه ناآشنا, برای چه کاری آمده بودند؟ احتمالا برای ایجاد درگیری با معترضین احتمالی که نبود؟ احیانا اشتباهی در رای گیری که شرکت نکردند؟ البته که نه. ایشان فقط اتفاقی و یا برای ابراز همدردی با میز شام آمده بودند.

تشکر میکنیم از آن همکار عزیزی که کارت های ورود زیادی را در جیب داشت و فقط در موارد خاص از آن استفاده میکرد! و آن دیگری که در خیابان و پارک مجاور ....

تشکر میکنیم از نماینده انجمن مرکزی که گویا در پاسخ اعتراض به روش شناسایی رای دهندگان صرفا از روی آنچه در سالیان گذشته همواره نقش ژتون شام را ایفا مینموده, گفت: اگر میتوانید بروید جعل کنید و بیاورید. البته فرمایش ایشان درست بود, وقتی اصلش به وفور هست چه نیازی به جعل؟!

تشکر می کنیم از همکار ناظری که در پاسخ به همین اعتراض و درخواست تنظیم صورتجلسه گفت: من خودم همه را از دم میشناسم!!

.

.

بنابراین تشکر ویژه و تبریک خود را تقدیم میکنیم به: هیات مدیره  (همان هیات مدیره  قدیم و جدید) که همه کارها را فقط برای رضای خدا و از باب انجام وظیفه, به تنهایی انجام دادند و کاری زمین مانده برای دیگران نگذاشتند. از تلاش برای تدوین و تفسیر آیین نامه تا ثبت نام و رد صلاحیت کاندیداها و صدور کارت ورود و شناسایی رای دهندگان و رای گیری و تا جمع اوری و شمارش و ... 

و تشکر ویژه از انجمن مرکزی که آنچنان بی طرفانه! رفتار کردند که معترضین به انتخابات کلا از اعتراض صرفنظر کردند. راستی اینکه فرموده بودند: دوران اداره کردن محفلی جلسات گذشته, همین بود دیگر؟


و تشکر میکنیم از کاندیداهای محترم معترض که علیرغم محق بودن ترجیح دادند به نتیجه اعتراض نکنند. و شاید  به این دلیل که  هیات مدیره برای عبور از اعتراض, احیانا دوباره دست به دامان ابزارهای غیر متعارف و خارج از صنف نشود و یک نهاد صنفی بیش از این استقلال خود را از دست ندهد. شاید اینکار کورسوی امیدی برای صنف باقی گذارد.

و تشکر بجا و ضروری از پزشکانی که آمدند و رای دادند و البته آنها که آمدند ولی رای ندادند. شاید ایشان و اکثریتی دیگر که اصلا به مجمع نیامدند, ترجیح دادند چون ما دموکراسی با طعم انجمن را دوباره تجربه نکنند!!

شاید هم حق با ایشان بوده!

نبض پر پارادوکس ; paradoxical pulse !!

سلام و عرض ادب خدمت همکاران عزیز 
آنچه در برنامه تحلیلی نبض این هفته گذشت و من نیز در آن حضور داشتم, سراسر اطلاعات آماری و آن هم از نوع نامطمئن و یا دست کم مبهمی بود که دانسته و یا ندانسته دستمایه جناب دکتر کبیر و دکتر کلانتری جهت پاک کردن اصل صورت مسئله گردیده بود! صورت مسئله ای به نام: نارضایتی مردم از طرح پزشک خانواده . که امروز آنچنان بالا گرفته و ناخوشایند رخ مینمایاند که نمایندگان محترم استان در مجلس را واداشته تا  از وزیر محترم  سوال نمایند و بدیشان تذکر دهند ! بنده تنها خواستم مشکلات عدیده ناشی از طرح در استان را به نقد بکشانم اما این بزرگواران گویا فقط نفس آمار برایشان اهمیت داشت نه درد مردم!! آنهم آمارهایی گرد آمده از منابع غیر بیطرف! و مردمی که بعد از دوسال و نیم, دغدغه مریض داریشان نه تنها کم نشده است بلکه چند برابر گردیده . و از آن سو  نادیده گرفتن حق و حقوق پزشکان عمومی محترم استان! 
از لحاظ آماری گفته شد بیش از 95 درصد مردم از این طرح استقبال کرده اند که بلافاصله این سوال را به ذهن متبادر میکند که : مردم مگر راه یا چاره دیگری و انتخاب دومی پیش روی دارند؟ این خود بزرگترین اهانت به شعور مردم فهیم و محجوب این استان است مردمی که حاضرند برای سلامتیشان فروش زیر پایشان را بفروشند و خرج درمان فرزندشان کنند. 
اما دکتر کبیر عزیز را به جزوه کالبدشکافی طرح پزشک خانواده در استان فارس و مازندران ارجاع میدهم که از قضا توسط خود ایشان کارشناسی و تنظیم شده و در آن حتی تاکید شده بهتر است اسم پزشک خانواده را از روی این طرح برداریم و ...!!  اما نمیدانم و میدانم !! چه شده که در این مدت کوتاه نظر ایشان این قدر متفاوت گشته ؟ (که احتمالا در اطلاعات آماری ایشان خلاصه میشود.) ایشان از استقبال!! 1100 نفری پزشکان عمومی از این طرح خبر دادند و پزشکان خارج از طرح را فقط 70 نفر می دانستند. اما من نمیدانم این 70 نفر؟؟؟ چه کرده اند که این دو بزرگوار به عنوان بخشی از مسولین طرح , حتی حاضر به گوش دادن به انتقادات ایشان هم نیستند. 
آقایان شما و خودم را توصیه میکنم به تقوای الهی و دور نمودن همه رااز دروغ . 
مگر شما راهی دیگر پیش پای پزشکان گذاشته اید جز اجبار و اجبار...؟ مگر همین پزشکان در همین مملکت و همین روستاها و شهرها به نظام سلامت شما خدمت نکرده اند که امروز چنین بر آنها میتازید که انگار غلامانی زرخریدند؟ 
شما که از این آمارها میگویید در ادامه هم بفرمایید: در آخرین نظر سنجی که خود مجریان در فارس انجام داده اند در پاسخ به  سوالی بدین مضمون که : در کل نظرتان راجع به طرح پزشک خانواده چیست؟ فقط 20 درصد از پزشکان داخل طرح از این وضعیت رضایت کامل دارند.35 درصد ناراضی.45 درصد نیز در سه گروه دیگر از راضی نسبی  تا ناراضی نسبی!! کدام دموکراسی  رای ممتنعین را با موافقین جمع میبندد که شما افراد نسبتا راضی و حتی ناراضی را با موافقین طرح خود جمع بسته اید و جمعیت افراد کاملا ناراضی که 350 نفر از حدود هزار نفر پزشک بوده اند را نادیده گرفته اید؟ اگر به این تعداد افراد نسبتا ناراضی را بیافزایید که از دو سوم نیز فراتر میرود!! تبریک میگویم . و باز هم  اگر به این آمار, پزشکان خارج از طرح را نیز اضافه نمایید وضعیت شما خیلی بهتر میشود یعنی رضایتمندی به حدود 12 درصد میرسد. (اگر به شما آماری دیگر از این نظر سنجی داده اند بدانید جامع ترین سوال آن نظر سنجی که قابلیت استنتاج داشته باشد و واضح ترین و کلیدی ترین آن همین سوال بود.بقیه سوالات مباحث جزئی دیگری را در بر داشته است .)
اما افزایش رضایتمندی مردم نه بخاطر مزایای این طرح که بیشتر بدلیل پوشش همگانی بیمه  و طرح تحول نظام سلامت است (که امیدواریم این برکت همچنان برقرار بماند ) . شرکت مردم و پزشکان را از حالت اجبار به حالت انتخاب در بیاورید و سپس نتیجه کار را خودتان  ببینید. 
دکتر کلانتری عزیز که چنان متفکرانه عده قلیلی از پزشکانی که وارد طرح نشده اند را به علل دیگری رهنمون میسازید کاش برای یک بار هم که شده بود به حرفشان گوش میدادید تا می دانستید هیچ کس از طریق طبابت عمومی تاجر نشده که چنین ذهن شما را مشغول کرده و مهر غوغاسالاری به آنها میزنید. این افراد بصورت واقع بینانه به طرح نگاه کردند و به دلیل مشکلات ساختاری که از اول نیز به آن اشاره نمودند ( و شما گوش ندادید )ورود نکردند و همینها هنوز هم منشا خیر در شهرهای استان میباشند. اینان عزت وشرفشان را هزینه چنین طرح شتابزده ای ننمودند گرچه بسیاری بدانها مهر بسیار ورزیدند و به شیوه های مختلف احوالشان را پرسیده و از خجالتشان درآمدند!!!! 
من چند سوال کوتاه در وقت محدودی که (آنهم پس از نفس کم آوردن دیگر دوستان !! ) به من رسید از شما پرسیدم که برای تنویر افکار عمومی دوباره میپرسم بلکه جوابی درخور شخصیت مردم نجیب استان و پزشکان عمومی محترم بدهید:
1.زمان دقیق اتمام طرح پایلوت 02 در استان فارس کی هست؟ 
2.در اجرای پایلوت یک طرح بدین اهمیت و حساسیت آیا اجباری کردن سزاوار است یا میبایست حال که هنوز طرح جامع و زیرساخت مناسب وجود ندارد, اختیاری باشد ؟  این مردم هستند که انتخاب می کنند از کدام روش استفاده نمایند یا شمایید که مردم را به اجبار وادار به ثبت نام در طرح نموده اید؟
3.زمانی باید پرداخت های بیمه  فقط از طریق سیستم پزشک خانواده باشد که طرح در کل کشور تعمیم یابد و سراسری شود نه زمانی که تنها در دو استان طرح اجرا میگردد (آنهم به صورت ناقص) .پس قطع به یکباره قرارداد بیمه با پزشکان و ایجاد محدودیت برای مردم بر خلاف قانون میباشد. جدا از اینکه در قانون از ایجاد محدودیت برای مردم حداقل مستقیما حرفی به میان نیامده است.
4.جمعیت شهری استان فارس حدود 3139000 نفر میباشد.(آمار سرشماری سال 90 استانداری فارس).حدودا 600 پزشک تک شیفت و 500 پزشک دو شیفت دارید.که بطور متوسط 1250 و 2500 نفر تحت پوشش پزشک تک شیفت و دو شیفت است.(جمعیت بیش از این تعداد به ازای هر پزشک خلاف قانون است و شما هم که مرد قانونید!! )که حدود 1950000 نفر را پوشش میدهند.حدود 300هزار نفر نیز تحت پوشش های دیگر نهاد ها هستند.بگذریم از بسیاری از پزشکان که 700 یا 800 نفر تحت پوشش دارند. حدود 900هزار نفر از مردم شریف استان عملا تحت پوشش هیچ پزشکی نیستند و یا به نحوی دیگر در بین بقیه جا داده شده اند. حتی اگر یک نفر از این مردم تحت پوشش پزشکی نباشند این گناه شماست.گرچه ممکن است این عده عجالتا بصورت غیررسمی فقط دفترچه های بیمه ایشان ممهور به مهر پزشک خانواده گشته باشد و یا آمار تحت پوشش برخی از پزشکان به 4000  و بیشتر برسد.
5. در یک طرح مناسب بار مراجعه  واقعی بیمار به پزشک با یک تقسیم ساده که خدمتتان عرض شد اگر از حدود 2.5 تا 3 بار مراجعه آنهم فقط جهت درمان بیشتر نباشد کمتر نیست این در حالی است که هنوز  کاری جهت سلامتی یا پیشگیری انجام نگرفته که اگر آنهم بخواهد اضافه شود به عدد 8 بار مراجعه در سال و بیشتر می رسد.گرچه برای اقدامات بهداشتی در نظر گرفتن سقف مراجعه متوسط هر فرد کار درستی به نظر نمیرسد! بدین معنا که جمعیت تحت پوشش هر پزشک حدودا بین 500 تا حداکثر هزار نفر باید برسد تا طرحی با کیفیت حداقلی داشته باشیم . که در آن صورت با این سرانه فعلی برای جبران هزینه های جاری و حقوق منشی و دستیار نیز کفایت نمی کند (البته بگذریم از همکارانی که امروزه به ناگاه بسیار عاشق مردم و شما شده اند آنها که تا دیروز برای افزودن فرانشیز و .. با تهدید به خروج از طرح و... از هیچ کاری کم نگذاشتند) بدین علت بود که جناب دکتر سیاری گفته اند که پزشک عمومی گران است.  ایشان مطمینا چشمشان به آینده است و میدانند که گنجاندن مراقبت های بهداشتی و پیشگیری در تمام سطوح در طرح پزشک خانواده چقدر هزینه ها را بالا میبرد. 
6.از کاهش بار مالی گفته اید که باز جای سوال دارد گرچه به کرات شنیده ایم که بارمالی ادارات بیمه چندین برابر شده است . در این بین آیا آن هزینه هایی که مردم به اجبار صد در صد از جیبشان میپردازند از جمله ویزیت و آزمایش و عکسبرداری و ام آر آی ....در آمار شما جایی دارد یا خیر؟ البته امیدوارم در پاسخ نگویید تنهاعده قلیلی از مردم این چنینند. کافی است به مطب پزشکان خارج از طرح خصوصا متخصصین سری بزنید و بعد ببینید چه تعدادی این مشکلات را دارند. امیدوارم مردم را به بی فرهنگی متهم نفرمایید و پزشکان را به بی مبالاتی. 
7.بنده در عرایض مختصرم گفتم که زیر ساختها آماده نبوده و طرح از ابتدا کارشناسی شده نبوده و طرحی خام به استان آمده اما شما دست از اعداد و ارقام برنداشتید و جالب است در توجیه این که این قطار کی به مقصد سلامت نگری میرسد از آماده نبودن زیرساختها و نبود فرهنگسازی و عدم آموزش پزشکان بسیار سخن راندید!!!! 
8.هزینه این اصلاحات بر دوش مردم است یا پزشکان عزیز و یا شما؟آیا با اجرای چنین طرحهای عجولانه ای , دغدغه مردم و پزشکان  کمتر شده یا زیاد تر ؟
9.راست آزمایی چنین ارقام و آمار و بررسی رضایت مندی از طرح با کمک سیستمی خارج از وزارت بهداشت و بیمه سلامت و وزارت تعاون است یا همگی  از زبان و حاصل نهادهای مرتبط با ایشان؟ 
... 
برادران بزرگوار; همه در برابر این مردم و نظام و شهدا و خداوند بزرگ و سبحان مسیولیم خصوصا در رابطه با درمان و سلامتیشان چنانکه رهبر فرزانه میفرمایند نمیخواهیم مردم بجز دغدغه بیماری دغدغه دیگری داشته باشند. آیا وضعیت کنونی کاهشی در رنج و دغدغه مردم ایجاد کرده است ؟ 

نکند حرف نمایندگان مردم استان فارس نیز که جایگاهشان نتیجه اقبال مردم شریف استان بدیشان است, غلط است؟  آنجا که خواسته اند به این وضعیت نامطلوب استان پایان دهید ! گرچه در عجبم با  اطلاعات و آماری که از موفقیتها  ارائه دادید چرا این طرح را از مردم استان های دیگر دریغ میدارید؟ 
چرا بجز مسیولین دانشگاهی کسی دیگر را در تعریف و تمجید از این دستاورد!!! همداستان نمیبینیم. 
امید که دلسوزان و منتقدین را غوغاسالار و معاند فرض نکنید چرا که این افراد جز رضای حق و رساندن حقایق به گوش همه پوستینی دیگر برای خود نبافته اند. پس در آنچه میگویید درست بیاندیشید.
از دکتر یزدانی مجری و دکتر سیدی عزیز , تهیه کننده این برنامه پرمحتوا ,  سپاس ویژه دارم. 
دکتر سروش مردانی

نقدی بر برنامه نبض

برگرفته از انجمن ساری

از کوروش کبیر نقل است که روزی گفته بود: خداوند تا ابد مردم سرزمینم را از چند بلا دور بدارد؛ اول، دروغ ...

اندکی پای صحبت همکاران پزشک خانواده که می نشینی، مجابت می کنند که «کارها دارد درست می شود»! به این نتیجه می رسی که بر خلاف آنچه پیش از این می اندیشیدی، یک «اراده» برای «به سامان رساندن» پزشک خانواده، البته از نوع «02» ، یعنی «نوعی که در مازندران و فارس در جریان است»، بوجود آمده. اراده ای که باعث می شود همکاران پزشک خانواده بگویند که امتیازات زیادی گرفته اند، مصوباتی در جهت اصلاح طرح دریافت نموده اند، و زمان آن رسیده که بدبینی ها کنار برود!

اما با تکیه بر اعتقادات دینی ما که «دروغ» را پایه تمام مفاسد می داند، و فرهنگ غنی پارسی که می گوید «خشت اول گر نهد معمار کج ...» ، درست در زمانی که این امید در حال باور و باروری است، مسئولینی پیدا می شوند که آب پاکی را روی دست همه ما و کسانی که «دقیق تر» به قضایا می نگرند، می ریزند!

 معتقدیم که برای اصلاح هر فسادی باید ابتدا به «اشتباهات» اعتراف نمود و سپس به اصلاح آن اقدام نمود. اما وقتی در بررسی مشکلات طرح، نه تنها مسایل و مشکلات مورد قبول واقع نمی شود، که با آمارهای دروغ سعی در پاک کردن صورت مسئله می شود، چه امیدی به اصلاح زیربنایی و اصولی طرح؟! به نکاتی از برنامه اخیر «نبض» دقت کنید:

1 – آمار دروغ: خدا نگذرد از کسانی که قبح آمارهای دروغ را در این کشور از بین بردند! اینکه شرکت بیش از 98 در صد مردم مازندران در طرح را نشانه «موفقیت» طرح بدانیم، عین نادان فرض کردن مخاطب است! به جناب دکتر «کلانتری» که پیش از این هم در بعضی جلسات، بخاطر ارائه آمارهای بدون پشتوانه، تعجب رییس جلسه را بر انگیخته بودند عرض میکنیم که آیا راه دومی برای شهروندان مازنی جهت استفاده از دفترچه هایشان وجود دارد؟ آیا مثلا انتظار دارید مازنی هایی که از روند اجرای چنین طرحی ناراضی هستند، برای نشان دادن نارضایتی خود، دفترچه هایشان را مهر دار نکنند و هر بار که تب می کنند برای درمان به تهران بروند تا مسئولین دردشناس بفهمند که مردم مشکل دارند؟ پس اقدام 98 درصد مردم مازندران برای مهر دار کردن دفترچه هایشان چه ربطی به «اقبال» مردم از طرح، بخصوص روش 02 دارد؟!!! بدتر از آن، استفاده مکرر از آمار «رضایتمندی بیش از 74 درصد مردم» بود که خوشبختانه با اذعان به اینکه این ارقام از سوی دانشگاه ارائه شده، صحت آمار مذکور خودبخود زیر سوال رفت. اما باز هم باید پرسید این رضایتمندی نسبت به چه زمانی است؟ آیا نسبت به پیش از شروع طرح است؟ یا نسبت به روزهایی که بیمه شده نگون بخت دفترچه داشت، اما پزشکی برای مهر دار کردن دفترچه اش پیدا نمی کرد! ایشان قطعا می دانند که در حال حاضر مازندران در حوزه دو دانشگاه مازندران و بابل، بیش از 100 پزشک تمام وقت کم دارد و بیماری که هنوز دفترچه اش مهر نخورده و درگیر یک پروسه پزشکی هزینه بر است، قطعا پس از مهردار شدن دفترچه اش «راضی» می شود و کاری به این ندارد که دو سال پیش برای انجام همین امور، اصلا نیاز به چنین کارهایی نداشت! همچنین دردآورترین بخش صحبت های ایشان، «کتمان» یک بخشنامه «قانونی» از طرف وزیر وقت برای دریافت «فرانشیز» بود! همان بخشنامه ای که نزدیک دو سال، حق و حقوقی را برای پزشکان خانواده فارس به ارمغان آورده بود که بچه های مازندران از آن محروم بودند، و همه ما می دانیم که این مجوز «قانونی» به دلایل تاثرآور دیگری در مازندران به فراموشی سپرده شد! ضمنا از جناب دکتر کلانتری می پرسیم، اگر نسخه 02 اینقدر مقبول شما و مردم و پزشکان است، چرا باقی کشور را از آن محروم نموده اید و این موهبت را تنها به دو استان محدود کرده اید و مسئولین بالاتر وزارت با تاکید از عدم اعتقاد خود به این روش اجرایی می گویند و حتی وزیر محترم به صراحت آن را «موجود ناقص الخلقه» می نامند؟!!! یادتان هست در جلسه «اصلاح طرح» در وزارت بهداشت در بهار سال جاری، بارها فرمودید که «02 را فراموش کنید و طرحی متفاوت در اندازید»؟(نقل به مضمون) اصلا این طرح جدید شما که فعلا برای شهرهای زیر 50 هزار نفر اجرا می شود چرا بوجود آمده؟

نوبت به جناب دکتر «کبیر» می رسد. بزرگواری که در روزهای «آسیب شناسی» طرح، در پاسخ به این پرسش رو در روی خود ماکه « شما در دانشگاه علوم پزشکی گرگان دارای سمت های مختلف بودید و با رییس محترم دانشگاه در زمان آغاز طرح روابط بسیار صمیمانه ای داشتید. چگونه بود که علی رغم داشتن زیر ساخت های به مراتب آماده تر نسبت به دو استان مجری فعلی، دانشگاه شما اجرای طرح را تقبل نکرد؟» آن را به تفاوت «سن» و «تجربه» مسئولین وقت دو دانشگاه و تلاش های خود و هکارانتان در توجیه مسئولین اجرایی استان گلستان و «زرنگی» این مسئولین، مربوط دانسته بودید و البته حرف های خودمانی دیگری زدید که پیش ما امانت می ماند! ایشان حالا و در دفاع تمام قد از نسخه پر ایراد 02 حرف هایی میزنند که باعث تاثر است! در حالیکه طبق مصوبه ابلاغی دولت برای سازمان های نظام پزشکی در سال گذشته، پزشکان عمومی، متخصص، و فوق تخصص، باید به ترتیب 15، 20، و 25 دقیقه برای ویزیت هر بیمار وقت بگذارند، صحبت از مصوبه دولت برای ویزیت «هشت» بیمار توسط پزشکان متخصص و فوق تخصص، که می شود به عبارتی «هر8 دقیقه یک بیمار» از کجا در آمده؟ البته از آنجا که برای پیشبرد کارها می توان هر «قاعده» و معیاری را یک شبه تغییر داد، احتمالا کاهش حداقل زمان مورد نیاز برای ویزیت بیمار هم می تواند یک شبه به یک سوم تقلیل یابد!!! همچنین باید به ایشان یادآوری نماییم که دقیقا بر اساس همین مصوبه، پزشکان خانواده فارس طی تفاهمنامه ای با مسئولین اجرایی، تنها ویزیت 4 بیمار را در هر ساعت تقبل نموده اند! نیز، در حالیکه پیش از این، انجمن ساری در پروتکل پیشنهادی خود از تعدد و تنوع «ضرایب» به عنوان نقطه ضعف و «محل جر زدن» بیمه ها برای کسورات و معوقات نام برده و حتی الامکان اقلام آن را محدود نموده بود، اینک از «خبر خوش پرداخت ضرایب» که «حق» پزشک عمومی است به نوعی با اکراه و حتی منت نام برده می شود!

2 – وقتی که دیگر رضایت پزشکان معنا ندارد : مجری برنامه خیلی سعی کرد که علت تفاوت های اجرایی در دو استان مجری فعلی را واکاوی نماید. فارغ از اینکه نماینده پزشکان شیراز در این برنامه، همچنان با تاکید از فقدان تکنولوژی رایانه در برخی مطب های شهرهای کوچکتر استانشان می گوید و تفاوت های دیگری که ما بوضوح می بینیم، جناب دکتر کلانتری علت تمام این تفاوت ها را «تفاوت های فرهنگی» دو استان می دانند!!!! البته ما پیش از این، به تفاوتهای فرهنگی  نقاط مختلف کشور تاکید داشتیم، اما قاطعانه و با توجه به مصاحبه دکتر «شریعتی» مجری کشوری وقت پزشک خانواده(پیش از برکناری) به ایشان عرض می کنیم که طبق اعتراف صریح نامبرده، «علت تسامح و تساهل» بیش از حد در فارس این بود که «ما باید بالاخره یک استان را برای آغاز طرح راضی می کردیم، اما در استان بعدی طرح باید بصورت دقیق و طبق ضوابط اجرا شود»(نقل به مضمون)! و بدین ترتیب، بجای افزایش و تقویت مزایای متعلقه به پزشکان فارس و گسترش آن به مازندران و دیگر نقاط کشور، اکنون، حتی در برخی جلسات تشکیل شده در مازندران، از لغو این مزایا در فارس به عنوان خبری خوب برای پزشکان مازندران نام برده می شود! و با احترام فراوان به همکاران فارس باید اعتراف کنیم که اکنون با جا افتادن طرح، دیگر «رضایت» پزشکان عمومی معنایی ندارد، و تفاهم نامه 4 ویزیت در ساعت و دریافت فرانشیز و ... آرام آرام به سوی فراموشی گام بر می دارد! این را هم پیش بینی کرده بودیم... افسوس!

3 – سپاس: در انتها، از برنامه سازان و مجری «نبض» بخاطر پرداختن به موضوع پزشک خانواده، و صراحت آنها در اجرای این برنامه و فرصت دادن به تمام گروه های درگیر، سپاسگزاریم. هر چند هنوز بحث های ناگفته زیادی باقی مانده، اما این برنامه باعث شد، افرادی که «باید» خیلی چیزها را می دانستند و نمی دانستند، اندکی به پارادوکس های موجود و آمارپردازی های اشتباه پی ببرند و کمی بیشتر دقت کنند و واقعیات را آنگونه که هست بدانند و ببینند. کسانی که در میانشان مردم عادی بودند، پزشکان بودند، در کمال تعجب نماینده های مجلس بودند، و سوگمندانه، حتی برخی از مسئولین اجرایی 02 هم بودند!!!

از ضیافتهای انتخاباتی تا ....

در آستانه انتخابات انجمن پزشکان عمومی شیراز و برای ایجاد رضایت لحظه  ای در رای دهندگان و فراموشی مشکلات طرح پزشک خانواده,  بیمه سلامت در یک اقدام متهورانه اعلام کرد: حقوق عقب افتاده پزشکان خانواده را میدهد, آنهم کاملا اتفاقی و درست یک روز قبل از انتخابات (البته لابد باز هم با همان اعداد سال قبل و بعد از کسر20% پایش , حقوق ماما , جریمه و... ) در گذشته هم هر وقت کاسه صبر پزشکان خانواده لبریز میشد و یا بازرسین وزارتخانه به شیراز میآمدند, اینچنین حاتم بخشی هایی انجام میشد.

ایشان میتوانند مطمئن  باشند اعضای سابق انجمن در صورت انتخاب شدن حتما جبران این لطف راخواهند نمود.

بخوانید; خالی از لطف نیست!

چند آگهی استخدام و همکاری, چاپ شده در روزنامه خبر جنوب, سوم دی ماه:


در منزل خود جعبه کادویی بسازید

هفته ای 200 هزار تومان تا 800 هزار تومان دستمزد بگیرید

مواد اولیه و پیک رایگان+قرارداد کاری+تسویه حساب فوری+بیمه


پرورش قارچ فقط در 80 متر فضا

حداقل 12 میلیون تومان سود خالص در 2 ماه


خود اشتغالی در منزل

ماهیانه از 900 هزار تومان تا 3,200,000 تومان 

بدون سرمایه+قرارداد کتبی +بیمه+ 20 میلیون تومان وام


فروش 50% از سهام سه باشگاه بدنسازی

جهت تکمیل پروزه توسعه

با درآمد ماهیانه 70 میلیون تومان


نگاهی به درآمد پزشکان خانواده در مازندران


نماینده پزشکان خانواده مازندران در برنامه نبض دو هفته قبل اعلام کرد:

 درآمد پزشکان خانواده بعد از محاسبه مخارج حدود 3,200,000 تومان است که البته پرداختها تاخیر دارد

(بدون بیمه+قراردادپیمانکاری ولی مسئولیت مانند کارمندان استخدامی+سرمایه جوانی از دست رفته+بدون هیچگونه تسهیلات+بدون بازنشستگی+مرخصی ندارید و گرنه باید جایگزین کنید.......)

اگر نرخ تورم ماهیانه 2% را بابت تاخیر پرداخت, از این عدد کم کنید و بعد به تفاوت مسئولیتی که او در برابر جان یک انسان دارد (که جدای از کرامت ممتاز انسانی وی تا 200 میلیون تومان و بیشتر دیه دارد) و میزان سرمایه گذاری یک پزشک برای آموزش , به نظر شما این درآمد ناپایدار (که با کم شدن افراد تحت پوشش و عدم افزایش متناسب سرانه در سالهای آینده, حتما کمتر خواهد شد), عادلانه است؟ 


شهر پزشک خانواده و استدلالی مشابه هندوانه فروشان !

حتما شاهد بازارگرمی هندوانه فروشان شهرتان بوده اید که با دادسخن دادن هایشان از بابت فواید هندوانه که چنان جگرتان را خنک میکند و چنین خونتان را به جریان میاندازد و عطشتان را فرو مینشاند, بازارگرمی میکنند.

و بعد هم هندوانه خود را مصداق کامل و در بردارنده همه فواید پیش گفته میدانند و رهگذران تشنه بی خبر را به هوس خرید هندوانه میاندازند. تا اینجای کار شاید روالی معمول در هر کاسبی به نظر آید.

موضوع آنجا تحقیر آمیز میشود که هندوانه به شرط چاقو را ببرند و با وجود کال و نارس بودن آن، خریدار را ..  حساب کرده و  هندوانه فروش قصه ما باز هم از رو نرود و سفیدی و خرابی هندوانه را ناچیز شمرده و از فواید پوست هندوانه سخن گوید که پوست هندوانه به چه دردها که نمیخورد و چه کارها که نمیکند و ...

و یا از آرزوهای نهفته و ناشکفته در تخم های هندوانه کال بگوید که اگر بکارید سال بعد شاید هندوانه رسیده ای نصیبتان شود که نگو نپرس! و اگر هم نشد بالاخره سالهای بعد یک هندوانه نیمه رسیده خواهی خورد.

اکنون دست اندرکاران پزشک خانواده فارس که بعد از تعریف های آنچنانی از هندوانه های شیرین و رسیده عرضه شده در کانادا و انگلیس , هندوانه ای کال و نارس را سر سفره مردم فارس آورده اند, میگویند مهمترین دست آورد طرح پزشک خانواده فارس کم شدن تزریقات و کاهش مصرف آنتی بیوتیک بوده و سالهای آینده شاید روزی بیاید که دستآورد دیگری هم ببینید. 

متاسفانه با این استدلالها گاهی انسان شک میکند که نکند خود ایشان هم تعریف پزشک خانواده را نمیدانند. خوب است به ایشان یادآور شویم که اگر طرح پزشک خانواده در دنیا 100 فایده داشته باشد اولا این چه ربطی با آنچه در حال حاضر اجرا میشود دارد و دوما از این 100 فایده, کم شدن تزریقات شاید فایده صدم آن هم نباشد.  سوما در آمار شما جایی هم برای مراجعات آزاد مردم و یا خریدهای هر چند مخفیانه مردم از داروخانه ها وجود دارد یا بکلی منکر آن هستید؟

اکتفا کردن به  تعریف پزشک خانواده  و فواید آن در دنیا , آب و تاب دادن آن و وعده سر خرمن دادن, دردی از مردم و پزشکان دوا نمی کند. مدیران پر تلاش مربوطه کمی تعصب را کنار بگذارند و غرور خود را نادیده بگیرند و واقعیات فارس را بیان کنند.

به هر حال مردم و پزشکان فارس همجنان بعد از شب یلدا هم باید هندوانه کال و نارس بخورند و پای لرزش بنشینند. فعلا اگر هندوانه رسیده نیست, مدیران تخم آن را کاشته اند!!

 فقط متاسفانه  کشاورزان به تجربه دریافته اند از تخم هندوانه کال ثمری حاصل نمیشود!! هر چقدر هم که هندوانه سرخ و شیرین , فواید بسیار داشته باشد تو را چه صنم؟!

1 2 3 4 5 ... 19 >>