X
تبلیغات
جشنامه

پزشکان یک خانواده اند

اطلاعیه

در پی دیدار با وزیرمحترم در خصوص همپوشانی بیمه ها, به منظور ارائه اطلاعات مستدل با هدف حل این مشکل, تقاضا می گردد هرچه سریعتر پزشکان عمومی خارج از طرح پزشک خانواده با ارسال نام, تلفن و آدرس مطب بصورت پیامک به شماره همراه 09176055223 ما را در این امر مهم یاری رسانند.

 با تشکر دکتر مردانی رییس شورای هماهنگی                 

                                        لطفا اطلاع رسانی نمایید


تفاوت چهار برابری درآمد پزشکان خانواده فارس !؟

با گذشت سه سال از اجرای طرح پزشک خانواده در فارس  کم کم مشکلات  طرح هم یکی پس از دیگری رخ مینماید. این بار مشکلات جدید و تبعیض آمیزی گریبانگیر پزشکان خانواده شده است. در حالی که یکی از پزشکان خانواده در برخی مجامع متوسط درآمد خود را 15 میلیون تومان در ماه برآورد و اعلام کرده, اما این عدد شاید فقط برای خود ایشان و معدودی از پزشکان که گاه روابط خاصی نیز دارند محقق گردیده باشد و عمده پزشکان خانواده به یک سوم  و یا یک چهارم این سطح درآمدی نیز نرسیده اند. این اختلاف درآمد گاه به 500% تا 600% میرسد. اگر پزشکانی که زیر 400 ثبت نام دارند را در این آمار وارد کنیم اختلاف حیرت انگیزتر هم میشود!

پزشکان خانواده طیف وسیعی از نظر درآمدی دارند. پزشکان خانواده مشغول در درمانگاههای خصوصی گاه با 40 - 50 درصد سرانه کار میکنند. درمانگاههای تامین اجتماعی و مراکز دولتی نیز به نوعی دیگر حقوق دریافت میکنند . 

مسئله دیگر این است که در این درمانگاهها, چه خصوصی و چه دولتی, پزشکان خانواده درآمد جانبی نداشته و اغلب تنها ازسرانه سهم دارند. در درمانگاههای خصوصی بقیه درآمد بابت هزینه های جاری و سرمایه گذاری به درمانگاه تعلق میگیرد. البته با زیاد شدن پزشکان و وجود تقاضای کار, گاه قراردادهای کمتری نیز به پزشکان تحمیل میشود.

از طرف دیگر از نظر تاسیس مطب برای پزشکان درمانگاهها  نیز محدودیتهایی برمبنای  توافقات نانوشته  بوجود آمده و بدین ترتیب از پزشکانی که میخواهند در حوالی درمانگاه شخصا مطب دایر کنند عملا ممانعت میشود.

این تفاوت درآمد در پزشکان مطب دار  به شدت بیشتری وجود دارد. بسیاری از پزشکان خانواده تعداد افراد ثبت نامی و بالنتیجه مجموع سرانه دریافتی بسیار کمتری از  همکارانشان دارند. و این درحالی است که در همان منطقه پزشکان دیگری هستند که با اتخاذ روشهای خاص!! درآمد چند برابری دارند.  عمده طرفداران طرح پزشک خانواده را نیز همین گروه تشکیل میدهند. 

بسیاری از پزشکان جدید درخواست دارند به صورت سالانه تعداد افراد تحت پوشش بین تمام پزشکان همان منطقه به صورت مساوی تقسیم گردد و یا  برای همه پزشکان خانواده درآمد ثابت در نظر گرفته شود  تا متناسب با افزایش تعداد پزشکان,  برای همه حداقلی از درآمد تامین گردد تا در این بی عدالتی, حداقل ظلم بالسویه برقرار گردد.

از سویی دیگر تعدادی از پزشکان خانواده روستا نیز درخواستی از وزارت دارند بدین ترتیب که: ابتدا پزشکان خانواده شهر وروستا در هم ادغام شوند و پس از ادغام ، پزشکان خانواده شهر و روستا به صورت گردشی و متناوب در روستا و شهر حضور داشته باشند تا تبعیض بین پزشکان خانواده روستایی و پزشکان خانواده شهری از بین برود و کمبود پزشکان روستا با کثرت پزشکان شهر مرتفع گردد. قبل از این دکتر طریقت منفرد این پیشنهاد را برای پزشکان متخصص مطرح کرده بود تا مشکل مناطق محروم حل شود.

اختیار . . .

نماینده مردم شیراز خبر داد:
طرح پزشک خانواده اختیاری می‌شود

نماینده مردم شیراز در مجلس شورای اسلامی گفت: در جلسه با قائم‌مقام وزیر و معاون کل وزارت بهداشت مقرر شد اختیاری شدن طرح پزشک خانواده مورد بررسی قرار گیرد.

به گزارش خبرگزاری فارس از شیراز به نقل از دفتر ارتباطات مردمی این نماینده، جعفر قادری اظهار داشت: پس از طرح تذکر کتبی و هم‌چنین طرح سؤال از وزرای بهداشت و درمان و تعاون، کار و رفاه اجتماعی مبنی بر لزوم رفع مشکلات و نواقص پزشک خانواده، تسری آن به کل کشور و یا در صورت عدم‌حمایت بهداشت از این طرح، منتفی شدن آن در استان فارس، جلسه‌ای با حضور این‌جانب، دکتر ایرج حریرچی قائم‌مقام و معاون وزیر بهداشت و درمان، ریاست و معاونان دانشگاه علوم پزشکی فارس و تعدادی از تشکل‌های پزشکی موافق و مخالف این طرح برگزار و مباحث مربوط به آن مورد تبادل‌نظر قرار گرفت و معایب و مزایای آن بررسی شد.

وی افزود: یکی از مواردی که در این جلسه مطرح شد طولانی شدن زمان آزمایشی و پایلوت بودن این طرح بود چنانکه طرح پزشک خانواده از تیرماه سال 1390 در دو استان فارس و مازندران به صورت پایلوت به اجرا درآمده و پس از 30 ماه که از اجرای آن می‌گذرد نه وزارتخانه اجازه تسری آن به سایر استان‌ها را می‌دهد و نه از این طرح به‌طور کامل و جامع حمایت می‌کنند تا معایب و نواقص آن برطرف شود.

عضو کمیسیون برنامه‌وبودجه مجلس از علل اصرار بر تسری این طرح به‌کل کشور سخن گفت و ادامه داد: در حال حاضر که فقط دو استان درگیر آن هستند تعداد معدودی از نمایندگان به دنبال حل مشکلات پزشک خانواده هستند اما اگر این طرح سراسری شود تقریبا همه نمایندگان مجلس و تمام استان‌ها پیگیر موضوع می‌شوند و با حمایت و پشتوانه مجلس این طرح به صورت کامل و جامع و با نواقص و معایب کمتری اجرا خواهد شد.

عضو هیئت‌علمی دانشگاه شیراز با انتقاد از عدم همکاری بیمه‌ها مبنی بر دادن آزادی عمل به افراد ابراز داشت: در این زمینه از وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی طرح سؤال شد که منتظر پاسخگویی و اقدامات این وزارتخانه هستیم تا نسبت به قائل شدن آزادی عمل بیمه‌ها برای مردم و پزشکان و تسریع در حل مشکلات مردم تصمیم جدی و فوری بگیرند.

سخنگوی کمیسیون رسیدگی به لایحه خروج از رکود در مجلس با اشاره به مصوبه مجلس و برنامه پنجم توسعه بیان کرد: اجرای طرح ارجاع که طرحی جامع و کامل و از مصوبات مجلس شورای اسلامی است و پزشک خانواده یکی از اجزای طرح ارجاع محسوب می‌شود که آئین‌نامه‌های اجرایی آن توسط دولت و دستگاه‌های ذیربط تهیه و ابلاغ می‌شود.

قادری تصریح کرد: به نظر می‌رسد دولت باید آیین‌نامه اجرایی مصوبه مجلس در مورد نظام ارجاع تهیه و ابلاغ و همچنین موارد مربوط به معایب و نواقص پزشک خانواده را هم برطرف کند.

وی با تأکید بر لزوم فرهنگ‌سازی برای اجرای طرح پزشک خانواده، خاطرنشان کرد: بهترین روش برای فرهنگ‌سازی استفاده از روش‌های تشویقی است که با ارائه مدل‌های منطقی و معقول از مشوق‌های لازم برای پزشکان و مردم استفاده شود.

این نماینده مجلس اضافه کرد: پس از بحث و تبادل نظرات شرکت‌کنندگان در نشست مقرر شد تا مسئولان استانی با همکاری وزارتخانه‌های مربوطه نسبت به اختیاری کردن طرح پزشک خانواده برای مردم و پزشکان عمومی که تمایل ندارند از این طرح استفاده کنند، مشروط به اینکه تعرفه‌های قانونی را بپردازند، اقدام کنند.

ماماها و پزشک خانواده

انتقاد انجمن مامایی به تبعیض در پرداخت حقوق بین ماما و پزشک خانواده

رئیس انجمن علمی مامایی ایران گفت:‌ تبعیض در پرداخت حقوق ماماها در تیم پزشک خانواده ادامه دارد و در حالی که حقوق پزشکان خانواده نسبت به گذشته افزایش چند میلیون تومانی داشته اما حقوق ماماها فقط ۲۰۰ تا ۳۰۰ هزار تومان بیشتر شده است. 

ادامه مطلب

مردم در صورت مراجعه به پزشکان قابل اعتماد خود قادر نیستند از خدمات بیمه استفاده کنند

خبرگزاری خانه ملت:نماینده مردم ساری در مجلس شورای اسلامی افزود: یک روز به این طرح عنوان ملی داده می‌شود و امروز می‌گویند این طرح به‌عنوان پایلوت و آزمایشی مطرح است.

عضو کمیسیون عمران مجلس تصریح کرد: با توجه به درهم تنیده بودن شهر و روستا در مازندران این طرح مشکلات فراوانی را برای مردم و پزشکان به وجود آورده است، چرا که قراردادهای قبلی لغو شده و مردم در صورت مراجعه به پزشکان قابل اعتماد خود قادر نیستند از خدمات بیمه استفاده کنند.

وی گفت: نیروی انسانی و تجهیزات لازم برای اجرای طرح پزشک خانواده مهیا نیست، همچنین آقای وزیر این طرح را موجود ناقص‌الخلقه معرفی کرده است. سوال این است که اگر این طرح خوب است چرا هم‌اکنون با همین شرایط در کل کشور اجرا نمی‌شود؟ و اگر هم اشکال به آن وارد است، چرا فقط در دو استان کشور اجرا می‌شود؟دامادی ادامه داد: ساختمان کلینیک طوبی به‌عنوان یک مجتمع آموزشی بود که امروز با حجم گسترده‌ای از مراجعان به‌عنوان سیستم درمانی از آن استفاده می‌شود. این چه درمانی است که مردم باید ساعت 2 بعدازظهر تا 11 شب منتظر نوبت باشند که این وضعیت حتی بازدید ما از این کلینیک را با هزار و یک مشکل مواجه کرد؟نماینده مردم ساری در مجلس اضافه کرد:نماینده مردم ساری در مجلس اضافه کرد: این کلینیک به هیچ عنوان سیستم گرمایشی ندارد و فضای کافی برای ارائه خدمات به مراجعه‌کنندگان در این مرکز وجود ندارد.22/10/

اختیاری شدن طرح پزشک خانواده

نماینده مردم شیراز در مجلس شورای اسلامی گفت: در جلسه با قائم‌مقام وزیر و معاون کل وزارت بهداشت مقرر شد اختیاری شدن طرح پزشک خانواده مورد بررسی قرار گیرد.

به گزارش خبرگزاری فارس از شیراز به نقل از دفتر ارتباطات مردمی این نماینده، جعفر قادری اظهار داشت: پس از طرح تذکر کتبی و هم‌چنین طرح سؤال از وزرای بهداشت و درمان و تعاون، کار و رفاه اجتماعی مبنی بر لزوم رفع مشکلات و نواقص پزشک خانواده، تسری آن به کل کشور و یا در صورت عدم‌حمایت بهداشت از این طرح، منتفی شدن آن در استان فارس، جلسه‌ای با حضور این‌جانب، دکتر ایرج حریرچی قائم‌مقام و معاون وزیر بهداشت و درمان، ریاست و معاونان دانشگاه علوم پزشکی فارس و تعدادی از تشکل‌های پزشکی موافق و مخالف این طرح برگزار و مباحث مربوط به آن مورد تبادل‌نظر قرار گرفت و معایب و مزایای آن بررسی شد.23/10/

دگردیسی !!

رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز گفت: با موافقت بیمه‌ها، وزارت کار و مجموعه‌های متولی طرح پزشک خانواده، امکان مراجعه مستقیم مردم به متخصصان فراهم می‌شود.

 محمدهادی ایمانیه در گفت و گو با خبرنگار ایسنا، منطقه فارس، بیان کرد: شایع ترین مشکلی که مردم در پزشک خانواده هنوز با آن مواجه هستند این است که می‌گویند چرا نمی‌توانیم در صورت تمایل بدون ارجاع از پزشک خانواده به متخصص مراجعه کنیم؟

 وی افزود: با رایزنی‌های انجام شده میان دانشگاه علوم پزشکی و وزارت بهداشت مقرر شده که در صورت موافقت بیمه‌ها و وزارت کار، مردم از این پس مستقیما با پرداخت 30 درصد تعرفه به پزشکان متخصص مورد نظر خود مراجعه کنند.

 رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز همچنین در خصوص مشکلات پیش آمده برای مراجعین درمانگاه نادر کاظمی در طرح پزشک خانواده نیز خاطرنشان کرد: این درمانگاه توسط حاج نادر کاظمی شیرازی ساخته شده و در همان سال‌های بهره‌برداری امورات مربوط، به دانشگاه علوم پزشکی واگذار شده است.

 ایمانیه ادامه داد: این درمانگاه وابسته به بیمارستان شهید بهشتی بود که از طریق سازمان تأمین اجتماعی اداره می‌شد، اما پس از تفکیک بیمارستان از این مجموعه، درمانگاه نیز پس گرفته و به دانشگاه علوم پزشکی شیراز واگذار شد.

 رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز تأکید کرد: برخی پس از گذشت سال‌ها از استقلال این درمانگاه از مجموعه تأمین اجتماعی هنوز هم آن را به خود نسبت می‌دهند، در حالی که این درمانگاه نادر کاظمی توسط خیر ساخته شده و هیچ ارتباطی به پول کارگران نداشته و ندارد.

gp:

در آخرین جلسه ای که با حضور نماینده محترم شیراز در مجلس شورای اسلامی, معاون کل وزارت بهداشت, مسئولین دانشگاه و جمعی از پزشکان عمومی از جمله شورای هماهنگی و انجمن پزشکان عمومی شیراز و نظام پزشکی شیراز برگزار شد پیشنهاد و تصمیم جلسه حذف اجبار و برقراری اختیار برای مردم و پزشکان در انتخاب نوع مراجعه به پزشک بود. و اینکه اکنون اعلام شود حذف ارجاع از نظام ارجاع مورد نظر بوده نوعی کم لطفی مدیران استانی است. در جلسه وزیر هم پیشنهاد نمایندگان محترم مجلس  برقراری مجدد قرارداد بیمه برای همه پزشکان بوده است. 

بیشترین شکایات در این دانشگاه مربوط به پزشک خانواده است

به گزارش خبرنگار مهر، حجت الاسلام رسول محمودآبادی ظهر چهارشنبه در نشستی خبری با اشاره به وظایف سازمان بازرسی گفت: وظیفه این سازمان نظارت بر حسن اداره جریان امور و در واقع سازمان فرانظارتی است و می تواند بر بسیاری از مسائل نظارت داشته باشد. 
بازرس کل استان فارس با اشاره به عدم اطلاع کافی و توان جمع بندی مشکلات توسط ناظران گفت: در این حوزه نیز آسیب جدی که وجود دارد که ناشی از عدم مصونیت شغلی بازرسی ها و حراست ها در بدنه دستگاه هاست زیرا مدیران مسئولان بازرسی ها و حراست ها را معرفی می کنند و این موضوع به سلیقه مدیر بستگی دارد در حالی که باید موانع قانونی آن برطرف شود. 
وی ادامه داد: یکی دیگر از آسیب های جدی در این بخش این است که ما غالبا نظارت و بازرسی هایمان نسبت به کارهای انجام شده است و به دنبال کارهای انجام نشده نمی رویم در حالی که باید دقت خود را در این راستا افزایش دهیم. 
حجت الاسلام محمود آبادی تاکید کرد: مدیری که در گود قرار گرفته بیشتر در معرض آسیب خطاست و مدیری که بیت المال را در اختیار دارد در حالی که باید مدیری که فرصت ها را سوزانده بیشتر مورد بررسی قرار گیرد زیرا نسبت به امور بی تفاوت بوده و کاری انجام نداده است. 
وی در بخش دیگری از سخنان خود با عملکرد بازرسی استان فارس اشاره کرد و افزود: منطقه سه بازرسی کشور به مرکزیت فارس و در شهر شیراز و شامل استانهای کهگیلویه و بویراحمد، بوشهر و خوزستان و هرمزگان و فارس است. 
وی با اشاره به اینکه در میزان شکایات از ادارات پیرامون شکایتهای مردمی مراجعات تاثیر گذار است، بیان کرد: در سطح استان اول شهرداری ها بیشترین شکایت را دارند و بعد از آن به ترتیب بانکها، منابع طبیعی، بیمارستان ها و دانشگاه علوم پزشکی، اوقاف، آب منطقه ای و آموزش و پرورش، مخابرات، ثبت و اسناد و جهاد کشاورزی است. 
بازرس کل استان فارس در خصوص شکایات از دانشگاه علوم پزشکی گفت: بیشترین شکایات در این دانشگاه مربوط به پزشک خانواده است که این امر ناشی از نبود زیرساخت، عدم ورود بخش خصوصی و پزشکان متبحر، ارجاع بیمار بر مبنای درخواست بیمار نه تشخیص پزشک به متحصص و... است.

تشکرهایی بجا ; اغلب نابجا !!

انتخابات انجمن پزشکان عمومی شیراز دو هفته قبل برگزار شد و با رفع مسمومیت از فضای انتخاباتی! اکنون وقت تشکر فرا رسیده است:

تشکر میکنیم از همکاری هیات مدیره انجمن شیراز با تدوین کنندگان آیین نامه انتخابات انجمن, که بخاطر  بکارگیری قبل از موعد آن به روایتی  و تناسب بیش از حد آن با قواره هیات مدیره پیشین به روایتی دیگر,  تشکر مضاعف  و اولین تشکر را بخود اختصاص میدهد.

تشکر میکنیم از هیات مدیره  که خود علاوه بر شرکت در تدوین آیین نامه، تفسیر و اجرا  و چند کار دیگر را !! یک تنه به عهده گرفتند.

تشکر میکنیم از هیات مدیره که رد صلاحیت کاندیدا ها را هم خود به عهده گرفتند. در حالی یکی از کاندیداها را رد صلاحیت کردند که همکار دیگری که هم اکنون بازرس علی البدل است, در دو خیابان آن طرف تر از کاندیدای رد صلاحیت شده, مطب دارد و با این وجود فرد رد صلاحیت شده را خارج از منطقه جغرافیایی شهر دانستند. 

(پیش میاد دیگه همانطور که میگن در شهری، یک خیابان مرز دو کشور همسایه را تشکیل میدهد و هر طرف  خیابان کشوری مستقل!)

تشکر میکنیم از برخی دوستان در انجمن مرکزی که با ارایه تفسیری عادلانه! از آیین نامه و بدون پرسیدن از جزییات, یکسره رای به رد صلاحیت یک کاندیدا دادند.

تشکر میکنیم از میز ثبت نام  اعضا و عضوگیری در روز انتخابات که با شگرد پلیسی و البته کاملا امنیتی, هر که را خواستند به مجمع راه دادند و هر که را نخواستند حتی برای ورود به سالن مجمع رد صلاحیت کردند و به مجمع راه ندادند و البته با وجودی که صادر کنندگان مجوز ورود به سالن مجمع همه از طرف هیات مدیره قبلی تعیین شده بودند, اصلا شائبه یک جانبه گرایی  را به ذهن هیچکس متبادر نمیکردند!

تشکر میکنیم از سخنرانان مدعو و بالاترین شخص دانشگاه علوم پزشکی که در عین بیطرفی, رعایت  حریم و لزوم استقلال یک تشکل صنفی را سرلوحه کار خود قرار داد و فقط از همه خواست به هیات مدیره قبلی رای دهند!

در همین راستا از محافظینی هم که در یک اقدام غیر متعارف ریاست دانشگاه را در مجمع همراهی کردند, تشکر کرده و خدمتشان خسته نباشید عرض مینماییم.

تشکر میکنیم از آن نامزد مستقلی که وقتی دید در سالن محل رایگیری, لیست کاندیدا ها در معرض دید نیست, هر چه اعتراض کرد کار به جایی نبرد.

تشکر میکنیم از مجری انتصابی جلسه که بعد از اتمام کار هیات مدیره قبلی و قبل از رای گیری, بی توجه به حضار و بدون نظرخواهی کردن از مجمع , هر کس خواست را برای هیات مدیره برگزاری انتخابات دعوت کرد و البته این عمل, با وجود عیان بودن موضع ایشان در طرفداری از هیات مدیره قبلی و انتصابی بودن خودش, هرگز از پیش برنامه ریزی شده نبود!

تشکر می کنیم از صندوق رای که شفاف ترین شیئ در انتخابات بود. و البته حدس بزنید کلید دار صندوق چه کسی بود؟ نماینده انجمن مرکزی؟ نماینده دانشگاه؟ نماینده کاندیداها؟ عمرا اگر حدس بزنید. کلید نزد یکی از اعضای دور قبل هیات مدیره و البته کاندیدای فعلی بود. که البته باز مبادا فکر دیگری غیر از امانتداری بکنید.

تشکر میکنیم از آن همکار عزیز عضو هیات مدیره و کاندیدایی که در  حال جمع آوری امضا برای اعتراض به متخصصین پوست, در حین رای گیری با خیال راحت صندوق رای را میز کار خود قرار داده بود و البته جز جمع آوری امضا کار دیگری نمیکرد.

تشکر میکنیم از میهمانان بسیاری که شمارشان اگر از پزشکان عمومی بیشتر نبود ولی چندان کم هم نبودند و این را از آمار سرو شام میتوان دریافت. راستی اینهمه مهمان خودی و غیر خودی و البته با چهره هایی گاه ناآشنا, برای چه کاری آمده بودند؟ احتمالا برای ایجاد درگیری با معترضین احتمالی که نبود؟ احیانا اشتباهی در رای گیری که شرکت نکردند؟ البته که نه. ایشان فقط اتفاقی و یا برای ابراز همدردی با میز شام آمده بودند.

تشکر میکنیم از آن همکار عزیزی که کارت های ورود زیادی را در جیب داشت و فقط در موارد خاص از آن استفاده میکرد! و آن دیگری که در خیابان و پارک مجاور ....

تشکر میکنیم از نماینده انجمن مرکزی که گویا در پاسخ اعتراض به روش شناسایی رای دهندگان صرفا از روی آنچه در سالیان گذشته همواره نقش ژتون شام را ایفا مینموده, گفت: اگر میتوانید بروید جعل کنید و بیاورید. البته فرمایش ایشان درست بود, وقتی اصلش به وفور هست چه نیازی به جعل؟!

تشکر می کنیم از همکار ناظری که در پاسخ به همین اعتراض و درخواست تنظیم صورتجلسه گفت: من خودم همه را از دم میشناسم!!

.

.

بنابراین تشکر ویژه و تبریک خود را تقدیم میکنیم به: هیات مدیره  (همان هیات مدیره  قدیم و جدید) که همه کارها را فقط برای رضای خدا و از باب انجام وظیفه, به تنهایی انجام دادند و کاری زمین مانده برای دیگران نگذاشتند. از تلاش برای تدوین و تفسیر آیین نامه تا ثبت نام و رد صلاحیت کاندیداها و صدور کارت ورود و شناسایی رای دهندگان و رای گیری و تا جمع اوری و شمارش و ... 

و تشکر ویژه از انجمن مرکزی که آنچنان بی طرفانه! رفتار کردند که معترضین به انتخابات کلا از اعتراض صرفنظر کردند. راستی اینکه فرموده بودند: دوران اداره کردن محفلی جلسات گذشته, همین بود دیگر؟


و تشکر میکنیم از کاندیداهای محترم معترض که علیرغم محق بودن ترجیح دادند به نتیجه اعتراض نکنند. و شاید  به این دلیل که  هیات مدیره برای عبور از اعتراض, احیانا دوباره دست به دامان ابزارهای غیر متعارف و خارج از صنف نشود و یک نهاد صنفی بیش از این استقلال خود را از دست ندهد. شاید اینکار کورسوی امیدی برای صنف باقی گذارد.

و تشکر بجا و ضروری از پزشکانی که آمدند و رای دادند و البته آنها که آمدند ولی رای ندادند. شاید ایشان و اکثریتی دیگر که اصلا به مجمع نیامدند, ترجیح دادند چون ما دموکراسی با طعم انجمن را دوباره تجربه نکنند!!

شاید هم حق با ایشان بوده!

نبض پر پارادوکس ; paradoxical pulse !!

سلام و عرض ادب خدمت همکاران عزیز 
آنچه در برنامه تحلیلی نبض این هفته گذشت و من نیز در آن حضور داشتم, سراسر اطلاعات آماری و آن هم از نوع نامطمئن و یا دست کم مبهمی بود که دانسته و یا ندانسته دستمایه جناب دکتر کبیر و دکتر کلانتری جهت پاک کردن اصل صورت مسئله گردیده بود! صورت مسئله ای به نام: نارضایتی مردم از طرح پزشک خانواده . که امروز آنچنان بالا گرفته و ناخوشایند رخ مینمایاند که نمایندگان محترم استان در مجلس را واداشته تا  از وزیر محترم  سوال نمایند و بدیشان تذکر دهند ! بنده تنها خواستم مشکلات عدیده ناشی از طرح در استان را به نقد بکشانم اما این بزرگواران گویا فقط نفس آمار برایشان اهمیت داشت نه درد مردم!! آنهم آمارهایی گرد آمده از منابع غیر بیطرف! و مردمی که بعد از دوسال و نیم, دغدغه مریض داریشان نه تنها کم نشده است بلکه چند برابر گردیده . و از آن سو  نادیده گرفتن حق و حقوق پزشکان عمومی محترم استان! 
از لحاظ آماری گفته شد بیش از 95 درصد مردم از این طرح استقبال کرده اند که بلافاصله این سوال را به ذهن متبادر میکند که : مردم مگر راه یا چاره دیگری و انتخاب دومی پیش روی دارند؟ این خود بزرگترین اهانت به شعور مردم فهیم و محجوب این استان است مردمی که حاضرند برای سلامتیشان فروش زیر پایشان را بفروشند و خرج درمان فرزندشان کنند. 
اما دکتر کبیر عزیز را به جزوه کالبدشکافی طرح پزشک خانواده در استان فارس و مازندران ارجاع میدهم که از قضا توسط خود ایشان کارشناسی و تنظیم شده و در آن حتی تاکید شده بهتر است اسم پزشک خانواده را از روی این طرح برداریم و ...!!  اما نمیدانم و میدانم !! چه شده که در این مدت کوتاه نظر ایشان این قدر متفاوت گشته ؟ (که احتمالا در اطلاعات آماری ایشان خلاصه میشود.) ایشان از استقبال!! 1100 نفری پزشکان عمومی از این طرح خبر دادند و پزشکان خارج از طرح را فقط 70 نفر می دانستند. اما من نمیدانم این 70 نفر؟؟؟ چه کرده اند که این دو بزرگوار به عنوان بخشی از مسولین طرح , حتی حاضر به گوش دادن به انتقادات ایشان هم نیستند. 
آقایان شما و خودم را توصیه میکنم به تقوای الهی و دور نمودن همه رااز دروغ . 
مگر شما راهی دیگر پیش پای پزشکان گذاشته اید جز اجبار و اجبار...؟ مگر همین پزشکان در همین مملکت و همین روستاها و شهرها به نظام سلامت شما خدمت نکرده اند که امروز چنین بر آنها میتازید که انگار غلامانی زرخریدند؟ 
شما که از این آمارها میگویید در ادامه هم بفرمایید: در آخرین نظر سنجی که خود مجریان در فارس انجام داده اند در پاسخ به  سوالی بدین مضمون که : در کل نظرتان راجع به طرح پزشک خانواده چیست؟ فقط 20 درصد از پزشکان داخل طرح از این وضعیت رضایت کامل دارند.35 درصد ناراضی.45 درصد نیز در سه گروه دیگر از راضی نسبی  تا ناراضی نسبی!! کدام دموکراسی  رای ممتنعین را با موافقین جمع میبندد که شما افراد نسبتا راضی و حتی ناراضی را با موافقین طرح خود جمع بسته اید و جمعیت افراد کاملا ناراضی که 350 نفر از حدود هزار نفر پزشک بوده اند را نادیده گرفته اید؟ اگر به این تعداد افراد نسبتا ناراضی را بیافزایید که از دو سوم نیز فراتر میرود!! تبریک میگویم . و باز هم  اگر به این آمار, پزشکان خارج از طرح را نیز اضافه نمایید وضعیت شما خیلی بهتر میشود یعنی رضایتمندی به حدود 12 درصد میرسد. (اگر به شما آماری دیگر از این نظر سنجی داده اند بدانید جامع ترین سوال آن نظر سنجی که قابلیت استنتاج داشته باشد و واضح ترین و کلیدی ترین آن همین سوال بود.بقیه سوالات مباحث جزئی دیگری را در بر داشته است .)
اما افزایش رضایتمندی مردم نه بخاطر مزایای این طرح که بیشتر بدلیل پوشش همگانی بیمه  و طرح تحول نظام سلامت است (که امیدواریم این برکت همچنان برقرار بماند ) . شرکت مردم و پزشکان را از حالت اجبار به حالت انتخاب در بیاورید و سپس نتیجه کار را خودتان  ببینید. 
دکتر کلانتری عزیز که چنان متفکرانه عده قلیلی از پزشکانی که وارد طرح نشده اند را به علل دیگری رهنمون میسازید کاش برای یک بار هم که شده بود به حرفشان گوش میدادید تا می دانستید هیچ کس از طریق طبابت عمومی تاجر نشده که چنین ذهن شما را مشغول کرده و مهر غوغاسالاری به آنها میزنید. این افراد بصورت واقع بینانه به طرح نگاه کردند و به دلیل مشکلات ساختاری که از اول نیز به آن اشاره نمودند ( و شما گوش ندادید )ورود نکردند و همینها هنوز هم منشا خیر در شهرهای استان میباشند. اینان عزت وشرفشان را هزینه چنین طرح شتابزده ای ننمودند گرچه بسیاری بدانها مهر بسیار ورزیدند و به شیوه های مختلف احوالشان را پرسیده و از خجالتشان درآمدند!!!! 
من چند سوال کوتاه در وقت محدودی که (آنهم پس از نفس کم آوردن دیگر دوستان !! ) به من رسید از شما پرسیدم که برای تنویر افکار عمومی دوباره میپرسم بلکه جوابی درخور شخصیت مردم نجیب استان و پزشکان عمومی محترم بدهید:
1.زمان دقیق اتمام طرح پایلوت 02 در استان فارس کی هست؟ 
2.در اجرای پایلوت یک طرح بدین اهمیت و حساسیت آیا اجباری کردن سزاوار است یا میبایست حال که هنوز طرح جامع و زیرساخت مناسب وجود ندارد, اختیاری باشد ؟  این مردم هستند که انتخاب می کنند از کدام روش استفاده نمایند یا شمایید که مردم را به اجبار وادار به ثبت نام در طرح نموده اید؟
3.زمانی باید پرداخت های بیمه  فقط از طریق سیستم پزشک خانواده باشد که طرح در کل کشور تعمیم یابد و سراسری شود نه زمانی که تنها در دو استان طرح اجرا میگردد (آنهم به صورت ناقص) .پس قطع به یکباره قرارداد بیمه با پزشکان و ایجاد محدودیت برای مردم بر خلاف قانون میباشد. جدا از اینکه در قانون از ایجاد محدودیت برای مردم حداقل مستقیما حرفی به میان نیامده است.
4.جمعیت شهری استان فارس حدود 3139000 نفر میباشد.(آمار سرشماری سال 90 استانداری فارس).حدودا 600 پزشک تک شیفت و 500 پزشک دو شیفت دارید.که بطور متوسط 1250 و 2500 نفر تحت پوشش پزشک تک شیفت و دو شیفت است.(جمعیت بیش از این تعداد به ازای هر پزشک خلاف قانون است و شما هم که مرد قانونید!! )که حدود 1950000 نفر را پوشش میدهند.حدود 300هزار نفر نیز تحت پوشش های دیگر نهاد ها هستند.بگذریم از بسیاری از پزشکان که 700 یا 800 نفر تحت پوشش دارند. حدود 900هزار نفر از مردم شریف استان عملا تحت پوشش هیچ پزشکی نیستند و یا به نحوی دیگر در بین بقیه جا داده شده اند. حتی اگر یک نفر از این مردم تحت پوشش پزشکی نباشند این گناه شماست.گرچه ممکن است این عده عجالتا بصورت غیررسمی فقط دفترچه های بیمه ایشان ممهور به مهر پزشک خانواده گشته باشد و یا آمار تحت پوشش برخی از پزشکان به 4000  و بیشتر برسد.
5. در یک طرح مناسب بار مراجعه  واقعی بیمار به پزشک با یک تقسیم ساده که خدمتتان عرض شد اگر از حدود 2.5 تا 3 بار مراجعه آنهم فقط جهت درمان بیشتر نباشد کمتر نیست این در حالی است که هنوز  کاری جهت سلامتی یا پیشگیری انجام نگرفته که اگر آنهم بخواهد اضافه شود به عدد 8 بار مراجعه در سال و بیشتر می رسد.گرچه برای اقدامات بهداشتی در نظر گرفتن سقف مراجعه متوسط هر فرد کار درستی به نظر نمیرسد! بدین معنا که جمعیت تحت پوشش هر پزشک حدودا بین 500 تا حداکثر هزار نفر باید برسد تا طرحی با کیفیت حداقلی داشته باشیم . که در آن صورت با این سرانه فعلی برای جبران هزینه های جاری و حقوق منشی و دستیار نیز کفایت نمی کند (البته بگذریم از همکارانی که امروزه به ناگاه بسیار عاشق مردم و شما شده اند آنها که تا دیروز برای افزودن فرانشیز و .. با تهدید به خروج از طرح و... از هیچ کاری کم نگذاشتند) بدین علت بود که جناب دکتر سیاری گفته اند که پزشک عمومی گران است.  ایشان مطمینا چشمشان به آینده است و میدانند که گنجاندن مراقبت های بهداشتی و پیشگیری در تمام سطوح در طرح پزشک خانواده چقدر هزینه ها را بالا میبرد. 
6.از کاهش بار مالی گفته اید که باز جای سوال دارد گرچه به کرات شنیده ایم که بارمالی ادارات بیمه چندین برابر شده است . در این بین آیا آن هزینه هایی که مردم به اجبار صد در صد از جیبشان میپردازند از جمله ویزیت و آزمایش و عکسبرداری و ام آر آی ....در آمار شما جایی دارد یا خیر؟ البته امیدوارم در پاسخ نگویید تنهاعده قلیلی از مردم این چنینند. کافی است به مطب پزشکان خارج از طرح خصوصا متخصصین سری بزنید و بعد ببینید چه تعدادی این مشکلات را دارند. امیدوارم مردم را به بی فرهنگی متهم نفرمایید و پزشکان را به بی مبالاتی. 
7.بنده در عرایض مختصرم گفتم که زیر ساختها آماده نبوده و طرح از ابتدا کارشناسی شده نبوده و طرحی خام به استان آمده اما شما دست از اعداد و ارقام برنداشتید و جالب است در توجیه این که این قطار کی به مقصد سلامت نگری میرسد از آماده نبودن زیرساختها و نبود فرهنگسازی و عدم آموزش پزشکان بسیار سخن راندید!!!! 
8.هزینه این اصلاحات بر دوش مردم است یا پزشکان عزیز و یا شما؟آیا با اجرای چنین طرحهای عجولانه ای , دغدغه مردم و پزشکان  کمتر شده یا زیاد تر ؟
9.راست آزمایی چنین ارقام و آمار و بررسی رضایت مندی از طرح با کمک سیستمی خارج از وزارت بهداشت و بیمه سلامت و وزارت تعاون است یا همگی  از زبان و حاصل نهادهای مرتبط با ایشان؟ 
... 
برادران بزرگوار; همه در برابر این مردم و نظام و شهدا و خداوند بزرگ و سبحان مسیولیم خصوصا در رابطه با درمان و سلامتیشان چنانکه رهبر فرزانه میفرمایند نمیخواهیم مردم بجز دغدغه بیماری دغدغه دیگری داشته باشند. آیا وضعیت کنونی کاهشی در رنج و دغدغه مردم ایجاد کرده است ؟ 

نکند حرف نمایندگان مردم استان فارس نیز که جایگاهشان نتیجه اقبال مردم شریف استان بدیشان است, غلط است؟  آنجا که خواسته اند به این وضعیت نامطلوب استان پایان دهید ! گرچه در عجبم با  اطلاعات و آماری که از موفقیتها  ارائه دادید چرا این طرح را از مردم استان های دیگر دریغ میدارید؟ 
چرا بجز مسیولین دانشگاهی کسی دیگر را در تعریف و تمجید از این دستاورد!!! همداستان نمیبینیم. 
امید که دلسوزان و منتقدین را غوغاسالار و معاند فرض نکنید چرا که این افراد جز رضای حق و رساندن حقایق به گوش همه پوستینی دیگر برای خود نبافته اند. پس در آنچه میگویید درست بیاندیشید.
از دکتر یزدانی مجری و دکتر سیدی عزیز , تهیه کننده این برنامه پرمحتوا ,  سپاس ویژه دارم. 
دکتر سروش مردانی

نقدی بر برنامه نبض

برگرفته از انجمن ساری

از کوروش کبیر نقل است که روزی گفته بود: خداوند تا ابد مردم سرزمینم را از چند بلا دور بدارد؛ اول، دروغ ...

اندکی پای صحبت همکاران پزشک خانواده که می نشینی، مجابت می کنند که «کارها دارد درست می شود»! به این نتیجه می رسی که بر خلاف آنچه پیش از این می اندیشیدی، یک «اراده» برای «به سامان رساندن» پزشک خانواده، البته از نوع «02» ، یعنی «نوعی که در مازندران و فارس در جریان است»، بوجود آمده. اراده ای که باعث می شود همکاران پزشک خانواده بگویند که امتیازات زیادی گرفته اند، مصوباتی در جهت اصلاح طرح دریافت نموده اند، و زمان آن رسیده که بدبینی ها کنار برود!

اما با تکیه بر اعتقادات دینی ما که «دروغ» را پایه تمام مفاسد می داند، و فرهنگ غنی پارسی که می گوید «خشت اول گر نهد معمار کج ...» ، درست در زمانی که این امید در حال باور و باروری است، مسئولینی پیدا می شوند که آب پاکی را روی دست همه ما و کسانی که «دقیق تر» به قضایا می نگرند، می ریزند!

 معتقدیم که برای اصلاح هر فسادی باید ابتدا به «اشتباهات» اعتراف نمود و سپس به اصلاح آن اقدام نمود. اما وقتی در بررسی مشکلات طرح، نه تنها مسایل و مشکلات مورد قبول واقع نمی شود، که با آمارهای دروغ سعی در پاک کردن صورت مسئله می شود، چه امیدی به اصلاح زیربنایی و اصولی طرح؟! به نکاتی از برنامه اخیر «نبض» دقت کنید:

1 – آمار دروغ: خدا نگذرد از کسانی که قبح آمارهای دروغ را در این کشور از بین بردند! اینکه شرکت بیش از 98 در صد مردم مازندران در طرح را نشانه «موفقیت» طرح بدانیم، عین نادان فرض کردن مخاطب است! به جناب دکتر «کلانتری» که پیش از این هم در بعضی جلسات، بخاطر ارائه آمارهای بدون پشتوانه، تعجب رییس جلسه را بر انگیخته بودند عرض میکنیم که آیا راه دومی برای شهروندان مازنی جهت استفاده از دفترچه هایشان وجود دارد؟ آیا مثلا انتظار دارید مازنی هایی که از روند اجرای چنین طرحی ناراضی هستند، برای نشان دادن نارضایتی خود، دفترچه هایشان را مهر دار نکنند و هر بار که تب می کنند برای درمان به تهران بروند تا مسئولین دردشناس بفهمند که مردم مشکل دارند؟ پس اقدام 98 درصد مردم مازندران برای مهر دار کردن دفترچه هایشان چه ربطی به «اقبال» مردم از طرح، بخصوص روش 02 دارد؟!!! بدتر از آن، استفاده مکرر از آمار «رضایتمندی بیش از 74 درصد مردم» بود که خوشبختانه با اذعان به اینکه این ارقام از سوی دانشگاه ارائه شده، صحت آمار مذکور خودبخود زیر سوال رفت. اما باز هم باید پرسید این رضایتمندی نسبت به چه زمانی است؟ آیا نسبت به پیش از شروع طرح است؟ یا نسبت به روزهایی که بیمه شده نگون بخت دفترچه داشت، اما پزشکی برای مهر دار کردن دفترچه اش پیدا نمی کرد! ایشان قطعا می دانند که در حال حاضر مازندران در حوزه دو دانشگاه مازندران و بابل، بیش از 100 پزشک تمام وقت کم دارد و بیماری که هنوز دفترچه اش مهر نخورده و درگیر یک پروسه پزشکی هزینه بر است، قطعا پس از مهردار شدن دفترچه اش «راضی» می شود و کاری به این ندارد که دو سال پیش برای انجام همین امور، اصلا نیاز به چنین کارهایی نداشت! همچنین دردآورترین بخش صحبت های ایشان، «کتمان» یک بخشنامه «قانونی» از طرف وزیر وقت برای دریافت «فرانشیز» بود! همان بخشنامه ای که نزدیک دو سال، حق و حقوقی را برای پزشکان خانواده فارس به ارمغان آورده بود که بچه های مازندران از آن محروم بودند، و همه ما می دانیم که این مجوز «قانونی» به دلایل تاثرآور دیگری در مازندران به فراموشی سپرده شد! ضمنا از جناب دکتر کلانتری می پرسیم، اگر نسخه 02 اینقدر مقبول شما و مردم و پزشکان است، چرا باقی کشور را از آن محروم نموده اید و این موهبت را تنها به دو استان محدود کرده اید و مسئولین بالاتر وزارت با تاکید از عدم اعتقاد خود به این روش اجرایی می گویند و حتی وزیر محترم به صراحت آن را «موجود ناقص الخلقه» می نامند؟!!! یادتان هست در جلسه «اصلاح طرح» در وزارت بهداشت در بهار سال جاری، بارها فرمودید که «02 را فراموش کنید و طرحی متفاوت در اندازید»؟(نقل به مضمون) اصلا این طرح جدید شما که فعلا برای شهرهای زیر 50 هزار نفر اجرا می شود چرا بوجود آمده؟

نوبت به جناب دکتر «کبیر» می رسد. بزرگواری که در روزهای «آسیب شناسی» طرح، در پاسخ به این پرسش رو در روی خود ماکه « شما در دانشگاه علوم پزشکی گرگان دارای سمت های مختلف بودید و با رییس محترم دانشگاه در زمان آغاز طرح روابط بسیار صمیمانه ای داشتید. چگونه بود که علی رغم داشتن زیر ساخت های به مراتب آماده تر نسبت به دو استان مجری فعلی، دانشگاه شما اجرای طرح را تقبل نکرد؟» آن را به تفاوت «سن» و «تجربه» مسئولین وقت دو دانشگاه و تلاش های خود و هکارانتان در توجیه مسئولین اجرایی استان گلستان و «زرنگی» این مسئولین، مربوط دانسته بودید و البته حرف های خودمانی دیگری زدید که پیش ما امانت می ماند! ایشان حالا و در دفاع تمام قد از نسخه پر ایراد 02 حرف هایی میزنند که باعث تاثر است! در حالیکه طبق مصوبه ابلاغی دولت برای سازمان های نظام پزشکی در سال گذشته، پزشکان عمومی، متخصص، و فوق تخصص، باید به ترتیب 15، 20، و 25 دقیقه برای ویزیت هر بیمار وقت بگذارند، صحبت از مصوبه دولت برای ویزیت «هشت» بیمار توسط پزشکان متخصص و فوق تخصص، که می شود به عبارتی «هر8 دقیقه یک بیمار» از کجا در آمده؟ البته از آنجا که برای پیشبرد کارها می توان هر «قاعده» و معیاری را یک شبه تغییر داد، احتمالا کاهش حداقل زمان مورد نیاز برای ویزیت بیمار هم می تواند یک شبه به یک سوم تقلیل یابد!!! همچنین باید به ایشان یادآوری نماییم که دقیقا بر اساس همین مصوبه، پزشکان خانواده فارس طی تفاهمنامه ای با مسئولین اجرایی، تنها ویزیت 4 بیمار را در هر ساعت تقبل نموده اند! نیز، در حالیکه پیش از این، انجمن ساری در پروتکل پیشنهادی خود از تعدد و تنوع «ضرایب» به عنوان نقطه ضعف و «محل جر زدن» بیمه ها برای کسورات و معوقات نام برده و حتی الامکان اقلام آن را محدود نموده بود، اینک از «خبر خوش پرداخت ضرایب» که «حق» پزشک عمومی است به نوعی با اکراه و حتی منت نام برده می شود!

2 – وقتی که دیگر رضایت پزشکان معنا ندارد : مجری برنامه خیلی سعی کرد که علت تفاوت های اجرایی در دو استان مجری فعلی را واکاوی نماید. فارغ از اینکه نماینده پزشکان شیراز در این برنامه، همچنان با تاکید از فقدان تکنولوژی رایانه در برخی مطب های شهرهای کوچکتر استانشان می گوید و تفاوت های دیگری که ما بوضوح می بینیم، جناب دکتر کلانتری علت تمام این تفاوت ها را «تفاوت های فرهنگی» دو استان می دانند!!!! البته ما پیش از این، به تفاوتهای فرهنگی  نقاط مختلف کشور تاکید داشتیم، اما قاطعانه و با توجه به مصاحبه دکتر «شریعتی» مجری کشوری وقت پزشک خانواده(پیش از برکناری) به ایشان عرض می کنیم که طبق اعتراف صریح نامبرده، «علت تسامح و تساهل» بیش از حد در فارس این بود که «ما باید بالاخره یک استان را برای آغاز طرح راضی می کردیم، اما در استان بعدی طرح باید بصورت دقیق و طبق ضوابط اجرا شود»(نقل به مضمون)! و بدین ترتیب، بجای افزایش و تقویت مزایای متعلقه به پزشکان فارس و گسترش آن به مازندران و دیگر نقاط کشور، اکنون، حتی در برخی جلسات تشکیل شده در مازندران، از لغو این مزایا در فارس به عنوان خبری خوب برای پزشکان مازندران نام برده می شود! و با احترام فراوان به همکاران فارس باید اعتراف کنیم که اکنون با جا افتادن طرح، دیگر «رضایت» پزشکان عمومی معنایی ندارد، و تفاهم نامه 4 ویزیت در ساعت و دریافت فرانشیز و ... آرام آرام به سوی فراموشی گام بر می دارد! این را هم پیش بینی کرده بودیم... افسوس!

3 – سپاس: در انتها، از برنامه سازان و مجری «نبض» بخاطر پرداختن به موضوع پزشک خانواده، و صراحت آنها در اجرای این برنامه و فرصت دادن به تمام گروه های درگیر، سپاسگزاریم. هر چند هنوز بحث های ناگفته زیادی باقی مانده، اما این برنامه باعث شد، افرادی که «باید» خیلی چیزها را می دانستند و نمی دانستند، اندکی به پارادوکس های موجود و آمارپردازی های اشتباه پی ببرند و کمی بیشتر دقت کنند و واقعیات را آنگونه که هست بدانند و ببینند. کسانی که در میانشان مردم عادی بودند، پزشکان بودند، در کمال تعجب نماینده های مجلس بودند، و سوگمندانه، حتی برخی از مسئولین اجرایی 02 هم بودند!!!

از ضیافتهای انتخاباتی تا ....

در آستانه انتخابات انجمن پزشکان عمومی شیراز و برای ایجاد رضایت لحظه  ای در رای دهندگان و فراموشی مشکلات طرح پزشک خانواده,  بیمه سلامت در یک اقدام متهورانه اعلام کرد: حقوق عقب افتاده پزشکان خانواده را میدهد, آنهم کاملا اتفاقی و درست یک روز قبل از انتخابات (البته لابد باز هم با همان اعداد سال قبل و بعد از کسر20% پایش , حقوق ماما , جریمه و... ) در گذشته هم هر وقت کاسه صبر پزشکان خانواده لبریز میشد و یا بازرسین وزارتخانه به شیراز میآمدند, اینچنین حاتم بخشی هایی انجام میشد.

ایشان میتوانند مطمئن  باشند اعضای سابق انجمن در صورت انتخاب شدن حتما جبران این لطف راخواهند نمود.

بخوانید; خالی از لطف نیست!

چند آگهی استخدام و همکاری, چاپ شده در روزنامه خبر جنوب, سوم دی ماه:


در منزل خود جعبه کادویی بسازید

هفته ای 200 هزار تومان تا 800 هزار تومان دستمزد بگیرید

مواد اولیه و پیک رایگان+قرارداد کاری+تسویه حساب فوری+بیمه


پرورش قارچ فقط در 80 متر فضا

حداقل 12 میلیون تومان سود خالص در 2 ماه


خود اشتغالی در منزل

ماهیانه از 900 هزار تومان تا 3,200,000 تومان 

بدون سرمایه+قرارداد کتبی +بیمه+ 20 میلیون تومان وام


فروش 50% از سهام سه باشگاه بدنسازی

جهت تکمیل پروزه توسعه

با درآمد ماهیانه 70 میلیون تومان


نگاهی به درآمد پزشکان خانواده در مازندران


نماینده پزشکان خانواده مازندران در برنامه نبض دو هفته قبل اعلام کرد:

 درآمد پزشکان خانواده بعد از محاسبه مخارج حدود 3,200,000 تومان است که البته پرداختها تاخیر دارد

(بدون بیمه+قراردادپیمانکاری ولی مسئولیت مانند کارمندان استخدامی+سرمایه جوانی از دست رفته+بدون هیچگونه تسهیلات+بدون بازنشستگی+مرخصی ندارید و گرنه باید جایگزین کنید.......)

اگر نرخ تورم ماهیانه 2% را بابت تاخیر پرداخت, از این عدد کم کنید و بعد به تفاوت مسئولیتی که او در برابر جان یک انسان دارد (که جدای از کرامت ممتاز انسانی وی تا 200 میلیون تومان و بیشتر دیه دارد) و میزان سرمایه گذاری یک پزشک برای آموزش , به نظر شما این درآمد ناپایدار (که با کم شدن افراد تحت پوشش و عدم افزایش متناسب سرانه در سالهای آینده, حتما کمتر خواهد شد), عادلانه است؟ 


شهر پزشک خانواده و استدلالی مشابه هندوانه فروشان !

حتما شاهد بازارگرمی هندوانه فروشان شهرتان بوده اید که با دادسخن دادن هایشان از بابت فواید هندوانه که چنان جگرتان را خنک میکند و چنین خونتان را به جریان میاندازد و عطشتان را فرو مینشاند, بازارگرمی میکنند.

و بعد هم هندوانه خود را مصداق کامل و در بردارنده همه فواید پیش گفته میدانند و رهگذران تشنه بی خبر را به هوس خرید هندوانه میاندازند. تا اینجای کار شاید روالی معمول در هر کاسبی به نظر آید.

موضوع آنجا تحقیر آمیز میشود که هندوانه به شرط چاقو را ببرند و با وجود کال و نارس بودن آن، خریدار را ..  حساب کرده و  هندوانه فروش قصه ما باز هم از رو نرود و سفیدی و خرابی هندوانه را ناچیز شمرده و از فواید پوست هندوانه سخن گوید که پوست هندوانه به چه دردها که نمیخورد و چه کارها که نمیکند و ...

و یا از آرزوهای نهفته و ناشکفته در تخم های هندوانه کال بگوید که اگر بکارید سال بعد شاید هندوانه رسیده ای نصیبتان شود که نگو نپرس! و اگر هم نشد بالاخره سالهای بعد یک هندوانه نیمه رسیده خواهی خورد.

اکنون دست اندرکاران پزشک خانواده فارس که بعد از تعریف های آنچنانی از هندوانه های شیرین و رسیده عرضه شده در کانادا و انگلیس , هندوانه ای کال و نارس را سر سفره مردم فارس آورده اند, میگویند مهمترین دست آورد طرح پزشک خانواده فارس کم شدن تزریقات و کاهش مصرف آنتی بیوتیک بوده و سالهای آینده شاید روزی بیاید که دستآورد دیگری هم ببینید. 

متاسفانه با این استدلالها گاهی انسان شک میکند که نکند خود ایشان هم تعریف پزشک خانواده را نمیدانند. خوب است به ایشان یادآور شویم که اگر طرح پزشک خانواده در دنیا 100 فایده داشته باشد اولا این چه ربطی با آنچه در حال حاضر اجرا میشود دارد و دوما از این 100 فایده, کم شدن تزریقات شاید فایده صدم آن هم نباشد.  سوما در آمار شما جایی هم برای مراجعات آزاد مردم و یا خریدهای هر چند مخفیانه مردم از داروخانه ها وجود دارد یا بکلی منکر آن هستید؟

اکتفا کردن به  تعریف پزشک خانواده  و فواید آن در دنیا , آب و تاب دادن آن و وعده سر خرمن دادن, دردی از مردم و پزشکان دوا نمی کند. مدیران پر تلاش مربوطه کمی تعصب را کنار بگذارند و غرور خود را نادیده بگیرند و واقعیات فارس را بیان کنند.

به هر حال مردم و پزشکان فارس همجنان بعد از شب یلدا هم باید هندوانه کال و نارس بخورند و پای لرزش بنشینند. فعلا اگر هندوانه رسیده نیست, مدیران تخم آن را کاشته اند!!

 فقط متاسفانه  کشاورزان به تجربه دریافته اند از تخم هندوانه کال ثمری حاصل نمیشود!! هر چقدر هم که هندوانه سرخ و شیرین , فواید بسیار داشته باشد تو را چه صنم؟!

نماینده شیراز: توقف طرح پزشک خانواده به یک درخواست تکراری مردم در همه جلسات تبدیل شده است

نماینده مردم شیراز در مچلس شورای اسلامی گفت:
مسئولان بایدمشکلات طرح پزشک خانواده را مرتفع کرده اجرای آن را به سراسر کشور تسری دهند یا این طرح را در فارس متوقف و تداوم آن را منتفی کنند. 
به گزارش شیرازه به نقل از ایسنا، جعفر قادری در یکی از مساجد جنوب شهر شیراز گفت: در طرح پزشک خانواده بنا بر این بود که فارس و مازندران پایلوت باشند و پس از رفع ایرادها و اشکالات در کل کشور تسری پیدا کند. 
قادری با بیان این‌که چندسال است که از اجرای این طرح در فارس می‌گذرد، تصریح کرد: نه سرعت رفع ایرادها و اشکالات آن مطلوب بوده که رضایت مردم را جلب کند و نه به تمام کشور تسری یافته که فراگیر شدن آن روند حل مشکلات را سرعت بخشد. 
سخنگوی کمیسیون حمایت از تولید ملی مجلس گفت: باگذشت چندسال از اجرای این طرح، نارضایتی شدیدی از این طرح بین مردم فارس به وجود آمده به‌گونه‌ای که موضوع لغو و توقف پزشک خانواده یک درخواست تکراری در تمام جلسات مردمی شده است. 
این استاد دانشگاه شیراز افزود: توجه به این‌که این مشکلات بارها به مسئولین استانی و وزارتخانه منتقل شده، اما ظاهرا کسی بنای شنیدن مشکلات مردم را ندارد. 
قادری گفت: برای حل این مشکل از وزیر بهداشت و درمان طرح سئوال کردم و از ایشان خواستم که یا مشکلات این طرح را برطرف کرده، آن را به کل کشور تسری دهند یا اجرای آن در استان فارس را هم منتفی کنند. 
نماینده مردم شیراز در مجلس شورای اسلامی گفت: معاون مجلس وزارت بهداشت از بنده برای حل مشکلات طرح پزشک خانواده تقاضای مهلت کردند ولی در این مدت اقدامی انجام نشده است، به نظر می‌رسد که وقت آن رسیده که وزارتخانه تصمیم بگیرد و با انتخاب یکی از سه راهکار پیشنهاد شده مشکلات مردم فارس را حل کند. 
وی با تکرار این‌که حل تمام مشکلات، تسری طرح به تمام کشور برای سرعت گرفتن حل مشکلات یا توقف کامل آن، سه راهکار پیشنهادی است، محدودشدن زمان مراجعه به پزشک خانواده به حدود دو یا سه ساعت در روز، امتناع از ارجاع بیمار توسط برخی پزشکان را از جمله مشکلات این طرح دانست. 
قادری توضیح داد: محدود شدن زمان مراجعه مردم به پزشک خانواده مردم را با این مشکل مواجه می‌کند که اگر در سایر ساعات شبانه روز نیاز به ویزیت پزشک داشتند، باید چه کنند؟ وقتی که در این طرح قدرت انتخاب مردم محدود به 2 یا 3 ساعت شده و برای مراجعه در ساعت‌های دیگر باید بصورت آزاد ویزیت شوند، طبیعی است که از این طرح ناراضی می‌شوند. 
عضو کمیسیون برنامه و بودجه مجلس با بیان اینکه در این طرح برخی پزشکان عمومی از ارجاع بیمار امتناع کرده و شخصا می‌خواهند همه کارهای مریض را برعهده بگیرند، گفت: از طرفی شاید ارجاع بیمار به یک پزشک متخصص، مشکل فرد را حل نکرد و نیاز به ویزیت توسط پزشکانی دیگر در تخصص‌های مختلف و انجام آزمایش‌ها و معاینات بیشتر بود، لذا این برگ ارجاع به یک مشکل برای مردم بدل شده و ایجاد نارضایتی کرده است. 
قادری گفت: مشکل چهارم این است که مراجعه به یک پزشک و آن هم در یک محل خاص قدرت انتخاب مردم را گرفته و باعث شده که در سفرهای روزانه در شهر یا در تردد مسیرهای بین شهرها در مراجعه به پزشکان مجبور به پرداخت کل هزینه ویزیت شوند. 
عضو مجمع نمایندگان فارس گفت: مشکل پنجم این طرح در این است که طرح باعث شده تا انگیزه‌ای برای تداوم خدمت و فعالیت پزشکان در روستاهانباشد. وقتی با چند ویزیت در مدت چند ساعت از روز در شهر، دریافتی قابل قبولی نصیب پزشک طرح خانواده می‌شود، چه دلیلی دارد که این پزشک یک روستا را به‌عنوان محل خدمت انتخاب کرده و محدودیت‌ها و مشکلات روستا را به خود هموار کند. 
نماینده مردم شیراز تصریح کرد: بدلیل اجرای طرح پزشک خانواده شهری، مراکز بهداشتی و درمانی روستاها، در جذب و تداوم حضور پزشکان با مشکلات جدی مواجه شده‌اند.

اکثریت 30 نفره ; اقلیت 80000 نفری !!


یکی دو هفته قبل  مجمع عمومی انجمن مرکزی پزشکان عمومی ایران با حضور کمتر از 60 نفر از اعضا در تهران برگزار شد . ظاهرا انجمن پزشکان عمومی ایران نزدیک به 4000 5000عضو دارد (یا شاید در گذشته داشته است). این در حالی است که کل جمعیت  پزشکان عمومی کشور بیش از 80000 نفر و تعداد فعالین ایشان بین 30000 تا 50000 نفر برآورد میشود. با این حساب مجمع عمومی انجمن پزشکان عمومی با حضور 60 نفر یعنی تقریبا  1%  اعضا  (کمتر از 0.01% از پزشکان عمومی کشور ) برگزار و در یک شبه کودتا با رای گیری از تعدادی از این جمعیت انبوه چند ده نفری!! یعنی با اکثریت 0.05% در برابر اقلیت ناچیز و معدود 99.95 % !!  تصمیم گرفت از این پس مجمع عمومی به صورت مجمع خصوصی برگزار شود !!

تازه آنهم به مدد بازشماری آرا و رای استیناف! و با اختلاف یک رای (آنهم مشکوک) پس از افشای WBC رفتن یکی از ممتنع های تازه موافق شده, امان از این IBS !! آنهم در وسط یک رای گیری مهم!! خب دست خودش که نبوده,  واقعا ببین استرس تا چه حد بالا گرفته بود!

اینکه چرا بجای تلاش برای افزایش حضور و جذب پزشکان برای حضور در چنین مجامعی و چاره اندیشی برای تسهیل و تشویق برای شرکت در تصمیم گیری , و بهره مند شدن از خرد جمعی, ترجیح داده میشود حضور اعضای عادی هر چه بیشتر محدود شود, خود جای بحث فراوان دارد. 

عمده دلیل طراحان این طرح عدم حضور پزشکان در مجمع بود. یکی نیست بدیشان بگوید: خب پدر آمرزیده ها به ادعای شما که پزشکان خودجوش در مجمع شرکت نمیکنند و میدان را برایتان خالی گذاشته اند این چه اصراری است که هر راهی را هم بر حضور احتمالی ایشان در آینده ببندید؟

خود ناگفته پیداست که برخی ترجیح میدهند تصمیمات را با لابی گری پیش ببرند و لاجرم برای یک لابی موفق, هر چه تعداد کمتر باشد, به افراد کمتری باید امتیاز بدهید و راضی کردنشان آسان تر! با این وصف مگر آدم عقلش کم است همه سال تلاش کند تا نیمچه رضایت هزاران تن از اعضای عادی را جلب کند تا شاید یک روز در سال رای ایشان بکار آید یا نیاید؟ مثلا این توانایی لابی گری بود که در بازشماری آرا, در همین جلسه از یک رای ممتنع , به بهانه دستشویی رفتن, یک رای موافق ساخت و باعث ختم ماجرا شد!

از طرف دیگر ظاهرا برخی دیگر ترجیح میدهند که قانون را برازنده قامت خود بدوزند. به این گروه باید گفت خوب بود بجای این کار , رای گیری و صلاحیت تصمیم گیری را برای خود و حتی نوادگان تان موروثی و انحصاری میکردید! حتما شرافتش بیشتر بود. 

تازه قرار بود تصمیمات بدتری هم گرفته شود که دخالت آقای دکتر کامیابی, ریاست انجمن پزشکان عمومی,  مانع از آن گردید. فکرش را بکنید قرار بوده چه چیزهای دیگری تصویب شود که طاقت ایشان را نیز طاق کرده است. 

 ما به این عزیزان دلداری میدهیم که هیچ نگران نباشید. در مجمع عمومی اکنون خصوصی شده بعدی, بدور از چشم اغیار (پزشکان عمومی از نظر شما عضو عادی) هر کار خواستید بکنید. نبینم غصه دار باشید عزیزان! 

راستی اگر خدای نخواسته در مجامع آینده به هر دلیل جز خواص نبودید, میتوانید طرح ببرید و مجمع خصوصی را دو باره عمومی کنید. میبینید که این هم نگرانی ندارد. فقط شما همت کنید یک سیستم اعلام رای همراه, برای دوستان دچار  IBS فراهم کنید,  بقیه حله!!  آسوده بخوابید.

آخرین میخ ; مجمع عمومی مرکز از این پس به صورت خصوصی برگزار میشود !!

*دکتر سید حسین شریفی*

بسم الله الرحمن الرحیم

در روز جمعه مورخه 14 آذر 1393 مجمع عمومی عادی و فوق العاده انجمن علمی پزشکان عمومی کشور درتالار نگین غرب تهران برگزار شد در این جلسه قریب به 60 نفر از همکاران پزشک عمومی عضو انجمن حضور داشتند  برابر برنامه از پیش اعلام شده در ابتدا مجمع عمومی عادی و بلافاصله پس از ان مجمع عمومی فوق العاده می بایست تشکیل می  گردید در جلسه مجمع عمومی عادی در ابتدا جناب اقای دکتر کامیابی ریئس هیئت مدیره مرکزی گزارشی را به  عرض حضار رساندند پس ازایشان برابر برنامه گزارش حسابرسی انجمن و بازرس قرائت شد در مورد گزارش حسابرس سوالاتی مطرح شد و همچنین از نحوه گزارش بازرس علی الخصوص در زمینه گزارش جلسات اعضاء هیئت مدیره مرکزی  با مسئولین دولتی انتقاداتی مطرح گردید و پس از آن اعلام تنفس شد . این درحالی بود که  هنوز مهمترین بخش مجمع عمومی یعنی بحث و  بررسی و رای گیری آیین  نامه  ها و  دستورالعملهای یشنهادی  مطرح نشده بود پس از زمان استراحت  مجمع فوق العاده انجمن تشکیل گردید  و بند پیشنهادی مربوط به تغییر ماده 12 اساسنامه(مجمع عمومی از گردهمایی اعضای پیوسته انجمنها تشکیل می گردد) به  شور گذاشته شد تغییر پیشنهادی  ماده 12 در دوبخش مجزا و یک تبصره  به قرار زیر مطرح در دستور جلسه قرار داشت  پیشنهاد اول(مجمع عمومی از گردهمایی اعضای هیئت مدیره های شعب انجمن از سراسر کشور تشکیل می گردد ) و پیشنهاد دوم (مجمع عمومی از گردهمایی نمایندگان شعب انجمن از سراسر کشور تشکیل می گردد ) و تبصره ذیل آن(تعداد نمایندگان هر شعبه بر اساس تعداد اعضاء آن تعیین می گردد)در این بخش مخالفان و موافقان دلایل خود را بیان کردند موافقان باتغییر این ماده  بزرگی انجمن و عدم امکان تشکیل جلسه مجمع را با تعداد زیاد اعضاء برشمردند و مثالهایی از نمونه های مشابه انجام شده در نهادهای صنفی مهندسان و مجمع عمومی نظام پزشکی و مجلس شورای اسلامی را برشمردند همچنین  فراخوان دادن برای تعداد زیاد ی از اعضاء را مشکل دانستند عمده دلایل مخالفان با تغییر این ماده نیز بر این قاعده استوار بوده که مجمع عمومی تنها رکنی است که همه اعضاء این حق را دارند که از هیئت مدیره طرح سوال کنند دلیل بخواهند و نظرات خود را بیان کنند  وتنها رکنی  است که بر اساس رای گیری مستقیم می باشد همچنین  انجمن از اعضا زیادی برخوردار نیست و پیشنهاد جدید را غیر لازم و تحدید کننده دمکراسی حاکم بر مجمع دانسته و مشکل فراخوان را نیز وارد ندانستند سپس رای گیری بعمل آمد  هرچند همکارانی  از کرج و از ساری و فارس و اینجانب و چند نفر دیگر به تغییر اساسنامه رای منفی دادند   متاسفانه تغییر ماده 12 اساسنامه  به تصویب رسید پس از تصویب تغییر  ماده 12 اساسنامه انجمن  جلسه مجمع عمومی فوق العاده بر دو پیشنهاد و تبصره  مطروحه ادامه یافت  تنی چند از  همکاران انجمن شیراز و تعدادی دیگر تقاضای وزن دهی تعداد رای بر اساس تعداد اعضاء هر انجمن را مطرح کردند که با مخالفت تنی چند از حاضران روبرو شد اینجانب  ضمن مخالفت با این پیشنهاد و اعلام آنکه پذیرش تغییر در ماده 12 اساسنامه به خودی خود  با دمکراسی منافات دااشته  از حاضران درخواست نمود تا با رای ندادن به این پیشنهاد مانع از محدویت بیشتر در روند دمکراتیک برگزاری مجمع گردند اعضا دیگری نیز در مخالفت با این پیشناد موضع خود را اعلام داشتند که درنهایت خوشبختانه به تصویب نرسید در ادامه و درانتهای جلسه که تعداد زیادی از همکاران آماده خروج از سالن مجمع  فوق العاده شده بودند آخرین دستور جلسه مجمع  عادی که مربوط به تصویب آیین نامه ها بود  مطرح شد یکی از اعضاء هیئت رئیسه مجمع جناب اقای دکتر خاکسار با بیان اینکه آیین نامه ها و دستور العمل ها قبلا برای انجمنها ارسال شده است و اعتراضی هم نبوده پس مشکلی نباید باشد  و آن را تایید شده تلقی نمودند اینجانب ضمن اعتراض  درخواست صحبت و ارائه مطالب خود را به هیئت رئیسه دادم به مدت سه دقیقه  وقت تعیین گردید  در ابتدا به سرعت سیر تصویب آیین نامه ها با تاکید بر آیین نامه شورای هماهنگی که در همین مجمع از مجموعه آیین نامه های ارائه شده جهت تصویب بود بر برگزاری انتخابات هیئت رئیسه آن شورا در کرج و همچنین بیانیه شورای هماهنگی در کرمان تشکیک وارد نمودم و اقدامات انجام شده ای را که تحت عنوان شورای هماهنگی ،قبل از تصویب آیین نامه آن در مجمع عمومی صورت پذیرفته  فاقد وجاهت قانونی دانستم همچنین بر بندهایی از آیین نامه شورای هماهنگی که وظایفی چون تصمیم سازی و موضع گیری را برای آن شورا   که از ارکان انجمن نیز نمی باشد در تضاد با نقش مشورتی آن عنوان نمودم .این موضوع  با اعتراض عده ای  مواجه شد آقای دکتر کامیابی در پاسخ پشت تریبون قرار گرفت و ضمن تایید آنکه تقدم و تاخرها رعایت نشده است از بیانیه کرمان و اقدامات مربوط به تشکیل هیئت رئیسه  شورای هماهنگی دفاع  نمود همچنین جناب اقای دکتر طهماسبی پور به عنوان مسئول کمیته تشکیلات با تاکید بر اینکه تمام این امور قانونی بوده است ایراد اینجانب را وارد ندانستند در انتها بدون آنکه بر روی تک تک بندها و تبصره ها   و یا حتی کلیت هر یک از آیین نامه ها  رای گیری مشخصی صورت بگیرد  جلسه به اتمام رسید در خاتمه یادآوری می گردد اشکال و تخلف حقوقی بر ترتیب تشکیل شورای هماهنگی و اقدامات آن از نظر اینجانب محرز است  قطع جلسه مجمع عمومی و عدم بررسی آخرین بند دستور جلسه آن (تصویب آیین نامه ها) و برگزاری مجمع عمومی فوق العاده و ادامه آخرین بند دستور جلسه مجمع عمومی عادی در انتهای  جلسه مجمع عمومی فوق العاده  و عدم رای گیری در خصوص ایین نامه ها قطعا خلاف و فاقد وجاهت قانونی است ضمنا بندهایی از آیین نامه شورای هماهنگی هم ناقض نقش مشورتی آن است و هم با روح اساسنامه انجمن های  علمی  مصوب کمسیون ماده 4 در تناقض می باشد.

خدایا چنان کن سرانجام کار  تو خشنود باشی ما رستگار


نبض پزشکان عمومی

*نقل از سایت انجمن ساری*

پزشک عمومی و جایگاهش در سیستم سلامت مد نظر دولت 


تلویزیون را برای دیدن برنامه «نبض» هفته اخیر، با اندکی تاخیر روشن کردیم! در بحث های انجام شده از سوی سه مهمان محترم برنامه، نکات بسیار جالبی به چشم خورد که به اختصار ذکر می کنیم: 

اول، جناب دکتر «خضری» نماینده محترم مجلس: اینکه شما «نیز» تاکید می نمایید که این طرح در دو استان مجری بصورت «پایلوت» اجرا می شود و هر دو مهمان برنامه هم مخالفتی با این قضیه نمی کنند، حجت را بر همه ما برای پایلوت بودن استانمان تمام کرد. اینکه تاکید دارید این استان ها در بهترین و خوشبینانه ترین حالت 40 – 50% از سیستم ارجاع و طرح پزشک خانواده را اجرا می کنند و این باعث پرت مالی زیادی شده و چنین مسئله ای اصلا آن چیزی نبود که مجلس به دنبالش بوده، اینکه احتمالا بدانید «سطح بندی خدمات و سیستم ارجاع» سریع الوصول ترین مسیر برای کاهش هزینه های درمانی بوده و حتی بدون وجود بار مالی اضافی به راحتی قابلیت اجرای سراسری دارد اما همچنان مهجورترین قسمت طرح در دو استان مجری می باشد، اینکه بدانید هنوز بعد از دو سال و اندی، هنوز اجرای «بسته های بهداشتی» در حد شعار مانده، اینکه همه این ها را بدانید و کارها همانگونه پیش برود که می رود، ما را با این پرسش روبرو می کند که پس نقش نظارتی مجلس چه می شود و به قول مجری محترم و همانگونه که ما پیش از این گفته بودیم، مگر مملکت ما چقدر پول دارد که... 

دوم، جناب دکتر « جان بابایی » رییس دانشگاه خودمان: اینکه ایشان افزایش درآمد پزشکان عمومی را از مزایای طرح می شمارند، باعث مسرت ما به عنوان انجمن صنفی پزشکان عمومی است و بابت چنین تفکری دستشان را هم می بوسیم! اما در این افزایش درآمد سه مسئله مطرح است؛ یک اینکه، به تعداد پزشکان عمومی که افزایش درآمد داشته اند، کسانی هم هستنند که پس از اجرای طرح، کاهش درآمد داشته اند! کسانی که نخواستند شریک اجرای طرحی شوند که از آغاز معلوم بود به امروزی ختم خواهد شد و بجز تعداد بسیار بسیار معدودی که از آن منتفع شده اند، تقریبا «همه» به ناکارآمد بودن آن اذعان دارند. پزشکانی که روزگاری گلوی خود را برای اصلاح طرح پاره کردند و آماده بودند و هستند تا با «اصلاح قانونی» طرح با آن مشارکت کنند، ولی پس از ناکام ماندن تلاش هایشان، به این خواسته اندک راضی شدند که تنها حق تجویز در دفترچه بیمه بیماران خود را داشته باشند، ولی هربار که به دنبال احقاق حقوق خود رفته اند، تنها با این «آفر» روبرو شده اند که «خب، شما هم بفرمایید داخل طرح»! دو اینکه، وقتی از افزایش درآمد «پزشکان خانواده روستا» از 2 و نیم به 7 میلیون می گویید، لطفا این را هم بگویید که چرا در طول 8 سالی که حقوق این عزیزان به نسبت تورم، روز به روز کاهش می یافت به فکر آنان نبودید؟ به خوانندگان گرامی علت این افزایش را عرض می کنم؛ با آغاز طرح پزشک خانواده شهری، اکثر پزشکان خانواده روستایی در تدارک خروج از روستاها و پیوستن به طرح شهری بودند و این می توانست در زمانی کوتاه باعث سقوط کامل طرح روستا شود!!! پس افزایش حقوق آنها یک «اجبار» بود، نه برکتی از سوی «02» و مجریان آن! سه اینکه، وقتی تمام حاضرین در برنامه، از «عدم تضمین های مالی با ثبات» برای اجرای طرح، به عنوان بزرگترین نقطه ضعف آن می گویند، شما چه تضمینی برای ادامه روند فعلی، و «پردرآمد ماندن» این همکاران دارید؟ شاید پاسخ شما این باشد که «تا زمانی که من هستم...» که البته پاسخ معقولانه و قابل اعتمادی نیست! 

نکته بعدی اینکه، استفاده از پول هایی که توسط دولت به نام پزشک خانواده ارسال می شود، برای نونوار کردن مراکز و خانه های بهداشت، به چه درد می خورد وقتی پایگاه های شما هیچ گامی برای نونوار شدن و احترام به بیمار بر نداشته اند؟! و اصولا، جابجا کردن بودجه برای سر و سامان دادن به کارهایی که سالیان سال بر زمین مانده بود، یا هزینه کردن در مواردی که البته فایده «عملی» برای طرح نداشت و ندارد، چه نکته مثبتی به حساب می آید؟!(از بسط و توضیح بیشتر معذوریم) دیگر اینکه، بسیار متاثر شدیم وقتی که به «آمار رسمی» بیمه ها در زمینه کم شدن مصرف دارو و مراجعه به پاراکلینیک و سطوح 2 و 3 اشاره فرمودید! می پرسید چرا؟ جناب دکتر، همه ما خدایی داریم و به همان شکل که می پنداریم، او را می پرستیم و احتمالا از او می ترسیم و باید در واژه به واژه حرفهایی که در محضر عام می زنیم، او را در نظر داشته باشیم! شاید بیننده غیر پزشک برنامه «نبض» با توجه به آمار ارائه شده توسط جنابعالی، شما را تشویق هم بکند، اما افرادی که از امور بیمه ای اندکی آگاهی دارند چطور؟ از جنابعالی می پرسیم، چرا این را نگفتید که این آمار فقط از «مراجعین بیمه شده، آن هم تنها در چارچوب طرح» حکایت می کند و از آمار مربوط به خیل عظیم مردم دردمندی خبر نمی دهد که بیمه شده اند، حق بیمه هم می دهند، اما بخاطر وسواس در سلامتی خود، به تصمیمات آنی در زمینه سلامت اعتماد ندارند و هنوز بصورت کاملا آزاد و بدون استفاده از دفترچه به پزشکان مورد وثوق سابق خود مراجعه می نمایند؟! اتفاقا درد همین جاست که به نظر میرسد شما برای پزشکان و مردمی که «عاقلانه» نخواستند به یک تصمیم خلق الساعه اعتماد کنند، ارزشی قایل نیستید، و احتمالا به همین دلیل اصلا جزو آمار شما محسوب نمی شوند! 

سوم و از همه مهم تر، جناب دکتر «سیاری» معاون محترم وزیر: ایشان ضمن اشاره به بهبود پارامترهای بهداشتی پس از اجرای طرح، ما را توجیه نکردند که آیا انتظارشان این بود که در صورت عدم آغاز طرح پزشک خانواده، در قرن 21 و در حالیکه راه های دسترسی به پزشک و بیمارستان، اصلا قابل مقایسه با 3 ده پیش نیست، و آگاهی های بهداشتی مردم نیز افزایش یافته، همچنان آمار مثلا «مرگ و میر مادران باردار» این مرز و بوم، مشابه عهد عتیق باشد؟ و مهمترین و کلیدی ترین نکته برنامه آن شب اینکه، با بیان نحوه اجرای پزشک خانواده با اصول مورد قبول ایشان، که البته پیشتر از زبان دیگر مسئولین وزارت هم شنیده بودیم، مطمئن شدیم «پزشک عمومی» به عنوان خط اول مراجعات مردم، و نیز یکی از پرهزینه ترین، طولانی ترین، و مقدس ترین سطوح تحصیلی کره خاکی، ارزشی در این طرح های رنگارنگ و گوناگون مسئولین و دولت های مختلف، ندارد! این نتیجه دردناک را آنجا گرفتیم که شنیدیم: ما باید به سه دلیل عمده، در طرح هایمان «کارشناس» تربیت شده را در صف اول مراجعات قرار دهیم، اول اینکه پزشک عمومی «گران» است(!!!!!!) ، دوم اینکه «ماندگار» نیست و دنبال ادامه تحصیل است(!!!!!!) ، و سوم اینکه نمی توانیم او را برای بیتوته راضی کنیم(!!!!!!) ، ولی کارشناس را می توانیم!(نقل به مضمون) خاضعانه از ایشان می پرسیم که لطف بفرمایند و بگویند اگر «جامعه پزشکان عمومی» تصمیم بگیرد که «تخفیف» ندهد و کارشناسان بهداشتی جای او را بگیرند، پس در سیستم مورد نظر شما اصلا جایگاه «پزشکان گران قیمت عمومی» کجا خواهد بود؟ مسئله بعدی این است که از نظر شما پزشک عمومی نسبت به چه کسی و چه شغلی گران است؟ آیا او را به عنوان یک پزشک با همکاران دیگری مقایسه می کنید که امروز دایم بر شیپور «زیرمیزی» گرفتن آنها می دمید، یا با فلان «اوستای فنی کار» که هرچند با جان و سلامت مردم سر و کار ندارد و تعطیلات و ساعت کارش هم دست خودش هست و خود و خانواده و جامعه برای آموزشش هزینه آنچنانی هم نکرده و زمان زیادی هم برای اوستا شدن صرف ننموده، اما به روزی 200 هزار تومان درآمد هم راضی نیست؟!!! این را بگویید تا بعد با هم بحث کنیم و ببینیم جنس ما «گران» هست یا نیست! و اما اینکه «ماندگار» نیست، باز برمی گردد به اینکه در طول سه دهه اخیر، هر کسی مسئول و متولی شغلیش بوده، آنقدر او را «ارزان» خواسته و ارزانتر فرض کرده، که چاره را در رفتن به دنبال «تخصص» از هر نوعی، دیده! عدم تمایل برای «بیتوته» را هم بگذارید به حساب «گران» بودن فردی که 20 سال درس خوانده و دلش نمی آید با حقوقی که شما برایش درنظر می گیرید، حالا و در دهه چهارم زندگیش، شب را مانند روز، از خانواده بی گناهش دور باشد و در موارد بسیاری، این شبها را در درمانگاه های «بعضا» نا امن، همزمان به عنوان پذیرش و پرستار و دربان و دارویار و ... سر کند! یعنی اینکه هر سه ایراد شما تنها به شرط «ارزان» ندیدن پزشک عمومی و «تعیین ارزش واقعی و نسبی خدمات» او برطرف می شود! حیف که او را مانند «جنس بازاری» می بینید و با قانون بازاری «عرضه و تقاضا» می رانید، ولی از او انتظار دارید با تکیه بر «قانون الهی» یک «فرشته نجات» باشد! آیا امکان پذیر است؟! زحمت خود را کم میکنیم، عزت شما هم فزون باد... 

پایان

در سوگ بهانه هستی; جهان را رکن آرامش شکسته

***************************************************                                  

پیامبر گرامی  (ص)  رحمت للعالمین

امام حسن  (ع)   کریم اهل بیت

امام رضا  (ع)       امام رئوف

*******************************************************

* السلام علیک یا ثارالله و ابن الثاره *


سلام بر تو ای خون خدا و ای پسر خون خدا


اسید پاشی; قربانی: رییس بیمارستان; متهم: یک پزشک !!

سردار حسین ساجدی نیا در گفت‌وگو با تسنیم با اشاره به اسیدپاشی به صورت رئیس بیمارستان ضیائیان تهران اظهار داشت: در ساعت 21 امشب دکتر انوری رئیس بیمارستان ضیائیان تهران در هنگام مراجعت به منزل خود در حوالی میدان ونک مورد اسیدپاشی قرار گرفت.

وی ادامه داد: این حادثه زمانی رخ داد که دکتر انوری درحال پیاده شدن از خودروی خود بود که توسط دو راکب یک موتورسیکلت مورد اسیدپاشی قرار گرفت.

رئیس پلیس تهران بزرگ گفت: متاسفانه در جریان این حادثه وی از ناحیه دو چشم آسیب دید که پس از این ماجرا بلافاصله به یکی از بیمارستان‌ها منتقل شد.

ساجدی نیا در پایان خاطرنشان کرد: بر همین اساس پلیس تهران بزرگ بررسی موضوع و دستگیری اسیدپاشان را در دستور کار خود قرار داد و یک تیم ویژه برای پیگیری موضوع وارد عمل شده است. 

دستگیری عاملان

ایسنا:  رییس پلیس تهران بزرگ از دستگیری دوعامل اسیدپاشی به رییس بیمارستان ضیاییان تهران خبر داد.

سردار حسین ساجدی نیا در این باره گفت: پس از این حادثه که در ساعت ۲۱ شنبه شب رخ داد، بلافاصله تیمی از ماموران پلیس رسیدگی به این حادثه را به شکل ویژه آغاز کزده و با انجام یکسری اقدامات فنی و پلیسی ظرف مدت ۱۲ ساعت به سرنخ هایی از عاملان این حادثه رسیده و آنان را شناسایی کردند.

ساجدی نیا با بیان اینکه ساعاتی پیش دو متهم پس از گذشت ۲۴ ساعت از حادثه در جریان دو عملیات غافلگیرانه دستگیر شدند، گفت: دو متهم دستگیر شده در جریان تحقیقات اولیه انگیزه خود از انجام این کار را موضوعات و مسایل صنفی اعلام کردند.

رییس پلیس تهران بزرگ اضافه کرد: برابر بررسی های به عمل آمده مشخص شد که عامل این حادثه خود نیز پزشک بوده و متهم دوم نیز یک دانشجو بوده است.

ظاهرا پزشک مربوطه قبلا از هیات علمی اخراج گردیده بود.


از کمبود تا بیکاری پزشکان عمومی در شیراز !

در حالی از کمبود پزشک در فارس سخن گفته میشود که این روزها بیکاری پزشکان عمومی در شیراز نیز بخش دیگری از خبرها را به خود اختصاص داده است.

بدلیل اجرای طرح پزشک خانواده در فارس, بسیاری از مردم, اعم از اینکه به پزشک خانواده مراجعه بکنند یا نکنند, به هر حال دفترچه خود را ممهور نموده اند و در سومین سال اجرای طرح پزشک خانواده , پزشکانی که به هر دلیل از ابتدای اجرای طرح اقدام به ثبت نام متقاضیان ننموده اند و یا تازه به شیراز انتقال مکان داده اند, مراجعات محدودی برای ثبت نام دارند و این موضوع باعث گردیده بعد از چند ماه مطبداری برایشان مقرون به صرفه نباشد و به اصطلاح با ورشکستگی روبرو شوند.

 انصراف مردم از پوشش یک پزشک و مراجعه به سایر پزشکان خانواده نیز به صورتی دیگر باعث کم شدن تدریجی درآمد برخی پزشکان خانواده شده است. موقعیت پدید آمده فضا را برای اعمال فشار بیشتر به پزشکان خانواده و تاخیر در پرداخت ها فراهم آورده است. 

بدین ترتیب نوع جدیدی از بیکاری در بین جامعه پزشکان عمومی بخصوص در شهر شیراز بوجود آمده است.

از ابتدا برخی از نگرانیهای منتقدین طرح, شرایطی است که پیش درآمد آن هم اکنون رخ نموده است.

کمبود پزشک در فارس

رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز گفت: با فراگیر شدن برنامه پزشک خانواده در استان فارس  هم اکنون بسیاری از پزشکان متخصص و فوق تخصص در سراسراستان به عضویت این برنامه در آمده اند و بیماران با داشتن برگه ارجاع و پرداخت هزینه ای ناچیز می توانند به صورت کامل از خدمات درمانی بهره مند شوند.

دکتر محمد هادی ایمانیه اضافه کرد: با  تحت پوشش قرار گرفتن بیش از 2 میلیون و 500هزار نفر در برنامه پزشک خانواده فارس تعداد  یک هزار و 51 پزشک در برنامه پزشک خانواده به مداوای بیماران می پردازند که 670 پزشک از مجموع این آمار در شیراز فعالیت می کنند.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز با مطرح کردن اینکه فارس همچنان با کمبود پزشک عمومی در اجرای برنامه پزشک خانواده مواجعه است، گفت: تلاش داریم با همکاری نظام پزشکی پزشکانی را طبابت را رها کرده اند را جذب برنامه پزشک خانواده بکنیم.

وی با اعلام اینکه ماهانه دو هزار و 500 نفر با سامانه1590 تماس می گیرند، اضافه می کند:16 درصد از این تماس ها مربوط به شکایات بوده و مابقی درخواست هایی جهت مشاوره و کسب اطلاعات در خصوص پزشکان است.

ایمانیه افزود: بیشترین شکایت مردمی در سامانه1590  به دشوار بودن مرحله گرفتن برگه ارجاع مربوط می  شود و عده ای نیز با بیان اینکه پزشکان عمومی را قبول ندارند، این برنامه را زائد و زمان بر می دانند.

وی از پزشکان خانواده خواست تا نسبت به ارائه برگه ارجاع حساسیت بیشتری به خرج دهند و در مواقع مورد نیاز بیماران را به متخصصین ارجاع دهند.

آخرین وضع پزشک خانواده فارس از زبان معاونت بهداشتی علوم پزشکی فارس

محسن مقدمی در نشست ستاد کشوری برنامه پزشک خانواده شهری و نظام ارجاع که با حضور مسئولان کشوری و متصدیان این برنامه در استان‌های فارس و مازندران، در شیراز تشکیل شد فارس را چهارمین استان پرجمعیت کشور معرفی کرد و گفت: در این برنامه یک‌هزار و 52 پزشک خانواده عمومی به عضویت درآمده‌اند که از این تعداد، 72 درصد خصوصی و مابقی نیز دولتی هستند. همچنین در مجموع یک‌هزار و 214 پزشک متخصص و فوق‌تخصص با این طرح همکاری دارند که از این تعداد، 728 نفر از پزشکان دولتی هستند.

وی همچنین از همکاری 376 آزمایشگاه، 134 رادیولوژی و 591 داروخانه در اجرای این برنامه در فارس خبر داد.

معاون بهداشتی رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز، توسعه زیرساخت‌های نرم‌افزاری برنامه را از دیگر اقدامات دانشگاه علوم پزشکی شیراز در مدت اجرای برنامه پزشک خانواده شهری فارس برشمرد و افزود: واحد آموزش برنامه نیز کارگاه‌های متعددی را در مورد تقویت برنامه برگزار کرده و از جمله اقدامات این واحد، برگزاری 19 کارگاه آموزشی در شش‌ماهه نخست سال جاری بوده است.

این مسئول همچنین به اقدامات واحد پایش و نظارت برنامه پزشک خانواده شهری در استان فارس اشاره کرد و گفت: هم‌اکنون به ازای هر 50 پزشک خانواده در فارس، یک ناظر فعالیت آنان را به‌دقت ارزیابی می‌کند و مرکز تماس برنامه نیز در شیراز از ساعت 7:30 صبح تا 20:30 و در شهرستان‌ها تا پایان وقت اداری، پاسخگوی تماس‌های مردمی بوده که بر اساس آمارها، تاکنون 87 درصد تماس‌ها برای دریافت مشاوره از کارشناسان این مرکز بوده است.

نسخه نویسی الکترونیک از خرداد آینده

 قائم مقام معاونت قائم مقام وزرات بهداشت و درمان از الکترونیکی شدن نسخه های درمانی خبرداد.

به گزارش خبرنگارمهر، دکتر ناصر کلانتری ظهر سه شنبه در ستاد کشوری برنامه پزشک خانواده شهری ونظام ارجاع در دانشگاه علوم پزشکی شیراز بیان کرد: تلاش داریم تا اوایل خرداد ماه سال آینده نسخه نویس را به صورت پکپارچه در کل کشور  الکترونیکی کنیم تا بتوانیم در راستای تحول نظام سلامت واجرای برنامه پزشک خانواده خدمات درمانی گسترده تری را به بیماران ارائه دهیم.

وی بابیان اینکه از آنجایی که در کشور تنها استان فارس واستان مازندران برنامه پزشک خانواده را تاکنون با موفقیت انجام داده اند اضافه کرد: در تلاش هستیم پس از رفع پاره ای از مشکلات موجود در اجرای برنامه پزشک خانواده، طرح یاد شده و نسخه نویسی الکترونیکی را در استان های فارس مازندران وسایر استان های کشور اجرا کنیم.

به عقیده کلانتری برای اجرای گسترده برنامه پزشک خانواده در سطح کشور علاوه بر اینکه تمامی دستگاه ها در اجرای این طرح به دانشگاه کمک داشته باشند در تلاش هستیم از سوی وزارتخانه بهداشت ودرمان نیز تمامی شرایط را برای اجرای طرح بکار گیرد.

وی اجرای برنامه پزشک خانواده در نظام سلامت را به عنوان یکی از اهداف بزرگ وزراتخانه یاد کرد وافزود: دولت تدبیر وامید خواهان دسترسی  تمامی اقشار جامعه به خدمات گسترده درمانی است و به همین منظور به سمتی حرکت خواهد کرد که بتواند بیشترین خدمات بهداشتی درمانی  را با کمترین هزینه ذر اختیار افراد جامعه قرار بدهد.

1 2 3 4 5 ... 19 >>