X
تبلیغات
پارس هاب

پزشکان یک خانواده اند

"شماره پیامک شورای هماهنگی 09176055223


مصاحبه روزنامه افسانه با هیئت رئیسه شورای هماهنگی پزشکان عمومی فارس

سردرگمی در کوچه پس کوچه های سلامت 

همزمان با دوسالانه اجرای طرح پزشک خانواده در استان فارس روزنامه افسانه در مصاحبه ای با هیئت رئیسه شورای هماهنگی پزشکان عمومی فارس و رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز نظرات آنها را در این خصوص جویا شد. متن کامل این مصاحبه را جهت اطلاع شما دوستان در اینجا  انعکاس می دهیم:
 طرح پزشک خانواده وارد دومین سال اجرا در استان فارس شد؛ طرحی که از ابتدا با مخالفت ها و موافقت های بسیاری همراه بود، به گونه ایی که بسیاری اجرایی شدن آن را غیر ممکن می دانستند. اما با وجود سوالات فراوان منتقدان، این طرح در حالیکه مسوولان بسیاری از استان های دیگر حاضر به پذیرش اجرای آن نشده بودند، به صورت آزمایشی در دو استان فارس و مازندارن اجرایی شد. با گذشت دو سال از اجرایی شدن طرح پزشک خانواده همچنان سوالات زیادی مطرح است با این تفاوت که بسیاری از انتقادات مصادیقی نیز یافته اند و مردم به عنوان مخاطبان اصلی این طرح, با نارضایتی سوال های بیشماری را مطرح می کنند که آیا این طرح آنگونه که مقرر شده بود سبب کاهش هزینه های درمان عمومی و ارتقا سطح سلامت در نمونه های پایلوت خود شده است؟
 

رییس شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس در باره این طرح گفت: طرح پزشک خانواده سبب شده است که استان فارس نه تنها پیشرفتی در بخش سلامت نداشته باشد، بلکه جایگاه ویژه و ممتاز خود را نیز از دست بدهد.

دکتر سروش مردانی در گفت وگو با افسانه به مناسبت دومین سالروز اجرای طرح پزشک خانواده در فارس افزود: هدف این طرح افزایش سطح سلامت و افزایش آموزش آن در جامعه، جایگزین کردن سلامت نگری به جای در مان نگری، تسهیل دسترسی مردم به خدمات با کیفیت و موثر در قالبی سطح بندی و سیستم ارجاع به طور خلاصه می باشد.
 

سروش مردانی با اشاره به اینکه طرح پزشک خانواده طرحی بسیار مترقی بوده، خاطر نشان کرد: در برنامه های چهارم و پنجم توسعه نیز به این طرح اشاره شده و جزو الزامات قانونی کشوری می باشد و می توان گفت اگر اهداف روشن آن به منصه ظهور برسد، خود نشانگر افزایش سطح سلامت در کشور خواهد شد. مردانی در انتقاد به طرح پزشک خانواده تصریح کرد: ضمن تشکر از ریاست محترم دانشگاه و ستاد اجرایی این طرح که زحمات زیادی را متقبل شده اند،به استحضار می رسانم اجرای شتابزده و عجولانه آن بزرگترین اشتباه بوده و همچنین نبود امکانات پایه ای مانند یک سیستم ثبت الکترونیکی و سخت افزاری، شعاری بودن طرح به جای فرهنگسازی بین مردم با تبلیغات ویزیت رایگان و داروی رایگان نیز هویت اصلی طرح را خدشه دار کرد.
 

وی در تایید سخن خود افزود: این موضوع که وزیر بهداشت مهمترین کار خود را جلوگیری از اجرای این طرح در سایر استان ها می داند، خود نشانگر عدم موفقیت طرح و نیز موید این نکته می باشد که طرح در حال پایلوت می باشد و مردم استان فارس در درجه اول و نظام سلامت استان در درجه دوم و سپس پزشکان عزیز استان هزینه این اصلاحات و آزمایش ها را پرداخته اند
 که مورد قبول مردم استان نیز نبوده است. دکتر مردانی به تشریح مهمترین اهداف این طرح پرداخت و ادامه داد: مهمترین کار پزشک خانواده در اولین گام، ایجاد پرونده الکترونیکی، ویزیت اولیه پایش بیماری ها و ثبت الکترونیکی بوده که به دلیل نبود امکانات سخت افزاری و تبلیغات ظاهری ویزیت رایگان و حجم زیاد بیماران تحت پوشش تا کنون اجرایی نشده و یا با درصد بسیار پایینی از راستی آزمایی صورت گرفته است. 

رییس شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس مقایسه اهداف اولیه طرح با آنچه حادث شده را دلیل خوبی در اثبات ناکار آمدی طرح پزشک خانوده دانست و گفت: در گام دوم باید به این نکته اشاره کرد که در طرح و بسته مذکور 90 درصد از فعالیت ها باید در زمینه بهداشتی وپیشگیری و غربالگری بیماری ها جهت افزایش سلامت و 10 درصد را درمانگری تشکیل دهد، اما متاسفانه در حال حاضر تمام یکهزار و 60 نفر(کل پزشکان خانواده استان) به امر درمانگری مشغول بوده و به دلیل عدم انگیزه کافی و عدم نظارت درست کیفیت درمان نیز تنزل یافته است. البته این مساله به معنای ضعف پزشکان نبوده؛ بلکه شیوه اجرای نادرست باعث ایجاد این وضع گردیده است.
 

وی سیستم ارجاع را از دیگر نقاط ضعف طرح دانست و چنین عنوان کرد: گام سوم وضع ارجاع است که هیچ پشتوانه ای نداشته و یا بسیار ضعیف است. زمانی که 70 درصد ارجاعات بر اساس خواست خود بیمار و نیز فرم ارجاع توسط افراد غیر پزشک مهر می گردد و در سطح بعد نیز پزشکان متخصص که باید در هر 20 دقیقه یک مریض را ویزیت کنند، به دلیل افزایش مراجعان خصوصا در بخش دولتی (به دلیل عدم استقبال بخش خصوصی در سطح دوم)کیفیت درمان را شدیدا پایین آورده است؛ پس بیماران باید به ناچار خود هزینه درمان را در بخش خصوصی به صورت صد در صد بپردازند که این نتیجه از آفات آشکار طرح پزشک خانواده است. مردانی افزود: این که بیمه ها معتقدند هزینه ها 10 درصد کاهش یافته است صحیح است اما در کنار آن هزینه درمانی که مردم از جیب خود پرداخت می کنند چندین برابر شده است و تا کنون چاره ای نیز برای ان در نظر گرفته نشده است.بیش از 80 درصد هزینه های آزمایشگاه های خصوصی و 100 درصد هزینه های رادیولوژی و... توسط خود بیمار پرداخت می شود حتی اگر به وسیله پزشک خانوده نوشته شده باشد این نتایج نشان می دهد استان فاس ذر بخش سلامت نه تنها پیشرفتی نداشته بلکه جایگاه ویژه و ممتاز خود را نیز از دست داده است .
 

وی در خصوص ادامه یافتن یا احتمال برچیده شدن طرح پزشک خانواده در فارس نیز ابراز داشت: طبق این شیوه اجرایی که توصیف شد وضعیت بحرانی بیمه ها و نبود امکانات لازم به نظر می رسد امروز نیز مانند دو سال در این زمینه هیچ پیشرفتی نداشته ایم و اهداف متعالی طرح فدای اجرای شتابزده آن شده و هزینه های پرداختی از جیب مردم به شدت افزایش یافته . مردانی ادامه داد: طرحی که باید گام به گام و در عرض 10 الی 14 سال اجرایی بشود در زمانی اندک آغاز به کار می کند مانند سدی یک شبه ساخته شود به جز آفت چیزی به دنباال نخواهد داشت و باید به این نکته تاکید کرد که ارزش سلامت مردم بسیار بالاتر از این شتابزدگی ها است.
 

وی با اشاره به اینکه سلامت کشور تابلو پیشرفت آن است گفت: بیایید به آنچه پس از 2 سال از این طرح حاصل شده است نگاهی به دور از حب و بغض بیندازیم تا بتوانیم خدمتگزاران خوبی برای نظام مقدس جمهوری اسلامی و نظام سلامت کشور باشیم و اگر افرادی منتقد هستند آن ها را به دیده حقارت و مخالفت ننگریم بلکه از ظرفیت های وجودی و تجزیه تحلیل های او استفاده کنیم . پوشش بیمه ای رابرای همگان برقرار کنیم و اجازه دهیم مردم در این زمینه نظر دهند چرا که رضایت مردم مهمترین امر برای نظام جمهوری اسلامی است.
 

دکتر رقیه خواجه دبیر شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس نیز در گفتگوی خود با افسانه به تشریح راهکارهای برون رفت از چالش های ایجاد شده در طرح پزشک خانوده پرداخت..
 

رقیه خواجه تاکید بر اهمیت رضایت مردم که مخاطبان اصلی طرح هستند گفت: مردم جامعه ما بیش از هر پزشک و یا مسوولی حق دارند در این زمینه اظهار نظر کنند.خواجه با انتقاد به دستاوردهای مطرح شده این برنامه توسط مسوولین استانی افزود: آخرین ارزیابی مسئولین استانی در برآورد دستاورد اجرای طرح به وضوح نشان می دهد که تامین منافع مالی برای ارائه دهندگان خدمات پزشکی و کاهش هزینه برای دولتمردان به عنوان هدف اصلی مطرح بوده است.
 در این ارزیابی در برآورد دستاورد طرح بعد از گذشت دو سال ، تنها به اشتغال زایی و درآمد زایی طرح برای پزشکان عمومی اشاره دارد در حالیکه سخن گفتن از موفقیت اینگونه طرح ها و دستاوردهای آن، بدون بررسی و ارزیابی واقع بینانه در ارتباط با تامین سلامت مردم ،ساماندهی نظام سلامت و دستیابی به اهداف راهبردی طرح بی معنا خواهد بود و موجب به حاشیه رفتن و در سایه قرار گرفتن بخش‌های دیگر این مقوله حیاتی که با جان انسان ها ارتبا ط تنگا تنگ می یابد خواهد شد. 

وی ادامه داد: بخش بهت آور این ارزیابی آن است که مسئولیت ناشی از عملکرد نا صحیح طرح و مسبب عدم دستیابی به اهداف اصلی طرح را مستقیما متوجه پزشکان خانواده می نماید!
 

خواجه به عنوان یکی از منتقدان طرح کنونی پزشک خانواده با تاکید بر مثبت بودن اصل اولیه طرح به ارائه راهکارهایی جهت نزدیک شدن هر چه بیشتر به اهداف اولیه برنامه پزشک خانواده پرداخت و چنین تشریح کرد: برای ارائه راه حل مناسب به دلیل حساسیت موضوع و پیشگیری از آسیب جدی یک شیوه اجرای نامطلوب در یک حوزه بسیار حساس و کلیدی و انجام صحیح آن مطابق اصول علمی جهانی در ابتدا شایسته است از این نقطه نظر حرکت کنیم که اولا هر معضل‌ی را باید تا حدی به نکته‌ها و بخش‌های کوچک خرد کرد تا اینکه بهترین راه حلمطلوب به‌دست آید.دوم اینکه حل هر مسئله‌ا ی را باید با آسان‌ترین بخش آن شروع نمود و قدم به قدم به حل بخش‌های سخت‌تر آن رسید. بحث بر سررسیدن به نظامی است سلامت نگر با تمامی مختصات اصلی آن که تحقق آن در یک پروسه بسیار وسیع و گام به گام با برقراری تمامی پیش ضروری ها و تامین آنها به صورتی هدفمند و قانونمند صورت می پذیرد لذا طرح پیشنهادی جایگزین فارغ از پرداختن به جزئیات آن طرح گام به گام است .
 

وی به بیان این راهکار ها پرداخت و چنین گفت  :اجرای شیوه مدیریت کیفیت جامع به معنای انجام طرح از روش هایی بدون آزمون و خطا جهت کاهش وقت و هزینه  و نیز برداشتن لغو قرارداد با پزشکان از سوی سازمانهای بیمه گر در دو استان فارس و مازندران و برخورداری مردم و پزشکان این مناطق در شرایط برابر با سایر مناطق کشور از تسهیلات بیمه و ابلاغ همزمان فازهای مختلف طرح از سوی دانشگاه به صورت گام به گام به پزشکان و سایر گروه های اجرایی در تمامی مراکز مربوطه کشور و همچنین انجام اولویت بندی شده فازهای اجرایی که به ترتیب شامل پوشش همگانی بیمه برای همه جمعیت کشورو راه اندازی سامانه خدمات سلامت ایرانیان و ثبت اطلاعت بیماران در پرونده الکترونیک ، اطلاع رسانی به جامعه ودسترسی به اطلاعات وعلوم و آموزش نوین سلامت از طریق مدارس و رسانه ها در راستای نهادینه نمودن فرهنگ ارتقا سلامت ، انجام معاینات پایه که در چند مرحله با فراخوان از سوی دانشگاهها به همه پزشکان و مردم و منوط بودن تمدید دفترچه های بیمه به انجام آن از جمله این راهکارها است.
 

دبیر شورای هماهنگی پزشکان عمومی همچنین به پیگیری های مستمر این شورا جهت رفع نواقص و چالش های این طرح اشاره و عنوان کرد: پس از پیگیری های مکرر در این خصوص رییس کمسیون اجتماعی مجلس خواستار دریافت گزارش کتبی از چالش های پیش روی طرح پزشک خانواده در استان فارس شد که طی نامه ای کلیه چالش ها در محور های ساختار تدوین دستورالعمل، مصوبات ستاد استانی فارس، اشتغال پزشکان و همچنینچالش های قابل توجه در محور نارضایتی بیماران به این کمسیون تقدیم شد.
 

*68 درصد پزشکان از این طرح راضی بوده اند
 

رییس دانشگاه علوم پزشکی شیراز نیز در ارتباط با طرح پزشک خانواده در فارس گفت:مشکلات طرح پزشک خانواده به مرور در حال حل شدن است.
 

دکتر محمد هادی ایمانیه در دومین سالگرد اجرایی شدن طرح پزشک خانواده در فارس با اشاره به اینکه 68 درصد پزشکان از این طرح راضی بوده اند، افزود: این طرح به تدریج در میان مردم و پزشکان جا افتاده است و درسه تحقیقی که در شش ماه گذشته انجام داده ایم رضایت مندی مردم افزایش پیدا کرده است و در حال تحقیق چهارم هستیم.
 

وی ادامه داد: امیدواریم با دو رویکردی که برای این طرح در نظر گرفته ایم که اولین مورد صدور کارت سلامت به جای پرونده کاغذی و نسخه های الکترونیک و دومین راهنماهای بالینی بتوانیم تحولی جدید ایجاد کنیم.
 

ایمانیه اظهار داشت: این دو رویکرد مشخص می کند پزشک خانواده تا کجا می تواند خودش دخالت کند و از کجا باید به پزشک متخصص ارجاع دهد.
 

وی با تصریح اینکه با منتقدان حاضریم به بحث و گفت و گو بنشنیم افزود: هر چند می پذیریم که این طرح ایراداتی داشته است اما برای بسیاری از انتقادها پاسخ داریم و حاضریم به آنها جواب دهیم.
 

رییس دانشگاه علوم پزشکی شیراز با بیان اینکه می گویند مسوولان استان ها این طرح را برای اجرا نپذیرفته اند افزود: این موضوع صحت ندارد و به صورت تدریجی در استان های دیگر نیز اجرایی می شود و اجرای آن اجتناب ناپذیر است.

نیریز ; جریمه و اخراج , عیدانه ستاد اجرایی پزشک خانواده !

همانگونه که بسیاری پیش بینی میکردند به محض اینکه ستاد اجرایی و بیمه های غیر رقابتی موجود خود را مسلط به اوضاع ببینند, انواع کسورات , فشارها و بدقولیها را از سر میگیرند. از ابتدا بدیهی بود عاقلانه نیست کسی سرنوشت حرفه ای خود را به حرکت موشواره! (کلیک) کامپیوتر در ستاد اجرایی و بیمه ها گره بزند, آنهم با سابقه ای که همه از بیمه ها و برخی مدیران استان در ذهن داریم . هر جند اغلب پزشکان از این وضع آگاه بودند, اما نابخردی برخی تشکلها ,که رای اکثریت را نیز در کارنامه خود ندارند, بود که این مشکلات را پدید آورد.

از نیریز خبر میرسد همه پزشکان خانواده بین سه میلیون تا پنج میلیون تومان در سال جدید جریمه شده اند . از این تاسف بارتر اینکه دو پزشک همکار طرح پزشک خانواده نیز بدلیل تک شیفت بودن اخراج شده اند !

اینها مصادیقی از همان چیزی است که ازآن تحت عنوان به خطر افتادن استقلال حرفه ای نام برده میشود. آسیبی که کم کم پیامد های خود را بیشتر نشان خواهد داد. بخصوص نداشتن تشکل صنفی مستقل, قوی و واقعی همه را آسیب پذیرتر میکند .

از پزشک همیشه غائب تا دفترچه های ممهور!

نگاهی به پزشک خانواده و نظام ارجاع! :  از پزشک همیشه غائب تا دفترچه های ممهور! 


سلامت نیوز: وجود نظام موثر و کارآمد رمز موفقیت بخش سلامت و درمان در هر کشوری است. از این حیث در ایران و به تبع آن در استان فارس چند سالی است طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع با هدف بهینه سازی سیستم شبکه سلامت و درمان و هدفمند کردن مطالبات درمانی شهروندان در حال اجراست. 

این نظام که از پایین‌ترین سطح درمانی یعنی تشخیص به وسیله پزشک عمومی طرح خانواده آغاز و تا پیشرفته‌ترین خدمات درمانی استمرار می‌یابد، دارای نقاط ضعفی است که بررسی ها نشان می‌دهد بیشتر به یک ساختاربروکراسی دست و پا گیر تبدیل شده است. 
در این نظام درمانی که تاکنون بخش خصوصی حاضر به همکاری با آن نشده و امکانات درمانی بخش خصوصی با آن همسو نیست، در بخش دولتی نیز چندان جدی گرفته نشده و با رد و بدل کردن برگه ارجاع و ارائه برخی از تخفیف‌های مختصر و محدود به کار خود پایان می‌دهد. 
با گذشت بیش از دو سال از اجرای آن، حالا دیگر پزشکان خانواده هم از اثربخشی و کارایی این طرح دلسرد شده و به رفتار کلیشه‌ای آن بسنده می‌کنند. 

یکی از پزشکان خانواده فعال در شرق شیراز به خبر پارسی گفت: طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده هم اکنون به یک مهر و برگ ارجاع محدود شده است. 

وی ادامه داد: اکثر همکاران پزشک خانواده تنها بر اساس درخواست بیمار برگه ارجاع صادر می‌کنند و هیچ گونه معاینه و تشخیص بیماری توسط پزشک خانواده صورت نمی‌گیرد. 

به گفته این پزشک که در یکی از درمانگاه‌های دولتی فعال است، بسیاری از پزشکان خانواده در ساعات تعیین شده غائب هستند و منشی آنها دفترچه های بیمار را به مهر نظام ارجاع ممهور کرده و برگه ارجاع صادر می‌کنند. 
این پزشک خانواده گفت: امکانات دولتی بخش درمانی به اندازه نیاز استان فارس نیست و نمی‌تواند به همه مراجعات پاسخ دهد بنابراین شهروندان ترجیح می‌دهند از امکانات درمانی بخش خصوصی استفاده کنند. 
وی اظهار کرد: بخش خصوصی تاکنون حاضر به همراهی به شبکه نظام ارجاع و پزشک خانواده نشده و همین موضوع باعث شده هم پزشکان خانواده و هم شهروندان، چندان به این شبکه امیدوار نباشند. 
این فعال بخش سلامت و درمان افزود: در موضوع تامین نیازهای دارویی بیماریهای صعب العلاج مثل سرطان هم این نظام نتوانسته است به نیازهای شهروندان نیازمند پاسخ دهد و همچون گذشته مجبورند داروهای خود را تامین کنند و شامل تخفیف‌های دارویی نمی‌شوند. 
به اعتقاد این پزشک خانواده استمرار شرایط موجود ممکن است با تعطیلی کار و بازگشت به عقب منجر شود. 

در چنین شرایطی مسئولان وزارت بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی شیراز که میلیاردها تومان از هزینه درمان کشور و استان را صرف این طرح کرده‌اند، باید با قبول اشکالات این طرح یا نسبت به اصلاح فرایندهای آن اقدام کنند و یا با اعلام رسمی تعطیلی طرح پزشک خانواده از سر دواندن مردم دست بردارند. 

گزارش دکتر مردانی ; عملکرد شورای هماهنگی در سال دوم اجرای پزشک خانواده فارس

سلام بر تمام همکاران عزیز 
دو سال از اجرای آزمایشی طرح 02 در استان فارس گذشت اما هیچ دولت مردی, چه در مقام وزارت و وکالت و چه دانشگاه و  نظام پزشکی کل کشور, نه گوشی برای شنیدن انتقادات داشت و نه دردی از آحاد جامعه خدوم پزشکی کاستند .طرحی که شتابزده شروع شد و حدود هزار مصوبه و اصلاحیه برایش مرقوم کردند تا بر اساس روش منسوخ آزمون و خطا الگویی برای کشور شود.

 اما چه سود که مردم شریف و و جامعه پزشکی استان فارس هزینه اصلاحات چنین طرح شتابزده ای شدند , و اصلاح واقعی نیز صورت نگرفت! تا آنجا که وزیر محترم فرمودند: بزرگترین کاری که بنده برای 02 کردم آن بود که جلو انتشارش را به سایر استان ها گرفتم!! این کلام خود نشان از دو چیز دارد: نخست آنکه وزیر محترم نیز بر بی کفایتی و نارسایی این طرح صحه گذاشتند و دوم آنکه متاسفانه شاید ارزش و احترامی برای مردم و جامعه پزشکی استان فارس قایل نیستند که راضی شدند چنین طرح بی کیفیتی در این استان ادامه یابد.
 

 علی رغم گذشت این مدت به این نتیجه رسیدیم که هیچکدام از 3 وزیر اخیر وزارت بهداشت انتقادپذیر نبوده اند و هیچ گونه جلسه جمعی نیز تا کنون با منتقدین (که امروزه از آنان به عنوان مخالفین؟؟؟؟نام برده میشود) نداشته اند و اصولا منتقدین را بر نمی تابند (که چه از لحاظ شرع مقدس اسلام و چه از لحاظ جمهوریت وظیفه پاسخگویی داشتند که ظاهرا متاسفانه به هیچ کدام پایبند نبوده اند و حرف فقط حرف خودشان بوده است و بس) . خداوند در قرآن کریم فرمود: خداوند با صابرین است که همین برای ما بس است. مطمئنیم که این وضع پایدار نمی ماند چرا که طرحی که در آن خود کارشناسان وزارتخانه اذعان داشته اند هر اسمی می توان بر آن گذاشت جز پزشک خانواده! نمی تواند باعث تحول در سلامت بگردد مگر آنکه بر اساس آنچه که نوشته شده قدم به قدم و در عرض 10 الی 12 سال, آنهم نه بدین شیوه, اجرایی گردد تا حلاوت آن بر کام مردم و مجریان نشیند.

 نامه های بسیاری به مقامات دولتی از وزیر محترم بهداشت و کمیسیونهای بهداشت و اجتماعی و نظام پزشکی و بزرگان دیگر نوشتیم و جالب این بود که همگی بر شتابزدگی و بی کفایتی طرح اذعان داشتند (که بسیاری از آنها در همین سایت بصورت مستند وجود دارد) اما هیچکدام نیز به دنبال راهکاری برای برون رفت از این بحران ارایه ندادند که باز هم سوگمندانه نشان از عدم تکریم مردم شریف استان و خواسته های ایشان است .


تاسف بار اینکه در توجیه نارسایی ها برخی مجریان متکبرانه مردم را به بی فرهنگی متهم میکنند و پزشکان را به منفعت طلبی ! و خودشان را دلسوز و فرهنگ ساز!!  آیا ایشان خود را از مردم و  جامعه پزشکی جدا و متمایز میدانند ؟  و چه چیز باعث شده بر ایشان مشتبه شود که مصلحت مردم را بهتر از خودشان تشخیص میدهند ؟ 

با چه معیاری چنین شان و منزلتی برای خود قائلند؟


 با اینهمه میدانیم با روشنگری توانستیم پرده از اشتباهات طراحان و مجریان برداریم و رنج مردم و پزشکان را به همگان بشناسانیم . امروز همگان میدانند چه طرحی در فارس  بالاجبار بر نظام سلامت قالب شده است . اگر این روشنگری ها نبود بی شک این آفت گریبانگیر همه استانها شده بود. خوشحالم که من و دوستانم به همراه شما عزیزان تا کنون هرچه را که گفته ایم همان بوده که عزیزانی چون دکتر پزشکیان یا دکتر شهریاری (رییس کمیسیون بهداشت) و یا دکتر عزیزی (رییس کمیسیون اجتماعی مجلس)و یا دکتر زالی عزیز و یا دکتر کبیر (چه در زمان کاری خویش در وزارت بهداشت به عنوان تیم کارشناس به استان برای وضعیت طرح و چه در بیمه سلامت که در برنامه نبض شاهد آن بودیم) و .... گفته اند که این خود مهر تاییدی بر سلامت منتقدین و دلسوزی این عزیزان برای کشورشان و نظام سلامت آن بوده است.


 بنده از این که بسیاری از دوستان علی رغم میل باطنیشان و برای این که چاره ای دیگر جهت تامین مخارج زندگی نداشته اند وارد طرح شده اند, آگاهی کامل دارم. اما ای کاش بجای اجبار, این طرح آنقدر جذابیت و مقبولیت داشت که پزشکان و مردم برای آن سر و دست می شکستند نه آنکه از تهدید برای ورود به آن استفاده شود . 

اگر در سایه انتقادات ما, مسئولان بالاجبار به همکاران داخل طرح امتیازاتی دادند,خوشحالیم. اما باز هم معتقدیم این عزیزان هنوز با احقاق حق واقعی خود فاصله دارند. ما به ظرافت سعی نمودیم مسئولان مجبور شوند برای کسب رضایت پزشکان داخل طرح, برخی امتیازات به این دوستان بدهند و قدری از فشارها کم شود و یا به تعویق افتد. بی شک ترس از خروج این پزشکان بوده که باعث شده تاکنون مسئولان دست به عصا باشند.

 و کلام آخر این که باز هم اهداف مترقی طرح پزشک خانواده فدای شتابزدگی و لجبازی در امر اجرا گردید. (که اگر اصولی , درست و با ساختاری دقیق, گام به گام و سلامت محور ....اجرا میشد, میتوانست منشا آثار زیادی باشد )  و جالبتر این که اکنون هر فردی در حوزه سلامت خصوصا منتقدین و نمایندگان محترم مجلس در مورد طرحی اظهار نظر می نمایند درآخر می گویند خدا کند این طرح به سرنوشت پزشک خانواده دچار نگردد!


 پشتوانه ما در این مسیر , که تحقق سلامت بر اساس عدالت برای آحاد جامعه ایرانی هدف آن میباشد, در درجه نخست خداوند کریم و بعد از آن دستان گرم شما دوستان در جای جای این استان عزیز است. , ایمان راسخ دارم خواهد آمد روزی که مدافعان طرح فعلی, با فراموشی رفتار امروز خود, بر این نکته اذعان کنند که طرح پزشک خانواده منشا تمام فسادها!! و مشکلات است و دوباره طرحی دیگر و آزمون و خطایی دیگر! آنچنان که امروز طلیعه های آن دیده میشود.


میدانم که در مقامی نیستم که بتوانم دلگرمی به شما بدهم و یا قولی و یا دلجویی از شما نمایم, شما که هر کدام نقش بسزایی در نظام سلامت و درمان کشور داشته اید و چنین مورد بی مهری و کم لطفی قرار گرفته اید. اما یقین دارم که شما تنها دلگرمی من و همکارانم در شورای هماهنگی بوده و نقطه نظرات شما چراغ راه ما بوده است و ما نیز سعی بر انتقال نظرات شما نمودیم و در آینده نیز سغی خواهیم نمود تا زمانی که طرح پزشک خانواده  به مسیر اصلی خود بازنگردد و یا توقف نیابد و منافع و مصالح مردم و پزشکان تامین نگردد, همچنان مشکلات مردم و پزشکان را بدون یک لحظه تردید بیان نماییم تا سرنوشت پزشک خانواده روستایی تکرار نگردد , و کسانی که فکر میکنند خواهند توانست خواسته های ناگفته خود را در قالب  هر طرح بی کیفیتی و به نام پزشک خانواده بر مردم تحمیل نمایند و خود پاسخگو نباشند, بدانند:

  این بار نخواهیم گذاشت عملکرد امروز ایشان از حافظه تاریخی مردمان محو شود . 

این چراغ بیاری خدا خاموش نخواهد شد . انشااله

 در این روز و شبهای روحانی صلاة و صیام  و دعا , ما را  فراموش ننمایید.

دکتر سروش مردانی 

رییس شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس 
93/4/24

پزشکان چانه زنان خوبی نیستند!

این روزها مالیات در راس توجه  اصناف قرار گرفته است. در این بین چیزی که اذهان هر صنف و تشکلهای آنان را به خود مشغول کرده است, نحوه کم کردن مالیات پرداختی برای اعضای صنف مربوطه است. در کشور ما که چانه زنی حرف اول را در این مسائل میزند, هر کس بتواند مشکلات صنف خود را منتقل کند و یا احیانا بزرگ نشان دهد, موفق تر خواهد بود. مثالهای بارز آن را همه در کسبه کوچه و بازار سراغ داریم. این اصناف بدون اینکه عنوان کردن نداشتن درآمد مکفی برایشان سرشکستگی بیاورد! وارد چانه زنی با اداره دارایی میشوند و همیشه هم توانسته اند موفق بیرون آیند . طلافروشان را اگر مثالی از اصناف پردرآمد تصور کنیم از این امر مستثنی نبودند و متوسط پرداختی مالیات ایشان اغلب مجامع غیر رسمی کمتر از یک صد هزار تومان اعلام میشود . اگر حتی این عدد شگفتی ساز را غلط بپنداریم و عدد دیگری که امروز اعلام گردید (متوسط 600 هزارتومان) را ملاک قرار دهیم, میبینید که حتی کم درآمد ترین اقشار پزشکان, به مراتب عدد بالاتری از متوسط این صنف میپردازند. 

تفاهم نامه مالیاتی نظام پزشکی با اداره دارایی, با وجودی که با تلاش قابل تقدیر از سوی نظام پزشکی صورت گرفت, ولی واقعیت اینست که بدرستی نتوانسته  مشکلات مالی پزشکان را در خود منعکس کند . این موضوع آنجا بغرنج تر میشود که دست پزشکان برای پرداخت مالیات خارج از تفاهم نامه و اثبات نداشتن درآمد را میبندد, چرا که خواهی نخواهی این تفاهم نامه و بخصوص درصدهای افزایش, به عنوان یک شاخص برای افزایش مالیات سالانه, حتی برای آنان که خارج از تفاهم نامه اقدام کنند خواهد بود و بناچار این درصدها معیار قرار خواهد گرفت. دلیل این ناتوانی را شاید برخی نداشتن اعتقاد قلبی و بدنبال آن تلاش ناکافی برای کم کردن این درصد بدانند  , آنچنان که تکرار این عبارت که " قشر پزشکان در پرداخت مالیات پیشرو اند" و از این قبیل عبارات در سخنان امشب نماینده نظام پزشکی در برنامه شبکه سلامت سیما شاید بازخورد این فکر باشد. ولی واقعیت دیگری هم هست و آن موفق نبودن پزشکان در چانه زنی است و در این قبیل مذاکرات تنها با یک عبارت " آقای دکتر " از سوی طرف مقابل خلع سلاح میشویم و چانه زنی و ذکر مشکلات و به عبارتی ' ننه من غریبم بازی ها ' را کسر شان خود میدانیم که در جای خود شاید هم درست باشد.

 کاش یک کاسب را برای مذاکره میفرستادیم!

مازندران ; از پایلوتهای نم زدای ساختمان تا کابوس پایلوتی بنام طرح پزشک خانواده!

اندر حکایت طبرستان پر پایلوت قوی شوکت!                  "انجمن ساری"

بجه که بودیم، شاید سالهای اول پس از انقلاب شکوهمند اسلامی، برای اولین بار با واژه «پایلوت» آشنا شدیم. آن روزها، به یاری شهرداری محترم، در ساز و کار بساز و بندازان... ببخشید، بساز و بفروشان گرامی، این واژه رخ نمود و اینگونه برداشت شد که به فضای همکف ساختمانها که هیچ بنایی جز چند عدد ستون در آن یافت نمی شود، «پایلوت» می گویند. البته این پدیده برای استان مرطوبی چون مازندران بد نبود. بویژه آنکه می شد از این فضا بعنوان پارکینگ هم استفاده نمود... سال ها گذشت و گذشت تا با رخ نمایی واژه ها و اصطلاحات نوین و عجیب و غریب در جامعه، بطور مکرر می شنیدیم که در استان خرممان «طرح» هایی بصورت «پایلوت» اجرا می شود. ابتدا فکر می کردیم که بخاطر تجربه مثبت ناشی از اولین پایلوت، یعنی پایلوت ساختمانی، این پایلوت ها را به ما مازنی های عزیز هدیه می دهند تا بیش از پیش از نم کشیدن ما جلوگیری کنند! اما از آنجا که به «تیز» بودن بسیاری از اقوام و هموطنان خود ایمان داشتیم و می دانستیم محال است که از چیزهای بدرد بخور چشم پوشی کنند و اجازه استفاده از آن را بصورت اختصاصی و مونو پل به استان بی سر و زبانی مثل مازندران و هموطنان بی سر و زبان تری چون ما مازندرانی ها بدهند، مشکوک شدیم! بخصوص اینکه می دانستیم این هموطنان عزیز، اگرچه حتی دیارشان قرین به رطوبت هم نباشد، اعتقاد تاریخی دارند که، بالاخره«هرچیز که خوار آید، روزی به کار آید»! اما ما می دیدیم که استان های تیز و زرنگ دیگر، که عادت داشته اند طرح های چرب و نرم را روی هوا بزنند، حتی  برخی از این «پایلوت ها» را بعنوان استان مجری دوم و سوم هم نپذیرفته اند!!!! دیده های خود را به سال های اخیر که محدود می کنیم، می بینیم که با شعار «استفاده از مزایای طرح های جدید، اما بواقع برای جلوگیری از نم کشیدنمان، آغازگر بسیاری از طرح های سربسته و سرباز، و شناخته و ناشناخته بوده ایم... آغازگر شیوه جدید سوخت رسانی با کارت بودیم، پایلوت سیستم جدید مالیاتی هستیم، پایلوت یکسان سازی پیش شماره تلفن های استان شده ایم، پایلوت «طرح پزشک خانواده» بوده ایم... اوه، اوه، اوه... این آخری را نگو و نپرس! روزی که رییس شورای هماهنگی استان نم خیز... ببخشید، سرسبز مازندران، فریاد زدند که در طرح پزشک خانواده و طرح های مشابهی که امتحان خود را پس نداده، «اول» بودن شرط عقل و نشانه زرنگی نیست، مریدان طرح پزشک خانواده جامه دریدند و سر به بیابان نهادند  که هیهات، این یک «حکم...» است و یک «طرح ملی» که نباید در مقابل آن «ایستاد»!!!!!!!!!!!!! و اینگونه بود که مخالفان حکم «نشستند» تا به سرانجام کار بنگرند...

*

اما، نکته جالب اینجا بود: در حالیکه همه ما مازنی ها می دانیم که کلا هر گونه «پایلوت» برای نم ما مفید است، مجریان محترم این طرح، هرگز نپذیرفتند که این طرح پایلوت است! و بدین ترتیب مراتب افتادگی خویش را به اثبات رساندند و نخواستند این افتخار را «هم» به نام خود بنویسند!!! القصه سیب دنیا اندکی چرخید و درحالیکه قرار بود طرح قوی شوکت پر منزلت پزشک خانواده در سراسر کشور اجرا شود، هیچکدام از هموطنان ما که بخاطر بی نم بودن نیازی به پایلوت نداشتند، آن را نپذیرفتند و این طرح ماند و ما ماندیم و مشتی آرزو! اما سیب، اندکی دیگر چرخید و وزرای جدیدی آمدند و همگی آب پاکی را روی دست مجریان استان ما ریختند و برملا ساختند که «این طرح در مازندران بصورت پایلوت اجرا میشود»! و اینگونه از اجر مجریان مازنی اندکی کاستند، که کار نیک همان به که پوشیده!!! اما از آنجا که استانهای دیگر اصلا نم پس نمی دادند و نیازی به پایلوت نداشتند، و از آنجا که هر طرح پایلوتی آغاز و انجامی دارد و این پایلوت دو سال کش پیدا کرده بود و تکلیفش معلوم نبود، دوباره سیب قضا و قدر چرخی زد و به جای اولش بازگشت و طرح مذکور، یک طرح ایران شمول معرفی شد که «راه بازگشتی برای آن متصور نیست»!!!!!!

***

القصه، اینجا برای کاتب این سطور سه پرسش مهم مطرح است:

اول اینکه؛ اگر باز هم سیب چرخید و چرخید و باز هم این طرح سراسری نشد، تکلیف ما چیست؟ آیا سرانجام باید این طرح را پایلوت بدانیم یا خیر؟

دوم اینکه؛ این استان پر(به ضم پ)پایلوت طبرستان، برای نم نکشیدن، احتیاج به چند پایلوت دیگر دارد تا خیالش راحت شود و هرشب به یمن داشتن این همه مسول دلسوز و پایلوت دوست، و این همه مردم مهربان و پایلوت پذیر، کابوس پایلوتی جدید را نبیند؟

سوم اینکه؛ با این همه از خودگذشتگی و زحمت و مدیریتی که مسوولین محترم مازنی سال هاست برای در اختیار گذاشتن استانمان برای آزمایشات، یا همان پایلوتهای متعدد، متحمل می شوند، چرا خود استان و مردم آن، از خیر جوایز و امتیازاتی که بالاخره به خدمات این مسئولین تعلق می گیرد، بی بهره اند؟ نشان به آن نشان که ما حتی یک «دیوانی» در «دیوان» کشورمان نداریم!!!! پس این همه مدیران مازنی، از پس این همه پایلوت و ایثار، چه جایزه گرفته اند؟!!!!

 


توضیح: متن بالا طنزگونه ای بود در شب های پربرکت رمضان، تا برای آنانکه کاره ای نیستند تلخندی به ارمغان آورد و برای آنها که کاره ای هستند تلنگری باشد، به حق همین شب های عزیز و پر برکت.

آب, هوا, غذا, روان ; سالم یا ناسالم؟ اولویتهای سیستم بهداشتی؟

آب:  نیترات: بارها اعلام شده بیش از حد مجاز است و البته بارها تکذیب ! نیترات سرطانزا و آلرژن است. با جوشانیدن آب غلیظ تر میشود!

       املاح غیر قابل جذب: این املاح اغلب به علت عبور آب از منابع آهکی در آب حل میشود و زمانی که نوشیده میشود و یا به مصرف گیاه میرسد مانع از جذب املاح سودمند توسط روده انسان و ریشه گیاه شده و نتیجه کمبود املاح در بدن و غذا هاست.

      سموم و کودهای شیمیایی و فلزات سنگین و آلاینده های روز افزون صنعتی : بدلیل مصرف زیاد و البته استفاده از انواع غیر استاندارد و البته ارزان تر کود و سم, نهایتا در چرخه خود وارد آب میشود و... 

جالب است بدانید علت بسیاری از مقاومت های دارویی نه تجویز بی مورد آن بلکه ورود آن از فاضلاب بیمارستانی و شهری و کارخانجات دارویی و نیز دفن داروهای تاریخ گذشته, به منابع آب است!

..

..

هوا: بیشترین آشنایی را همه با این آلودگی دارند . دود حاصل از سوخت صنایع و خودروها و بخصوص ترکیبات سولفور و حاوی بنزن ناشی از سوخت غیر استاندارد سرطانزا و آلرژن است. گرد و غبار معلق هم که این سالها بحث روز است.

..

..

غذا: رد پای مصرف سموم و کودهای شیمیایی و نیز آلودگی آب نهایتا در غذاها دیده میشود. گاه بیگاه عدم اجازه ورود به صادرات مواد غذایی و میوه ها ی ما از سوی برخی کشورهای حتی همسایه به دلیل زیاد بودن درصد آلودگی را همه شنیده ایم هر چند در بسیاری موارد تکذیب شده است.

افزودن مواد نگهدارنده به مواد غذایی برای افزایش ماندگاری آن , از جمله علل بسیاری از سرطانها و آلرژی هاست.

مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک ها در دام و طیور علت اصلی مقاومت های دارویی است! برخلاف آنچه که در مورد مصرف بی رویه در مورد انسان عنوان میشود!

..

..

روان: انواع استرسهای فردی و اجتماعی را همه میشناسیم و تاثیرات آن بر جسم و جانمان را همه درک کرده ایم.

..

..

هدف از ذکر این خلاصه تنها توجه دادن به این نکته است که :

 وضع سلامت و بهداشت را باید از کجا آغاز کرد و اختصاص بودجه بسیار ناچیز در طرح سلامت آنهم تازه برای تعیین درصد آلودگی مواد غذایی مختلف تا پایان سال 93 (یعنی فقط برای آمارگیری از غذا ها برای تدوین راهکارها در سالهای بعد !) نشان از درجه جدیت این مسائل مهم در ذهن مسئولان دارد.

اینک یک سوال : 

طرح پزشک خانواده کدامیک را حل خواهد کرد؟ بجز افزودن استرس اجتماعی تازه!

تغییر خزنده شیوه اجرای پزشک خانواده در فارس با اما و اگرهای فراوان!

این روزها بدنبال انتقادات روزافزون در مورد شیوه اجرای  طرح پزشک خانواده در فارس از سوی بسیاری از کارشناسان (هر چند در ظاهر و در جوامع رسمی به ظرافت از تلاش های صورت گرفته تقدیر میکنند) قرائن حاکی از آنست که وزارت بهداشت نیز منتقد وضع فعلی است و از دانشگاه علوم پزشکی فارس خواسته است طرح پزشک خانواده  واقعی را اجرا کند و بدین ترتیب احتمال زیاد میرود شیوه جدید طرح کلید بخورد. احتمالا افزایش سرانه نیز موکول به همین تغییرات شود.

ظاهرا بناست اولویت کار بر بهداشت باشد که البته باز هم بدون در نظر گرفتن ظرفیت ها و امکان سنجی انجام این تغییرات, بر بسیاری از اشتباهات پیشین  اصرار میگردد و بدین ترتیب بر این شیوه اجرا نیز انتقادات زیادی وارد است و این همه بدلیل نداشتن درک واقعی برخی مجریان از شرایط و تعصب برخی دیگر از ایشان نسبت به آنچه خود درست میپندارند, میباشد. هر چند اکثریت مدیران چه در داخل و چه در خارج از وزارت بهداشت, با دلسوزی دورنمایی از آنچه بنام پزشک خانواده واقعی کعبه آمال شده را در ذهن دارند و در انتظار تحقق آنند, اما متاسفانه در مقام اجرا اغلب نظرات دو گروه یاد شده تعقیب میشود.

برخی در انجام طرح پزشک خانواده اهدافی فرعی را دنبال میکنند و بدین ترتیب حاشیه جای متن و فرع بجای اصل هدف شده است و تا این تفکر اصلاح نشود متاسفانه موفقیت بدور از دسترس خواهد بود.

ما آنچه را که در این چند هفته اتفاق افتاده است و اشکالات آن  را بتدریج جهت اطلاع همکاران منتشر خواهیم کرد اما فعلا به ذکر این گفته از ریاست محترم دانشگاه شیراز اکتفا میکنیم : در همین خصوص دکتر ایمانیه چند روز پیش خاطرنشان کرد: دانشگاه علوم پزشکی شیراز  چندی پیش با راه اندازی دو مرکز ارائه خدمات بهداشتی در کنار پزشک خانواده در مناطق سعدیه و کوشک میدان، در راستای تحقق هدف ارئه بسته های بهداشتی و سلامت محوری در امر پزشک خانواده است که ارائه بسته سلامت زنان نیز یکی از همین خدمات است.

روش نادرست وزارت بهداشت در پیاده سازی و سنجش اعتبار بیمارستانها

سلامت نیوز :اعتباربخشی طبق تعریف یک فرآیند سنجش کیفیت و ایمنی خدمات سلامت توسط ارزیابی بیرونی می باشد که طی آن یک سازمان مستقل، بی طرف و دارای صلاحیت که غالبا" غیر دولتی می باشد یک مرکز بهداشتی درمانی را در قبال استاندارد های مذکور ارزیابی نموده و مشخص می کند که این مرکز تا چه حد الزامات و استاندارد های فنی و سیستمی تخصصی را رعایت کرده و وضعیت اعتباربخشی آن را تعیین و رسما" اعلام می نماید.  
ادامه مطلب

جزئیات استقرار شبکه جامع و همگانی سلامت در دو استان فارس و مازندران

رئیس واحد بیماری‌های غیرواگیر وزارت بهداشت ضمن تشریح چگونگی استقرار شبکه جامع و همگانی سلامت ازپیش بینی کارت سلامت ایرانیان و همچنین ارائه 10 بسته خدمتی در مراکز سلامت خانواده در قالب طرح تحول بهداشت خبرداد.

به گزارش خبرنگار «سلامت» خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، دکتر بهزاد دماری در اجلاس روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی به تشریح جزئیات استقرار شبکه جامع و همگانی سلامت در دو استان فارس و مازندران و همچنین شهرستان‌های منتخب در استان‌های کشور پرداخت:

ادامه مطلب

برنامه ملی شبکه جامع و همگانی سلامت

به گزارش خبرنگار «سلامت» ایسنا دکتر علی اکبر سیاری در اجلاس روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی که پیرامون طرح تحول بهداشت برگزار شد،‌ ضمن اشاره به اقدامات دولت‌های گذشته در امر بهداشت گفت: در دولت‌های گذشته نیز برای گسترش شبکه بهداشت به شهرها اقداماتی صورت گرفت به طوری که پایگاه بهداشت معادل خانه بهداشت و همچنین کاردان معادل بهورز برای شهرها پیش بینی شد اما به دلیل نبود امکانات این اقدامات با موفقیت همراه نبود.

وی به اقدامات دولت نهم و دهم جهت توسعه پزشک خانواده و گسترش آن به شهرها اشاره کرد و افزود: از آنجا که زیرساخت‌ها برای این توسعه فراهم نشده بود، مجموعه این اقدامات موفقیتی را به همراه نداشت: 

ادامه مطلب

با عقب نشینی دیگران, فقط فارس بود که با اقتدار! نسبت به اجرای طرح اقدام کرد.

محمد هادی ایمانیه درگفت‌وگو با خبرنگار تسنیم در شیراز، روند رفع مشکلات طرح پزشک خانواده را در فارس رضایت‌بخش !!!! دانست و اظهار کرد: از مجموع هجده مشکل اساسی این طرح در فارس، دوازده مشکل رفع شده و مابقی هم در حال رفع شدن است.
وی گفت: 
ادامه مطلب

تأکید دکتر هاشمی بر کاهش تصدی گری وزارت بهداشت

 وزیر بهداشت بر کاهش تصدی گری در وزارت بهداشت تأکید کرد و گفت: دانشگاه های علوم پزشکی باید به سمت هیأت امنایی شدن بروند و خود هیأت امناها می توانند خرید خدمت را مبنای ارائه خدماتشان قرار دهند. 
به گزارش سلامت نیوز به نقل از پایگاه اطلاع رسانی وزارت بهداشت، حسن هاشمی با بیان این مطلب افزود: باید در حوزه پیشگیری و بهداشت موثر عمل کنیم. جامه عمل پوشاندن به شعار "خود مراقبتی" که شعار امسال هفته سلامت بود، می تواند در ایجاد تحول در نظام سلامت کمک کننده باشد. 
وزیر بهداشت با تأکید بر اینکه دانشگاه های علوم پزشکی باید استقرار و تکمیل شبکه های بهداشتی و درمانی را از وظایف اصلی خود بدانند افزود: استقرار نظام ارجاع و در کنار آن توانمند کردن مردم به منظور مراقبت از سلامتیشان از دیگر وظایف دانشگاه های علوم پزشکی است. 
دکترهاشمی با اشاره به اینکه تحول در حوزه بهداشت نظامی است که ایجاد آن خود چندین سال طول خواهد کشید، گفت: در حوزه بهداشت، تغییر در رفتار و عادات بهداشتی مردم مطرح است که اجرایی کردن آن بسیار سخت و مشکل است. 
وی وجود شبکه های بهداشتی و درمانی در سطح روستاهای کشور را یک شبکه قدیمی عنوان کرد و گفت: باید به روز رسانی و تغییر عملکرد در اداره و ارائه خدمات نسبت به گذشته در شبکه های بهداشتی و درمانی صورت گیرد. 
وزیر بهداشت محور اصلی کار در استقرار شبکه های بهداشتی و درمانی را روسای شبکه ها بیان کرد. 
دکتر هاشمی همچنین بر کاهش تصدی گری در وزارت بهداشت تاکید کرد و گفت: دانشگاه های علوم پزشکی باید به سمت هیات امنایی شدن بروند و خود هیات امناها می توانند خرید خدمت را مبنای ارائه خدماتشان قرار دهند. 
وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به اینکه تعداد شهرهای کشور نسبت به گذشته افزایش یافته است، بر ضرورت آسیب شناسی طرح پزشک خانواده تاکید کرد و گفت: لازم است طرح پزشک خانواده با برطرف شدن مشکلات و ایراداتی که دارد هر چه زودتر اجرا شود.

gp : مشخص نیست با اینهمه تاکید بر کاهش تصدی گری در وزارت بهداشت, چرا برآیند عملکرد این وزارتخانه به سمت حذف بخش خصوصی و خالی ساختن میدان از رقیب به نفع بخش دولتی پیش میرود!! بخشی که بجای مکانیزم های خود تنظیمی و رقابتی بخش خصوصی , بازرسی های متعدد و سلسله ای بیشترین نقش و البته کمترین بازدهی را در آن ایفا میکند و عدم کارایی آن بارها اثبات شده است. 

جالب است بدانیم که نسبت فرار از نظارت در بخش دولتی بدلیل دارا بودن  رانت نظارت و اجرای  همزمان توسط یک نهاد و بهره مندی از روابط خاص و تفاهم های بین مدیران ارشد بسیار بیشتر از بخش خصوصی است و همین موضوع همواره از موانع اصلی ارتقائ کیفیت آن بوده است.

تاسف واژه ای ناچیز در برابر یک مصیبت !!

ایمیل یکی از همکاران:

با درود بسیار به تک تک شما همکاران عزیز . بنده دیگر توان ادامه این وضع نابسامان بی پولی و نداشتن هزینه زندگی را ندارم و تصمیم گرفته ام مطب را بفروشم و شغل پزشکی را برای همیشه به کناری پرت کنم و ارزانی آنهایی باشد که اینچنین مرا از حرفه ام متنفر کردند.

 برای همیشه خدا حافظ ای آرزوهای برباد رفته و ای سالهای بهار جوانی که در این راه پر زحمت درس خواندن و عمر را بهدر دادن گذشت. بدرود

دکتر ع - خ ( نام کامل ایشان در نزد ما محفوظ میباشد)

gp: همکار عزیز حرفهای زیادی برای گفتن و همدردی داریم ولی شاید شانه خوانندگان مان بیش از این طاقت تحمل آن را نداشته باشد .تاملی دوباره و کوتاه برنوشته شما,  گویای همه چیز است .

عجیب است که آموزش و اشتغال پزشکان هر دو تحت تکفل یک نهاد است (وزارت بهداشت و دانشگاههای پزشکی) اما این نهاد کفایت و سلامت کاری فارغ التحصیلان دست پرورده خود را در بسیاری موارد کافی نمی داند . آیا ایشان  اعتمادی بر آموزشهای خود ندارند؟ پزشکان تحت نظر همین اساتید , که اغلب ردای ریاست را هم بر تن دارند, آموزش دیده اند پس چرا اینچنین عرصه را بر ایشان تنگ میکنند؟

مراقب باشیم طرح تحول به سرنوشت "پزشک خانواده" دچار نشود

عابد فتاحی عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، در گفتگو با باشگاه خبرنگاران، اظهار داشت: طرح تحول نظام سلامت یک گام بسیار بزرگ در رفع مشکلات این حوزه به شمار می آید، اما اگر این طرح با نگاهی کارشناسی شده و در نظر گرفتن موانع موجود پیش نرود، دور از تصور نیست که به سرنوشت طرح پزشک خانواده دچار شود. 
وی گفت: بودجه اختصاص یافته به حوزه سلامت از منابعی همچون هدفمندی، مالیات بر ارزش افزوده تامین شده است و نباید در خصوص هزینه کردن آن بی توجه باشیم. 
وی با بیان اینکه شیوه کنونی اجرای طرح تحول نظام سلامت مشکلات مالی درپی دارد، خاطرنشان کرد: احتمال اینکه در آینده نزدیک برای تامین 90 درصدی هزینه درمان بیماران بستری با مشکل مواجه شویم بسیار بالاست و نباید زیاد روی پرداخت 90 درصدی درمان بیماران بستری مانور داد. 
وی تصریح کرد: لذا در خصوص اجرای طرح تحول نظام سلامت نیز باید اولویت بخشی انجام شود و موانع موجود بر سر راه این طرح شناسایی و مرتفع گردند، از جمله اینکه به علت مراجعات فراوان در ابتدای اجرای این طرح به بیمارستان‌های دولتی، خطر کاهش کیفیت خدمات نیز وجود دارد که می‌توان از آن به عنوان آفتی برای این طرح یاد کرد. 

شبکه جامع و همگانی سلامت، اول در استان فارس اجرا می‌شود

شبکه جامع و همگانی سلامت، اول در استان فارس اجرا می‌شود

معاون بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، فارس را به عنوان نخستین استان اجرا کننده شبکه جامع و همگانی سلامت در کشور معرفی کرد.

به گزارش خبرگزاری فارس، به نقل از وزارت بهداشت، علی اکبر سیاری در سفر به شیراز و حضور در جمع روسای شبکه های بهداشتی و درمانی استان فارس، افزود: در حال حاضر در حوزه بهداشتی 4 ماموریت در نظر گرفته شده که شامل افزایش امید به زندگی با پیشگیری از مرگ نابهنگام، ارتقای سطح سلامت مردم، اصلاح شیوه زندگی و بالابردن نرخ باروری کلی می شود.

وی اظهار داشت: تحول نظام سلامت برای ارائه خدمات بهتر ضروری بود که خوشبختانه در حوزه درمان اجرایی شده و به دنبال اجرا کردن این تحول در حوزه بهداشت با راه اندازی شبکه جامع و همگانی سلامت هستیم.

معاون بهداشت وزارت بهداشت گفت: ارتقای سلامت مردم، بهبود کیفیت خدمت، رضایت مردم و کارکنانی که خدمت ارائه می کنند، همچنین با توجه به بالا بودن هزینه های سلامت در دنیا، عدالت و کنترل قیمت از اهداف تحول نظام سلامت است.

وی اظهار داشت: شبکه جامع همگانی با مدیریت شبکه بهداشت و درمان و ارائه خدمات سطح یک ، دو و سه اجرا می شود و استان فارس در اجرای این شبکه و فراهم کردن زمینه دسترسی به خدمات برای همگان، می تواند پیش قدم شود .

آرامتر از همیشه با یاد خدا

عشق تو همواره در جان و تن است . . اس ام اس رحلت امام خمینی, پیامک تسلیت رحلت امام

نامه شورای هماهنگی پزشکان عمومی فارس درخصوص برقراری مجدد قرارداد بیمه ها به کمیسیون اجتماعی مجلس

 در پی تماس های مکرر رییس شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس دکتر سروش مردانی با مسئولان در خصوص برداشتن لغو قرارداد بیمه ها و رفع سایر مشکلات  پزشکان،  ریاست محترم کمیسیون اجتماعی مجلس پیشنهاد نمودند تا اهم چالشهای موجود در طرح پزشک خانواده در حال اجرا در فارس به شکل مکتوب به آن کمیسیون ارسال گردد تا با بررسی و ارزیابی مسائل در جهت رفع مشکلات اقدام لازم انجام شود. به این منظور متن زیر از سوی شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس به آن کمیسیون محترم ارسال می گردد:

                                                    باسمه تعالی 

جناب آقای دکتر عزیزی ریاست محترم کمیسیون اجتماعی مجلس شورای اسلامی

  با سلام و تقدیم احترام، ضمن تشکر و تقدیر از تلاش های آن کمیسیون در جهت ایجاد مجال طرح مشکلات و پیگیری مطالبات از مجرای قانون تا سطح تحقق پذیری و اجرائی آن،  ضروری است در خصوص موضوع چالش برانگیز شیوه اجرای دستور العمل برنامه پزشک خانواده شهری در استان فارس جهت بررسی و رفع چالشها،  نکاتی به استحضار آن  مقام محترم معروض داریم.

    24 تیرماه برابر است با دومین سالروز اجرای دستور العمل برنامه پزشک خانواده شهری در استان فارس. این طرح قرار بود نظام سلامت را متحول کند و مطابق با اهداف برنامه چهارم و پنجم توسعه، سلامت نگری را جایگزین درمانگری کند و با هدف ارتقا سطح سلامت ، آموزش سلامت و افزایش و تسهیل دسترسی مردم , خدمات با کیفیت و اثر بخش  را برای مردم به ارمغان بیاورد و در حوزه کاری پزشکان سطح بندی خدمات و سیستم ارجاع ایجاد نماید و با توسعه قابل انتظار و اصولی صنعت بیمه در کشورمان و با حمایتهای بیمه ای ، امنیت شغلی برای پزشکان و توازن و انصاف در پرداخت هزینه های درمان را برای مردم فراهم نماید، اما متاسفانه با گذشت بیش از 22 ماه نه تنها نمی‌توان وجوهی از تحقق  این امور را مشاهده نمود بلکه می توان به جرات گفت آنچه در فارس در حال اجرا است نه پزشک خانواده مصوب مجلس است و نه 02 ! و نه آنچه در ذهن فرهیختگان بوده ! بلکه پدیده‌ ای است غریب و بدعتی تازه‌ درعرصه پزشکی دنیا !! که با درک تقلیلی ورفتارهای ویژه‌ی خود موجب شکل گیری  و رشد شیوه نامطلوبی در ارائه خدمات گردیده است که  هم برای مردم و هم پزشکان شرایط تنش زایی ایجاد نموده است به گونه ای که استقرار این سیستم با این شیوه اجرا به چالشی بزرگ برای جامعه پزشکی فارس تبدیل شده است. در چنین شرایطی امروز بیش از هر زمان دیگری نیازمند آن هستیم که  با عنایت به معیارهای سنجش تحقق پذیری و موفقیت طرح ها و لوایح، به ارزیابی دقیق آنچه در شکل گیری این رویکرد ناموفق نقش مهمی ایفا نموده است، بپردازیم.

 نکته این است بخشی از این عوامل  ناشی از محتوا و ماهیت  02 و ایرادات  در ساختار آن است که با اهداف طرح اصلی  همسویی و همخوانی ندارد و در بسیاری موارد با قوانین جاری کشورمان مغایرت دارد و بخشی نیز ناشی از تمایلات و اراده و اصرار درروند تثبیت و استقرار این طرح به هر شکل ممکن و بدون مسئولیت پذیری نسبت به تبعات منفی آن از سوی دانشگاه و مسئولین ستاد اجرایی فارس است. در کلیت این مجموعه از اهم چالش ها می توان به موارد زیر اشاره نمود :

    اهم چالش های قابل توجه در محور ساختار تدوین دستورالعمل 02

وجود تعارض و تضاد در قوانین شامل:

لغو تعدیلات به عمل آمده در قوانین کار ( حقوق نامناسب بدون مزایای مرخصی استعلاجی- استحقاقی - حقوق دوران بازنشستگی یا از کارافتادگی پزشکان - ساعات کار غیر استاندارد وظایف گسترده طاقت فرسا و... )

شمولیت دادن قوانین و مناسبات دولتی به همه مراکز خصوصی

قراردادهای یک طرفه موقت کار با پزشکان

 تعرفه گذاری نامناسب خدمات با توجه به نرخ تورم

حجم سنگین وظایف محوله به پزشکان در سطح یک  و انجام آن در زمان محدود

عدم پشتوانه مالی قابل اعتماد و پایدار در نظام بیمه سلامت

شتاب زدگی در اجرا بدون تامین عناصر ساختاری و پیش نیازها شامل:

نبود نیروی انسانی ماهر و آموزش دیده و ناکارآمدی نیروی انسانی موجود  

ایرادات اساسی در تامین تجهیزات فیزیکی مناسب

عدم تامین پوشش همگانی بیمه سلامت

نبود سامانه الکترونیکی قابل اطمینان و ایمن و نه حتی یک برنامه نرم افزاری نسبتا کامل

عدم تشکیل پرونده الکترونیکی جامع و قابل اطمینان که محتویات آن هرگز اعتبارسنجی نشده است.

ضعف در آموزش جمعیت گیرنده خدمت با رویکرد سلامت نگری

    اهم چالش های قابل توجه در محور مصوبات ستاد استانی فارس

لغو قراردادهای بیمه پزشکان و مردم برای پذیرش اجباری طرح از سوی دانشگاه و سازمان های بیمه گر

حذف سیستم ارجاع واقعی از سطح یک و تقلیل آن به ممهورنمودن برگ ارجاع و برداشتن محدودیت تعداد ارجاعات به سطوح تخصصی  

هجوم بی رویه بیماران به سطوح تخصصی آنهم اغلب در چند مرکز دولتی با امکانات محدود نوبت دهی و پذیرش بسیار بیماران در یک زمان محدود و با کیفیت نازل

عدم اجرای برنامه های پیشگیری، غربالگری و بهداشت در سطح یک. به واقع آنچه تاکنون انجام شده درمانگری آنهم ناقص و محدودیت دسترسی مردم به آن بوده است. طرحی که ابتدا باید از بهداشت شروع میشد اکنون در کلاف درمان سردرگم شده است.

ضعف در ایجاد یک ارتباط مؤثر و هدفمند میان پزشک خانواده و بیمار به منظور ارائه خدمات سلامت نگر و عدم مانایی بیمار در محضر پزشک خانواده که نتیجه آن ارائه خدمات با کیفیت نازل است.

افزایش جمعیت تحت پوشش : تا 3500 نفر برای 8 ساعت کار روزانه که نتیجه آن کاهش بار مراجعه بیمار به5/2 بار در سال است و این در حالی است که هنوز مراقبت های بهداشتی آغاز نگردیده است! در مقایسه با جمعیت معمول حدود 500 نفره در کشورهای موفق.

دریافت فرانشیز از بیمار برای کنترل بار مراجعه و سایر روشهای ابداعی منشی مطب !! برای همین منظور!

نبود منع قانونی در ویزیت همزمان بیماران آزاد و انجام اعمال جراحی سرپایی با دریافت وجه در همان زمان محدود ویزیت بیماران تحت پوشش

    اهم چالش های قابل توجه در محوراشتغال پزشکان

لغو قرارداد بیمه ها با پزشکان و کانالیزه کردن بیماران آنها به سمت پذیرش اجباری طرح   که موجب انحصار در بازار درمان و از بین رفتن فضای کسب و کارو امنیت شغلی پزشکان خارج از طرح گردیده است ( مغایر با اصول آزادی انتخاب شغل، منع اضرار به غیر و نفی انحصار در بازار درمان )  

بی اعتبار گردیدن مهر نظام پزشکی و عدم استفاده از آن برای پزشکان خارج از طرح

بی توجهی به خواسته ها و جایگاه اجتماعی و نیازهای فردی و خانوادگی پزشکان

    اهم چالش های قابل توجه در محور نارضایتی بیماران

نامناسب بودن و افزایش غیر متعارف پوشش جمعیتی

ناچارا محدودیت بار مراجعه به پزشک خانواده به دلیل افزایش جمعیت تحت پوشش

نبود منع قانونی در انجام امور پزشکی توسط افراد غیر پزشک ( ویزیت پایه در بهترین حالت توسط ماما و بهیار و اغلب فقط بر مبنای تاریخچه ای ناقص و ارجاع توسط منشی) و از همه بدتر دسترسی ایشان (و بسیاری افراد دیگر تا حد کافی نت های محل! ) به پرونده محرمانه بیماران!

محدودیت اقلام دارویی و خدمات تحت حمایت بیمه برای بیماران درون طرح

پرداخت گاه تا بیش از 80 درصد هزینه های درمانی از جیب مردم با دریافت حق مسئولیت  فنی از سوی داروخانه ها و خروج اقلام بسیار زیادی از داروها از لیست بیمه و مجوز دریافت فرانشیز و نیز دریافت انواع و اقسام ما به التفاوت ها در آزمایشگاه ، رادیولوژی و غیره .

پرداخت 100درصد هزینه های درمانی و دارویی و پاراکلینیک از جیب مردم در مراجعه به پزشکان خارج از طرح علی رغم ادامه پرداخت های بیمه ای توسط مردم

دریافت خدمات پزشکی با کیفیت نازل در سطح یک و نیز سطوح تخصصی به دلیل هجوم بیماران به چند مرکز محدود و با اتلاف وقت در صف های طویل و نوبت های طولانی

   نتیجه

با عنایت به دلایلی که تاکنون از زوایای متعدد در بررسی شیوه اجرای طرح در فارس بر شمرده شد ; به تدریج روشن تر خواهد گردید که این روند اجرا از یک سو با اهداف متعالی طرح تناقض دارد و از سوی دیگر تهدیدی است بر سلامت جامعه  و نشاندهنده کاستی بزرگی است که نتوانسته است بعد از 2 سال اجرا با یک کارنامه موفق برای حل مشکلات پیچیده عرصه سلامت امروزی در سطح ملی قابلیت اجرایی داشته باشد . عدم پذیرش مردمی آن نیز به خوبی در اظهارات اخیر نمایندگان جامعه کارگری فارس و درخواست ایشان مبنی بر توقف طرح  پزشک خانواده ، نمایان است.

  پیش شرط یک نظام سلامت محور سالم و پویا و رشد یابنده آنست که تمامی عوامل و عناصر پیش نیاز آن قبل از اجرا تامین گردد تا موفقیت ان محقق گردد. طرحی که بدون تامین عناصر ساختاری آن با اجبار و لغو قراردادهای یک طرفه بیمه ها،  مردم و پزشکان ملزم به پذیرش آن گردیده اند و بدون رفع ایرادات آن، کماکان به استمرار این روند اصرار می گردد،  موفقیت آن  هرگز قابل تحقق نخواهد بود. 

استان فارس که زمانی به عنوان بزرگترین قطب علمی پزشکی جنوب کشور مطرح بود اکنون با چنین روندی, بیماران این منطقه دیگر نه میتوانند در سطح یک خدمات با کیفیت دریافت کنند و نه در سطوح تخصصی به دلیل هجوم بیماران به چند مرکز محدود دولتی خدمات بهینه دریافت نمایند و نه میتوانند در مراکز خصوصی با پرداخت هزینه های کمر شکن 100 در صد از جیب خود درمان شوند و از سوی دیگر پزشکان این منطقه بعداز سالها خدمت در حوزه سلامت به دلیل لغو قراردادهای بیمه , با از بین رفتن فضای کسب و کار خود  با ورشکستگی شغلی مواجه شده اند و عملا از چرخه طبابت حذف گردیده اند ! بسیاری از این پزشکان به دلایل منطقی و عدم همخوانی شغلی با شیوه اجرای این طرح نمی توانسته اند وارد آن شوند .

 در چنین شرایط تنش زایی , قشر عظیمی از جامعه پزشکی استان فارس از شما مقام محترم ریاست کمیسیون اجتماعی مجلس شورای اسلامی تقاضا دارد: در اولین گام موضوع لغو یک طرفه و تبعیض آمیز ! قرارداد های بیمه را , که کلیدی ترین گره گاه این برنامه است, پیگیری نموده و با هم پوشانی بیمه ها و تجدید قرارداد سازمان های بیمه گر با پزشکان, تا زمانی که یک طرح جامع و فراگیر در سراسر کشور بر اساس یک برنامه علمی، هدفمند و قابل تحقق  به شکل ملی اجرا شود، این  وضعیت آشفته و ناعادلانه  را سامان دهید .

                                                    موفق و مؤید باشید

                                شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس

رونوشت :

کمیسیون محترم بهداشت درمان مجلس شورای اسلامی

وزارت محترم بهداشت درمان و آموزش پزشکی

وزارت محترم رفاه تعاون کار و رفاه اجتماعی

استاد محترم جناب آقای دکتر زالی ریاست محترم سازمان نظام پزشکی کشور جهت پیگیری موضوع در شورای عالی بیمه سلامت

ریاست محترم دانشگاه علوم پزشکی شیراز

هیئت رئیسه محترم شورای شهر شیراز

 

مراجعه بدون ارجاع ; آزادگان همچنان آزاد!

از ناهماهنگی در طرح پزشک خانواده فارس هرچه بگوییم , ناگفته های زیادی همچنان باقی مانده است. بعد از نزدیک به دو سال از اجرای پزشک خانواده و نظام ارجاع در فارس , هنوز  الفبای نظام ارجاع هم به طور کامل اجرا نشده است تا چه رسد به بیماریابی فعال و مراقبت های بهداشتی و.... ! ظاهرا آنچه که دنیا به نام پزشک خانواده میشناسد و مدیران ارشد کشور به دنبال آن بودند, از نظر مجریان  رویاپردازی قلمداد شده و تنها ظاهری به نام پزشک خانواده با باطنی به شدت ناقص اجرا میگردد.

درمانگاه آزادگان شیراز از جمله درمانگاههای ملکی تامین اجتماعی در شیراز است که روزانه پذیرای صدها بیمار می باشد. هنوز در این درمانگاه و برخی مراکز دیگر , ارجاع واژه ای غریب است. بیماران خود به هر تخصصی بخواهند مراجعه میکنند و مدیران مربوطه هم ارجاع را چراغ خاموش نادیده میگیرند. هرچند در همان مراکزی هم که ارجاع رعایت میشود به هر نحو شده از تهدید گرفته تا پارتی و حتی به شیوه زیر میزی! بیماران شاهد مقصود را در بر گرفته , برگ ارجاع را به هر حیلتی ستانده و شتابان خود را به متخصص مورد نظرشان میرسانند اما در طرحی که فعلا هدفش ظاهرسازی است, عجیب است که در جای جای ظاهر آن نیز خلل فراوانی وجود دارد.

نکته جالب ماجرا آنست که در آنطرف بلواری که درمانگاه آزادگان در آن قرار دارد, یک درمانگاه خصوصی وجود دارد که با قطع یک طرفه قراردادهای بیمه ای سابق خود از سوی بیمه ها, مجبور شده است  بیماران تخصصی را فقط با برگ ارجاع پذیرش نماید ! اینهم مصداق یک رانت عیان برای بخش دولتی در برابر بخش خصوصی بی پشتوانه!


اطلاعیه *شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس* پل ارتباطی از طریق پیامک

به استحضار تمامی همکاران محترم میرساند شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس, در ادامه تلاش خود در راستای پیگیری مطالبات به حق پزشکان خصوصا در مورد لغو قراردادها که از کلیدی ترین گره گاه های جامعه پزشکی امروز فارس در پی اجرای طرح پزشک خانواده  است و سایر مشکلات گریبان گیر  پزشکانی که وارد طرح نشده اند، ایجاد پل ارتباطی با همکاران گرامی و دریافت نقطه نظرات، جهت انتقال مسائل و پیگیری آنها در سطح مسئولان را در دستور کار دارد لذا از  همکاران عزیز تقاضا دارد با ارسال پیامک مشکلات و نظرات خود را به این شورا گزارش نمایند. 

شماره پیامک  09176055223  

 لطفا به همه دوستان در سراسر استان فارس اطلاع رسانی نمایید.   با احترام 

رییس شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس; دکتر سروش مردانی  


همایش چالشهای نظام سلامت در فارس (2- پانل )


    این پانل  خواب آور نبود ! 

از ابتدای همایش با توجه به سابقه و قولی که برگزار کنندگان داده بودند به نظر میرسید مباحث چالش زایی مطرح گردد و جو حاکم بر سالن و اشتیاق شرکت کنندگان هم همین نوید را میداد . 
پانل با ارائه خلاصه ای از آنچه در طول زمان اجرای پزشک خانواده بر طرح و بر مردم گذشته بود توسط مجری-کارشناس محترم جلسه, که ظاهرا اپیدمیولوژیست نیز بودند, آغاز شد. ایشان که به نظر میرسید آگاهی خوبی از وضعیت موجود دارند, ابتدا شرحی از گفته های مسئولین از ابتدا تاکنون و بخصوص سند ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری را بیان کردند . وی گفت در سند ابلاغی نامی از طرح پزشک خانواده برده نشده است و این در حالی است که به مسائلی با وسعت و اهمیت کمتری نسبت به این طرح, اشاره شده است و این موضوع حکایت از اولویت نداشتن این طرح از نظر معظم له و کارشناسان مورد وثوق ایشان دارد . اشاراتی که به سطح بندی شده نیز با سطح بندی مورد نظر طرح پزشک خانواده متفاوت است و منظور از ارجاع نیز لزوما پزشک خانواده نیست. از طرف دیگر اظهارات مسئولین و وزرای اسیق و فعلی و نمایندگان مجلس و رئیس نظام پزشکی کشور نیز رضایتمندی چندانی را بخصوص نسبت به آنچه در حال اجرا در فارس است, نشان نمیدهد. 

اولین پزشکی که به بیان مشکلات پرداخت همکار محترمی از فوق تخصص های اطفال بود. ایشان دلیل شرکت خود در طرح را نیازمندی بیمارانش به علت مزمن بودن بیماری آنان ذکر کرد و گفت مجبور به شرکت در طرح بوده است اما مسئولان به وعده خود عمل ننموده اند و پرداختی ها تاخیر زیاد دارد و از آنجا که عمده درآمد ما , از همین محل بیمه هاست و بیماران بدلیل بیمار خاص بودن پرداختی ندارند, این وضع به روند اداره مطب و خدمت به بیماران صدمه میزند.
 در بخش دیگری ایشان گفتند من و خانواده ام در درمانگاه امام رضا(ع) (درمانگاه دانشگاهی و دولتی بزرگ شیراز ) نزد یکی از پزشکان عمومی ثبت نام کرده ایم اما تاکنون حتی چهره پزشک خانواده خود را ندیده ام و تنها کاری که تاکنون برای من انجام شده , مهر کردن دفترچه ها توسط منشی مربوطه است که این وظیفه نیز بارها به خودم محول میشود و منشی مهر را به خودم میدهد که مهر بزنم و هیچ خدمت دیگری دریافت ننموده ام. (این که وضع یک درمانگاه دانشگاهی باشد وای به حال سایر درمانگاهها و مطب ها ; gp) در پاسخ نماینده بیمه بکلی منکر موضوع شد و وضع پرداختها را رضایت بخش خواند. 

در ادامه بعضی از حاضران از اشاره نشدن به موضوع طرح پزشک خانواده یعنی مهمترین چالش فارس در سخنان رئیس کل نظام پزشکی و دکتر مهدوی اعتراض نمودند و نگرانی خود را از قربانی شدن فارس به پای سایر مسائل عنوان نمودند. 

یکی از پزشکان از دکتر مهدوی خواست طرح را به استان خودشان و تهران ببرند و اگر خوب است همه جا اجرا کنند! واکنش دکتر مهدوی یک لبخند بود. یکی دیگر از حاضران گفت همه بودجه پزشک خانواده فارس را به استان دیگری هدیه میکنیم و مبلغی نیز خود بدان اضافه مینماییم و خواهان توقف طرح در فارس شد. 

   در ادامه دکتر مردانی رئیس شورای هماهنگی پزشکان عمومی فارس پشت تریبون قرار گرفت و با اشاره به شخصیت مثبت و سابقه درخشان دکتر زالی و تاثیر گذاری نظام پزشکی, خواهان توجه به وضعیت پزشکان و مردم فارس شد. ایشان گفت ابتدا بیایید بررسی کنیم پزشکان فارس طرح پزشک خانواده را میخواهند یا نه و این کار را باید نظام پزشکی بدور از پیش داوری و از همه اعضا در فارس انجام دهد و بعد اگر اکثریت طرح را خواستند ; ببینیم چگونه اجرا کنیم بهتر است. ایشان معضل اصلی جامعه پزشکی فارس را نداشتن صاحب و نداشتن نهاد صنفی مستقل و قوی دانستند وی ضمن تشکر و قدردانی از دکتر حقیقت و دکتر مهدی رضایی و دکتر نوید ناصری از اعضای هیئت مدیره نظام پزشکی شیراز در پیگیری مطالبات پزشکان, از ریاست نظام پزشکی شیراز انتقاد جدی نمودند و گفتند متاسفانه ایشان به رغم تقاضای توقف طرح و اعلام این خواسته یه مسئولین, در چند ماه اخیر در این خصوص موضع بی عملی  و سکون اتخاذ نموده است. ایشان وضعیت پزشکان داخل طرح و خارج طرح را بد توصیف کردند و باز هم خواهان توجه جدی به آن شدند و ادامه وضع موجود را به صلاح مردم و پزشکان ندانستند. وی گفت با لغو قرارداد بیمه ها و ایجاد محدودیت در مراجعه بیماران  به پزشکان عملا مهر نظام پزشکی دیگر کارایی ندارد و ما امروز آمده ایم مهرمان را به رئیس نظام پزشکی پس بدهیم! چرا که دیگر برای پزشکان شانی قائل نیستند و این نه تنها از طرف مدیران, که از طرف خود نظام پزشکی اتفاق افتاده است. 
  
    دکتر زالی در پاسخ با اشاره به سخنان دکتر مردانی و تماسهای قبلی وی گفتند: من پیگیر درخواستهای ارسالی از طرف دکتر مردانی در گذشته بوده ام و باز هم بازگشت قرارداد بیمه ها برای پزشکان فارس را دنبال خواهم نمود.

نماینده ماماها سخنران دیگر جلسه بود که از مصائب ماماها در طرح گفت و از حقوقی که از ایشان و مردم پایمال گردیده است . ایشان نیز خواهان توقف وضع موجود گردید.(در صورت ارسال فایل سخنان ایشان یا سایر همکاران, حاضر به درج کامل آن هستیم.gp) 

تعدادی از متخصصین اطفال نیز با بیان مشکلات خود خواهان توقف طرح و یا خروج اطفال زبر ۵ سال از طرح شدند تا سلامت کودکان فارس بیش از این در معرض تهدید قرار نگیرد. آنها مطرح نمودند که بیشترین آسیب و زیان  این طرح متوجه متخصیصین اطفال بوده است و از تعطیلی چهار مطب دیگر متخصصین اطفال در طی 45 روز گذشته بدلیل نابسامانیها و ورشکستگی ناشی از اجرای غلط نظام ارجاع خبر دادند و نسبت به تعطیلی بقیه مطب ها نیز هشدار دادند. 

در ادامه رئیس ستاد پزشک خانواده به نظرسنجی انجام شده توسط ستاد اجرایی استناد کرد و گفت 68 درصد از پزشکان داخل طرح راضی اند!! این سخنان از سوی رئیس انجمن پزشکان عمومی شیراز استقبال شد اما حاضران جلسه را ( که اکثریت آنان را پزشکان عمومی تشکیل می دادند! ) به واکنش واداشت . مجری جلسه از مخدوش بودن و فراگیر نبودن این نظر سنجی گفت و بیان داشت این نظر سنجی تنها از افراد داخل طرح صورت گرفته و جمع کثیری نادیده گرفته شده اند .
پزشک دیگری گفت: به فرض درستی این نظر سنجی , حضور 32 درصد مخالف در داخل طرح یعنی بالغ بر 320 مخالف از 1000 پزشک داخل طرح! و این خود عدد کمی نیست و بزرگترین خطری است که کیفیت را بدلیل احساس اجبار پایین خواهد آورد. از سوی دیگر این نظر سنجی چهار گزینه ای بوده و نه دو گزینه ای! وی از مصادره آرا افراد نسبتا مخالف و یا نسبتا موافق به نفع افراد کاملا موافق ابراز شگفتی کرد و گفت آنالیز آماری درست صورت نگرفته است و بدین ترتیب مدیران ارشد از سوی مجریان فریب داده میشوند و همین آمارهای غلط و مخدوش کار را به اینجا رسانده است و مسئولیت اخلاقی و قانونی برای انعکاس واقعیات نباید نادیده گرفته شود و خلاف آن خیانت به مردم و نظام است. وی خواهان انتشار نتیجه سایر سوالات نظرسنجی در خصوص اجزای طرح , میزان رضایت از نظام پزشکی , انجمن پزشکان عمومی و ... شد.

یکی از همکاران خانم نیز با بیان اینکه از ابتدای فعالیت کاری خود در 30 سال گذشته, تنها در زمینه زنان فعالیت مینموده است, گفت با اجرای این طرح ما که اصلا توانایی شرکت در طرح نداشته ایم با لغو قرارداد بیمه ها نادیده گرفته شده ایم و شغل ما غیر منصفانه محکوم به شکست شده است. وی خواهان توجه جدی دکتر زالی به وضعیت افراد مشابه و خارج از طرح شد. ایشان از هدر رفتن زحمات 30 ساله خود و همسرش با اجرای این طرح ناپخته خبر داد و آن را عادلانه ندانست. 

تعدادی از چشم پزشکان و دیگر متخصصین هم از سخنرانان دیگر جلسه بودند که همگی خواهان توقف طرح گردیدند. 

در طول جلسه بارها یکی از اعضای پانل قصد تمام کردن جلسه برای شرکت در جلسه دیگری با دکتر زالی در نظام پزشکی را داشت که با اعتراض حاضران مواجه گردید. همچنین شدت انتقادات بکلی اعضای پانل را شوکه کرد و یکی از ایشان به مجری جلسه در مورد اداره پانل معترض گردید که با پاسخ یکی از حاضران مواجه شد, بدین مضمون که: مگر همیشه باید سوالات پانل موافق طبع شما و از قبل هماهنگ شده و البته بی خاصیت باشد؟ 

در انتها دکتر زالی با اشاره به سخنان حاضران ابراز کردند من مطالبات شما را دریافتم و حداکثر تلاش خود را برای انتقال و پیگیری خواست پزشکان خواهند نمود و بخصوص بازگشت قرارداد بیمه ها را برای پزشکان خارج از طرح و همپوشانی بیمه ها را تا اجرای کامل طرح در سراسر کشور پیگیری مینمایند که با استقبال حاضران مواجه شد. 

بعد از ترک جلسه توسط دکتر زالی , پانل ادامه یافت و نماینده انجمنهای پزشکی نیز طی سخنان مبسوط و متقنی طرح را به نقد جدی کشید و توجه به این مشکلات را لازمه ارتقا وضعیت سلامت دانست. 

جا دارد از زحمات برگزار کنندگان جلسه تشکر نماییم که توانستند اولین بار فضایی فراهم آورند تا بعد از 2 سال , بخشی از مشکلات مستقیما توسط جامعه پزشکی در یک جلسه نسبتا آزاد مطرح گردد. هرچند باز هم برخی مدیران , این بار با حاضر نشدن در جلسه گوش خود را به روی حقایق بستند تا جبران دهانهای نبسته را کنند !

همایش چالشهای نظام سلامت در فارس با محوریت پزشک خانواده (1)

با همت و تلاش انجمن اسلامی جامعه پزشکی پنج شنبه گذشته همایشی با محوریت پزشک خانواده تحت عنوان چالشهای نظام سلامت در فارس در شیراز برگزار شد . جناب آقای دکتر زالی رئیس کل نظام پزشکی ایران, دکتر واعظ مهدوی مشاور معاون رئیس جمهور و برخی مسئولان استانی و نمایندگان انجمن های علمی و تخصصی فارس , پزشکان و سایر اعضای جامعه پزشکی فارس در این همایش شرکت داشتند . هر چند انتظار میرفت مسئولان استانی در سطح بالاتری در این جلسه شرکت کنند  و خود را از شنیدن واقعیات طرح و آنچه بنام پزشک خانواده در فارس اجرا میشود محروم نسازند . 

در این همایش بعد از تلاوت آیاتی از قرآن کریم ابتدا به دعوت مجری جلسه, آقای دکتر زالی اولین سخنران  بودند ایشان گفتند شب گذشته طی تماسی که یکی از پزشکان استان با ایشان داشته اند, از ایشان خواسته شده است تا پیرامون بازنگری در قانون مجازات اسلامی و تلاشهای سازمان در جهت حل آن در ماههای گذشته سخنرانی کنند! ( همایش با محوریت پزشک خانواده بود!) , در ادامه دکتر زالی نیز به شرح مبسوط قانون اولیه مجازات اسلامی و باز نگری آن و تلاشهای سازمان برای حل این مشکل پرداختند . در نهایت ایشان ابراز داشتند فعلا با رایزنی های به عمل آمده , مشکل با بخشنامه ریاست محترم قوه قضاییه رفع شده است.

در ادمه آقای دکتر واعظ مهدوی پیرامون عدالت در سلامت سخنرانی نمودند و هدف از طرح هایی نظیر پزشک خانواده را عدالت در سلامت دانستند که دسترسی آسان به خدمات بهداشتی و درمانی از مهمترین ارکان آن است.

در ادمه پانل تشکیل شد . اعضای پانل را : دکتر زالی , دکتر واعظ مهدوی, دکتر وفایی رئیس نظام پزشکی فارس  ,دکتر ضیا نماینده انجمنهای تخصصی , دکتر دوانی رئیس پزشک خانواده فارس و یک نماینده از بیمه سلامت تشکیل میدادند.     ادامه دارد


مس شدن , آرزوی فارسیان !

رئیس شورای عالی کار استان فارس گفت: کارگران که بالغ بر 90 درصد از استفاده کنندگان خدمات پزشک خانواده را تشکیل می‌دهند، خواستار توقف این طرح در استان فارس هستند.

 مهرزاد مویدی دوشنبه 8 اردیبهشت در همایش بزرگداشت روز کارگر در شیراز افزود: آقای دکتر ایمانیه رئیس دانشگاه علوم پزشکی در نمازجمعه شیراز اعلام کرده‌اند که دارو در قالب پزشک خانواده رایگان است، من حاضرم با ایشان این موضوع را پیگیری و تست کنیم،‌ این مطلب درست نیست. وی با تاکید براینکه جامعه‌ی کارگری استان فارس از طلا گشتن پشیمان گشته، مرحمت فرموده ما را مس کنید، خاطرنشان کرد: از نمایندگان محترم فارس در مجلس و از مسئولان ارشد استان خواستار پیگیری این موضوع و ساماندهی طرح پزشک خانواده هستیم.

آقای موید تعطیلی برخی صنایع از جمله کارخانه آزمایش مرودشت و پرداخت نشدن بخشی از مطالبات کارگران آی‌تی‌آی را از مطالبات جدی استان دانست و گفت: اعتقاد دارم که دولت یازدهم به‌ جد پیگیر موضوع اشتغال است و نمی‌خواهد اشتغال را تنها در آمارها بلکه در عمل، بهبود بخشد و امیدواریم در آینده نزدیک شاهد ارائه آمارهای درست از میزان اشتغال در فارس و کشور باشیم.

رئیس شورای‌عالی کار استان فارس با اشاره به مباحث طرح شده در خصوص تغییر بیمه‌های تامین اجتماعی، خواستار توجه جدی‌تر به مسائل بیمه‌ای و درمانی کارگران به‌ عنوان زحمت‌کش‌ترین اقشار جامعه شد.

تقاضای عاجزانه دارم بساط این طرح ناکارآمد را بر چینند!
روزنامه خبر جنوب در تکمیل خبر فوق آورده است:
درخواست همه کارگران توقف طرح پزشک خانواده است.وی خطاب به دکتر ایمانیه با بیان این مطلب که آقای دکتر از طلا بودن پشیمان گشته ایم مرحمت فرمایید و مارا مس کنید، گفت: نمی دانم روی چه اصولی استان فارس را پایلوت یک طرح آزمایشی کرده اند؟ طرحی که نه پزشک راضی است و نه بیماران. از نمایندگان تقاضا دارم جلو ادامه طرح را بگیرند و بیش از این اجازه صدمه زدن به سلامت مردم را ندهند. مویدی بیان داشت این طرح فقط دفترچه های بیمه تامین اجتماعی را از اعتبار انداخت و هیچ منفعت دیگری نداشت . تقاضای عاجزانه دارم بساط این طرح ناکارآمد را بر چینند و اعتبار از دست رفته دفترچه های تامین اجتماعی را باز گرنند .

1 2 3 4 5 ... 16 >>