X
تبلیغات
شیکسون

پزشکان یک خانواده اند

تعرفه های پزشکی چقدر افزایش یابد تا پاسخگوی ولع زیرمیزی بگیران باشد؟

 به گزارش جهان، بسیج دانشجویی ۱۵ دانشگاه علوم پزشکی کشور با صدور بیانیه ای، ۸ سوال کلیدی خود درباره گام سوم طرح تحول نظام سلامت را از متولیان نظام سلامت، مطرح کرد.

نامه دکتر زالی به صدا و سیما در خصوص پخش برنامه ای در سیما

جناب آقای دکتر محمد سرافراز

رئیس محترم سازمان صداوسیمای جمهوری اسلامی ایران

با سلام و احترام

در پی پخش‌ برنامه چهارشنبه شب سیمای جمهوری اسلامی ایران که موجی از نارضایتی و التهاب آفرینی را در جامعه پزشکی کشور به وجود آورده است و با عنایت به نقش روشنگر رسانه ملی و آغاز مدیریت جنابعالی مطالب زیر اعلام می‌گردد:

در هر کشور و قومی یکی از مهم‌ترین عوامل پایداری و پیشرفت جامعه حفظ، افزایش و استفاده بهینه از سرمایه‌های اجتماعی می‌باشد. کشور ما که از کهن‌ترین و ارزشمندترین جوامع در دنیا به حساب می‌آید، از سرمایه اجتماعی عظیمی برخوردار است و همین امر باعث پایداری قرن‌ها سرافرازی این ملت گردیده است.

 

سابقه دانش پزشکی و جامعه پزشکی این مرز و بوم به هزاره‌های قبل برمی‌گردد به نوعی که برای قرن‌ها مرجعیت علمی در این حوزه متعلق به ما بوده است. چیزی که اکثر جوامع دیگر از آن بی‌بهره‌اند. در دهه ‌های معاصر نیز این دانش و خدمات ناشی از آن با درخشش خود توانسته در منطقه غرب آسیا به حق جایگاه رفیع خود را حفظ نموده و پیشتاز باشد. گروه پزشکی قطعاً از گروه‌های مرجع  و رده بالای جامعه محسوب می‌شود. بدیهی است صیانت از این سرمایه عظیم و ارزشمند، به عهده کلیه شهروندان از جمله جامعه پزشکی و رسانه‌های کشور است.

علیرغم تبلیغات مأیوس‌کننده‌ای که در طی سالیان اخیر علیه این جامعه خدوم، زحمتکش و در عین حال مظلوم شده و می‌شود  

ادامه مطلب

جامعه پزشکی فرهیخته است و با عصبانیت و کلمات و برخورد بد نباید با آنها رفتار کرد.

دکتر ایرج خسرونیا  اظهار داشت: طی چند روز اخیر با بازرسی های انجام شده در بیمارستان های خصوصی مشخص شد که جامعه پزشکی به تعرفه های جدید تن داده و تقریبأ وجه اضافه ای از بیماران دریافت نشده است.

وی خاطرنشان کرد: حال اگر از همان ابتدا تعرفه کمی عادلانه ترو به گونه ای بود که پزشکان رضایت داشتند؛ فکر نمی کنم برخی از همکاران به دریافت وجه اضافه از بیماران اقدام می کردند. 



ادامه مطلب

برای من تعرفه ننویسید، دستمزد مرا بیماری که خندیده است حساب کرده !!

آقای وزیر، من پزشکم                   * درد دلهای یک پزشک با وزیر بهداشت *     

دکتر سید مصطفی حسینی، متخصص قلب و عروق 

من با مرگ خوابیدم، مرگ موسیقی زندگی من شده است. مرا از چه میترسانید؟

در کتاب تعرفه شما تعرفه گریستن با مریض چقدر است؟

من از جریمه و مامور و توهین شما نمی ترسم، من از بی اعتمادی می ترسم!

 آدمها را نسبت بمن بی اعتماد نکنید!

، هفده سال پیش تصمیم گرفتم بااختیار خودم ، جوانی ام را در قارچ و انگل و ویروس بگذرانم. دوست داشتم بگردم، بخندم، دوست داشتم همه چیز را تجربه کنم. معاینه شکم را یاد گرفتم و بجای موسیقی و ساز و آواز، صداهای قلب را تمرین کردم. کاست هایش را جمع کردم و گوش دادم. همان روزها که آناتومی جمجمه را یاد می گرفتم، موهای خودم کم پشت شد، آخه داشتم پزشک میشدم!

آرام آرام بدون آنکه بفهمم روز و شبم یکسان شد، تاریکی و روشنی ام ، جمعه و شنبه ام ، زمستان و تابستانم را نقهمیدم و شدم یک روپوش سفید، داشتم پزشک میشدم.

دوران نامزدیم را در پاویون بیمارستان بودم، درست همانوقت که کسی داشت برایم نامه عاشقانه می نوشت، به کسی تنفس دهان بدهان میدادم. داشتم پزشک میشدم.

من در اورژانس ازدواج کردم ،زندگی کردم، با آدمهای دور و برم ، با آدمهائی که دوستشان داشتم و ناخوشیشان سهم من بود. من پزشک شده بودم. بچه دار شدم و درست همان روز که دوست داشتم فرزندم در آغوشم باشد،

، برای بچه همسایه نیمه شب بیدار شدم، من پزشک شده بودم و آرام آرام همه آدمهای شهر شدند پدر و مادرم، فرزند و همسرم و همه چیزم شدند ، من پزشک شده بودم

آقای وزیــــــــــر !!

برای من خط و نشان نکشید، من سالهاست میان آدمها گم شده ام ، من با مریض هایم گریسته ام و با آنها خندیده ام .

نیمه های شب درست همان موقعیکه مادرم از دوریم گریست، خندان احوال مادر کسی را پرسیده ام. درست همان وقت که پدرم دلتنگم شده بود، تلاش میکردم آدمی دلتنگ پدرش نشود.

آقای وزیـــــــــــر!!

برای من تعرفه ننویسید، دستمزد مرا بیماری که خندیده است حساب کرده، بیماری که روی دو پایش ایستاده است براه افتاده همه دنیا را بحساب من واریز کرده است و با هر ضربان قلب بیماری سکه ای به قلک من انداخته اند.

آقای وزیــــــــــــر !!

برای من مامور بگذارید زیرا نفسهای بیمارم را میشمرم، نبض بیمار زیر دست من است که در زندگی من جاریست ، من همه زندگیم روی میز است ، حالا هفده سال است دلخوشیم ، دلخوشی یک مادر است.

آقای وزیــــــــــر!

در کتاب تعرفه شما تعرفه گریستن با مریض چقدر است؟

تعرفه ویزیت نیمه شب ، وقتی فرزندت بپایت آویزان است که نروی،

آقای وزیـــــر

من کل زندگیم را با این آدمها سپری کرده ام ، این آدمهای مهربان را بمن بدبین نکنید ( که نمی توانید چنین کنید- فصیحی) ، بگذارید دستان من شفا بخش باشند و شفا بخش بمانند ( که می مانند – فصیحی).

آقای وزیـــــر

مرا جریمه کنید ، من یک نفر را نجات دادم و نان محلی گرفتم، من تا صبح بالای سر کسی ماندم و تخم مرغ محلی خانگی گرفتم، من پدر و مادرم را تنها گذاشتم ، کشک و خرما دشت کردم.

آقای وزیــــر

من این آدمها را دوست دارم، من خواب مریض ها را میبینم، اینها بمن اعتماد دارند ، آقای وزیر همه چیز را خراب نکنید ( هر چند که نمی توانید – فصیحی) من تمام زندگیم در راهروهای کفپوش و زیر لامپ های نئون گذشته است .

من با مرگ خوابیدم، مرگ موسیقی زندگی من شده است. مرا از چه میترسانید، من سالهاست از صدای زنگ تلفن میهراسم که آیا کسی سینه اش نسوخته باشد ، نفسش تنگ نشده باشد.

من از جریمه و مامور و توهین شما نمی ترسم، من از بی اعتمادی می ترسم

آقای وزیر آدمها را نسبت بمن بی اعتماد نکنید ، آقای وزیر !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

برگزاری مجمع عمومی عادی و فوق العاده انجمن مرکزی, حتی با حضور یک نفر !!

شاهکار یک دموکراسی : مجمع عمومی با حضور یک نفر هم میتواند تشکیل شود !!!!! 
و این مجمع یک نفره میتواند هر تصمیمی بگیرد از تعیین هیات مدیره تا انحلال انجمن !!
نوبت دوم مجمع عمومی عادی و فوق العاده انجمن پزشکان عمومی ایران (به فاصله یک ماه از مجمع قبل و بدلیل به حدنصاب نرسیدن اعضا در نوبت اول در آن زمان) جمعه 14 آذر ماه در تهران برگزار میشود. 
انجمن شیراز معمولا تعدادی از اعضا را جهت شرکت در اینگونه مجامع اعزام میکند. تامین هزینه این سفرها از محل پس اندازهای اعضا در صندوق انجمن است. البته معمولا در این اعزامها, افراد دست چین و گزینش میشوند.
مطابق اساسنامه: مجمع عمومی از گردهمایی اعضاء پیوسته انجمن تشکیل می‌گردد: جلسات مجمع عمومی عادی و فوق‌العاده هر یک با حضور حداقل نصف به‌علاوه یک اعضاء رسمیت می‌یابد و تصمیمات با اکثریت آراء خواهد بود.چنانچه حدنصاب لازم برای تشکیل جلسات مجمع عمومی عادی و فوق‌العاده بدست نیامد به فاصله یک‌ماه از تاریخ جلسه اولیه نسبت به دعوت مجدد به همان نحو با ذکر نتیجه دعوت قبلی اقدام می‌شود در اینصورت مجمع با هر تعداد از اعضای حاضر تشکیل خواهد شد.
 سوال از هیات مدیره انجمن شیراز این است که چرا متاسفانه این بار نیز هیچگونه اطلاع رسانی عمومی به اعضا صورت نگرفته است؟ بخصوص که قرار است برخی بندهای اساسنامه تغییر کند. انتظار میرفت همانگونه که برخی در انجمن شیراز اخیرا با پخش اعلامیه و تراکت در کلاسهای بازآموزی, سعی بیهوده در توجیه و والایش و حتی کتمان اقدامات گذشته خود  کردند!, با ارسال پیامک و یا پخش اطلاعیه و یا حداقل در سایت در این مورد نیز اطلاع رسانی مینمود و اکنون که بدلیل فاصله طولانی, بسیاری از اعضا امکان حضور فیزیکی در مجمع عمومی تهران را ندارند, از اعضا (به خصوص در مورد تغییر اساسنامه) نظر سنجی میکرد. نه اینکه همه چیز را در سکوت و پنهانی کامل برگزار کند.
 این که گفته شود شایسته بود نظر اعضای عادی !! مجمع عمومی شیراز و شهرستانها نیز برای طرح در مجمع عمومی مرکزی گرفته میشد تا در جلسه تهران نظر اعضا منعکس شود نه نظر چند نفر از اعضای خاص هیات مدیره!! شاید حداقل انتظار اعضا از یک انجمن دموکراتیک باشد. هر چند باز هم شاید به نظر برخی دموکراسی فقط جنبه فانتزی و یا حتی fun دارد!!  
متاسفانه این بار نیز چند نفر با بهره گیری از خلا حضور سایر اعضا در مجمع (که بدلیل بعد مسافت, عملا امکان حضور از ایشان سلب شده است و البته قانونی و ظاهرا طبق اساسنامه) از طرف همه ما تصمیم خواهند گرفت و بعد .... 
این هم از چگونگی تصمیم سازی و تصمیم گیری در دموکراتیک ترین تشکل صنفی ما !!
و میدانیم که عوارض هر تصمیم نسنجیده ای, دامنگیر  پزشکان غیر عضو انجمن هم میشود.

فارس در آزمایشی دیگر!! حذف تدریجی و آزمایشی دفترچه بیمه سلامت در چهار استان

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت:حذف تدریجی دفترچه و جایگزین کردن سیستم الکترونیکی با به کارگیری و استفاده از کارت ملی در استان‌های تهران، مازندران، فارس و اصفهان به صورت آزمایشی از ۱۵ آذر آغاز خواهد شد.

محسنی بندپی در مصاحبه اختصاصی با خبرنگار واحد مرکزی خبر با بیان اینکه بالغ بر 78 تا 79 میلیون دفترچه در دست مردم است که باید جایگزین شود، افزود: 41 میلیون دفترچه سازمان بیمه سلامت، 34 تا 35 میلیون دفترچه تأمین اجتماعی، چهار و نیم میلیون دفترچه نیروهای مسلح و یک و نیم میلیون دفترچه کمیته امداد در دست مردم است.وی با بیان اینکه الکترونیکی کردن کارت سلامت موجب شفافیت خدمات و صرفه جویی در وقت مردم می‌شود، گفت: بررسی های این طرح در شورای عالی انفورماتیک وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تأئید و در دستور کار سازمان بیمه سلامت ایران قرار گرفته است.

شیراز; سومین شهر آلوده ایران !

یک سازمان بین المللی, شیراز را بعد از تهران و مشهد و قبل از اصفهان, سومین شهر آلوده ایران اعلام کرده است. شیراز شهری صنعتی محسوب نمیشود و تنها معدودی کارخانه صنعتی در این شهر و حتی استان وجود دارد! بدین ترتیب قرار گرفتن این شهر در ردیف سومین شهر آلوده تناسبی با گسترش صنعت  در این شهر ندارد. از طرف دیگر شهری محاصره شده در بین عوامل طبیعی که مانع وزش باد شود نیز نیست! هر چند در این سالها خیابان کشی ها از حالت مستقیم و در جهت باد, به خیابانهای منحنی و مانع بادهای سطح زمین تغییر کرده است, با این اوصاف باید علل دیگری را برای آلودگی آن جستجو کرد. عواملی مانند خودروها, ترافیک, خشکی تالابها, کم شدن بارش و یا بنزین پتروشیمی ها !! ..... در این میان شاید نکته قابل توجه این باشد که بنا به گفته سخنگوی کمیسیون اصل نود مجلس: بنزین پتروشیمی ها عمدتا در مناطق تولید یعنی در جنوب کشور توزیع شده است! شیراز شهری در نیمه جنوبی و دارای پالایشگاهی بزرگ و قدیمی در نزدیکی خود یعنی حدود 30 کیلومتری است.
ضمنا شاخص آلودگی محاسبه شده در گزارش فوق  شامل ترکیبی از معیارهای آلودگی آب و هوا  میشود.  
ادامه مطلب

آخرین مصوبات در مورد سرانه پزشکان خانواده

  از آنجا که تاکنون مصوبه های مختلف و گاه متفاوتی در مورد سرانه 93 طرح پزشک خانواده ابلاغ گردیده و موضوع مورد سوال بسیاری از همکاران میباشد, لذا آخرین مصوبه (93/7/27) را جهت استحضار به صورت کامل منتشر مینماییم:

احتراماً براساس مصوبه ستاد اجرایی کشوری برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع، میزان سرانه پزشک خانواده شهری در سال 1393 برای پزشکان دو شیفت به میزان 30 درصد نسبت به سال 92 افزایش می یابد.
سرانه پزشکان خانواده تک شیفتی که در فاصله حداکثر یک کیلومتر از یکدیگر، مراجعه کنندگان پزشک شیفت مخالف خود را پذیرش می کنند، مشمول افزایش سرانه 30 درصد خواهد شد.
سرانه پزشکان خانواده تک شیفت که از این قانون تبعیت نکنند به میزان 10 درصد نسبت به سال 92 افزایش می یابد.
خاطرنشان می سازد این مصوبه منوط به اجرای کامل بسته خدمات بهداشتی و درمانی توسط پزشک خانواده می باشد و از تاریخ 93/2/1 قابل اجرا است.
ضمناً مقرر گردید نوبت بعدی افزایش سرانه، صرفاً شامل پزشکان تک شیفتی شود که حداقل با یک پزشک تک شیفت دیگر (شیفت مقابل) در یک مرکز تحت عنوان مرکز پزشک خانواده، نسبت به ویزیت بیماران شیفت مقابل هم اقدام نمایند.
همچنین ستاد اجرایی استان های فارس و مازندران می توانند تا پایان سال 1393 برابر دستورالعمل های داخلی، پزشکان خانواده را پایش کرده و براساس آن تشویق و تنبیه نمایند به شرطی که عملکرد آنان باعث افزایش بار مالی بیمه نشود و در ضمن خلاف قوانین و دستورعمل های کشوری نیز نباشد.

دکتر علی اکبر سیاری
معاون بهداشت

نتایج یک نظر سنجی در خصوص تغییر قوانین پذیرش دستیار

با توجه به مطالب منتشر شده که از احتمال ایجاد تغییر در پذیرش دستیاری خبر میداد , توسط یکی از سایتهای اینترنتی, نظرسنجی از پزشکان متقاضی شرکت در امتحان دستیاری صورت گرفت که نتایج آن به شرح زیر بود:

تا تاریخ - 8 شهریور 93 - تعداد آراء به 1026 رأی رسید :

  • 2.4% از شرکت کنندگان موافق تغییرات قانون دستیاری هستند.
  • 84.6% از شرکت کنندگان مخالف تغییرات قانون دستیاری هستند.
  • 8.2% از شرکت کنندگان موافق با اعمال ضریب دروس هستند.
  • 1.2% از شرکت کنندگان موافق اعمال نمره پره انترنی هستند.
  • 1.4% از شرکت کنندگان موافق اعمال معدل تحصیلی هستند.
  • 0.6% از شرکت کنندگان موافق انجام مصاحبه هستند.
  • 1.2% از شرکت کنندگان موافق دو مرحله‌ای شدن آزمون هستند.

بدین ترتیب اکثریت مطلق شرکت کنندگان در این نظرسنجی با انجام هرگونه تغییرات در قانون دستیاری مخالف هستند. 

لازم به ذکر است که در گذشته های نه چندان دور امتحان دستیاری به صورت کتبی و شفاهی البته به روش مصاحبه و غیر متمرکز صورت میگرفت که بعد از اعتراضات زیاد داوطلبین که از اعمال نفوذ و پارتی بازی شکایت داشتند به روش متمرکز و کتبی فعلی تغییر پیدا کرد و بدین ترتیب عادلانه ترین روش پذیرش دستیاری را همین شیوه کنونی امتحان میتوان دانست هر چند کاستیهایی نیز دارد.

به روی گونه ی گل, رد پای شبنم است



 یک قیامت گریه در راه است می دانی چرا؟     از زمین تا آسمان آه است می دانی چرا؟


 پیامک ماه محرم, پیام تسلیت محرم



استرس زایی و استرس زدایی همزمان; آخرین رهاورد طرح پزشک خانواده فارس

پرده اول : استرس زایی 

نزدیک به دو سال و نیم از شروع طرحی در فارس میگذرد که آغاز کنندگان آن مدعی بودند الزامات آن را همه جانبه در نظر گرفته اند و  همه زیرساختها را برای اجرا آماده نموده اند. اکنون با گذشت اینهمه وقت هنوز حتی برنامه نرم افزاری مناسبی وجود ندارد تا بر تکیه بر آن سامانه الکترونیک شکل گیرد. 

بعد از بارها تغییر در برنامه نرم افزار پزشک خانواده فارس (که شمارش دفعات آن از دست ما هم خارج شده است!!) این روزها مجددا این برنامه دچار تغییر گردیده و همه همکاران پزشک خانواده فارس را هفته ها درگیر خود ساخت. ار آنجا که تهیه لیست بیماران جهت ارائه به بیمه ها تنها از طریق همین برنامه قابل دسترسی است, این موضوع روزها باعث ایجاد سردرگمی و استرس برای پزشکان خانواده گردید به گونه ای که با وجود پایان یافتن مهر ماه بنا به اعلان ستاد پزشک خانواده, هنوز بیش از 100 نفر از پزشکان خانواده موفق نشده اند لیست شهریور خود را تهیه و تحویل دهند و بنابر همان اعلان باید منتظر تاخیر در پرداخت سرانه خود تا سال آینده !! باشند. 

پرده دوم : استرس زدایی

به این پیامک که بتازگی از سوی ستاد اجرایی پزشک خانواده فارس ارسال گردیده است توجه کنید:

جلسه آموزشی مدیریت اضطراب و استرس در تاریخ .... برگزار میگردد.. حضور جهت پزشکان خانواده ..  الزامی میباشد.

براستی که این جلسه را به موقع برگزار کرده اند و حتی اگر شرکت در آن الزامی هم نبود جا داشت همه بارها در آن شرکت کنند! در این شرایط مدیریت اضطراب بیش از همیشه بدرد میخورد چرا که پزشکان خانواده در فارس مجبورند طرحی نسنجیده و ناپخته را اجرا کنند و دم هم نزنند. طرحی که هنوز حتی برای تهیه یک برنامه نرم افزاری درجا زده است و آزمایشگاهی شده است برای تجربه اندوزی و البته عبرت آموزی!

 بدتر از همه آنکه در همان حال پزشکان  از همکاران عزیز در انجمن پزشکان عمومی شیراز قول پیگیری و انتقال نابسامانیها میشنوند, غافل از اینکه همین نمایندگان محترم در جلسات دانشگاه ,  وزارتخانه و حتی نشریه انجمن مرکزی, تعداد منتقدین از طرح پزشک خانواده در فارس را حداکثر 100 نفراعلام میکنند و از سامان داشتن امور سخن می رانند , به گونه ای که حتی انجمن مرکزی پزشکان عمومی را نیز به اشتباه انداخته اند. ما که هر چه گشتیم تا بیابیم دلیل اینهمه اصرار بر طرحی نابسامان چیست, کمتر چیزی یافتیم.

 در چنین شرایطی همه پزشکان فارس به مدیریت استرس و اضطراب نیازمندند!

نظر خانواده:

-  با درود 

هر چه کردیم با دیدن نوشته هایت طنازی نکنیم دیدیم نمیشه. حرفات آدم را فی البداهه طناز می کند چرا که حرفهایی میزنی که در توبره ی هیچ عطاری پیدا نمیشه. در پرده ی اول زیر ساخت طلبیده ای برادر عزیزم حتما برای زیر ساخت های الکترونیک دنبال سیم گشتی پیدا نکردی غافل از اینکه زیر ساختها " بیسیمی"شده پس ابتدا از سامانه ی زیر ساخت 02 استعلام کن زیرساختهاشون باسیمی یا بیسیمی است آنگاه اعتراض کن . باز توی پرده ی اول نوشته ای پزشکان " سرانه خود" را دریافت نمیکنند غافل از آنی که قرار نبوده سرانه خود را دریافت کنند بلکه قرار بوده و هست که پرداخت ها " خودسرانه" باشد یعنی آنها هر چقدر دلشان خواست و هر وقت دلشان خواست بدهند. در پرده ی دوم از همایش اضطراب و استرس که حضور همکاران پزشک خانواده در آن الزامی بوده شاکی شدی یکبار هم که اومدن همایشی مناسب با وضعیت پزشکان خانواده ی عزیز برگزار کنند انتقاد خنده داری کردی یعنی برادر عزیز اگر همایش "حمایت از کاشت تخم پنبه ی کوهی"برگزار میکردند راحت بودی ؟ و کلام آخر اینکه نوشتی هر چه میگردی علت اصرار حضرات انجمن شیراز را پیدا نمیکنی برادر جان اون گمگشته ای که پیداش نمیکنی همون جعبه ی سیاه ماجراست که هیچوقت پیدا نمیشه، دنبال چیز های قلمبه و دسته شده دیگه نگرد چون رضایت حضرات با یک شماره قبول و با یک گذر واژه تایید میشود حالا تو هر چی میخواهی بگرد چیزی پیدا نخواهی کرد بجز یک هاون و یک لیتر آب کوفته نشده.

انتصاب قائم مقام و معاون کل وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی طی حکمی دکتر ایرج حریرچی را به سمت قائم مقام و معاون کل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی منصوب کرد. به گزارش پایگاه خبری و اطلاع رسانی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی (وب دا)؛ متن این حکم به شرح زیر است:

 برادر ارجمند جناب آقای دکتر ایرج حریرچی استاد محترم دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی تهران نظر به شایستگی، تعهد، تجربیات و خدمات ارزشمندتان، به موجب این حکم جنابعالی را به سمت قائم مقام اینجانب و معاون کل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی منصوب می­نمایم. انتظار می‌رود از این پس با تلاش و درایت شما و بهره‌گیری از دانش و مهارت همکاران، در زمینه برنامه­ریزی و هماهنگی­های درون­بخشی نظام سلامت، نتایج ارزشمندی حاصل شود. در این مسیر معاونین محترم وزارت متبوع و رؤسای محترم دانشگاه­ها و دانشکده­های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی سراسر کشور با شما هماهنگ و همراه خواهند بود. موفقیت روزافزون جنابعالی را از پروردگار سبحان خواستارم. دکتر سید حسن هاشمی . وزیر

انتقاد از نحوه برگزاری آزمون جامع پزشکی

رستمیان مطرح کرد:

انتقاد از نحوه برگزاری آزمون جامع پزشکی/تاکید بر ضرورت افزایش مهارت‌های علمی دانشجویان
نایب رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با انتقاد از نحوه برگزاری آزمون جامع پزشکی، گفت: در گذشته این آزمون به صورت سراسری برگزار می‌شد اما امسال این آزمون در 10 نقطه از کشور با سوال‌های متفاوت برگزار شد. عبدالرحمان رستمیان در گفت وگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری خانه ملت،‌ با بیان اینکه طی روزهای اخیر برگزاری آزمون جامع پزشکی در کشور موجی از اعتراضات را بر جای گذاشته است،‌ افزود: 
ادامه مطلب

بی‌توجهی برخی روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی نسبت به توزیع اعتبارات مناطق محروم

عباسی انتقاد کرد:

بی‌توجهی برخی روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی نسبت به توزیع اعتبارات در مناطق محروم
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی،‌ با تاکید بر ضرورت توزیع عادلانه اعتبارات حوزه سلامت بین مناطق محروم،‌ گفت: با وجود توجه دولت در اختصاص اعتبارات به بخش سلامت متاسفانه برخی روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی نسبت به توزیع اعتبارات به ویژه در مناطق محروم بی‌توجهی می‌کنند.  
ادامه مطلب

قراردادهای بدتر از ترکمنچای !!

«قراردادهای دولت با بخش خصوصی از قراردادهای ترکمنچای نیز استثمارگر‌تر و کاملا یکجانبه است که در قانون  اصلاح این روند مدنظر واقع شده است.»

به گزارش ایلنا محمدرضا باهنر  (سه شنبه ٢٢ مهر ماه) گفت: قراردادهای دولت با بخش خصوصی از قراردادهای ترکمنچای نیز استثمارگر‌تر و کاملا یکجانبه است .چنانکه هرچه را که بخواهند به بخش خصوصی تحمیل می‌کنند، هر وقت خواستند پول می‌دهند و هر وقت نخواستند پول نمی‌دهند و سخت ترین شرایط را از بخش خصوصی طلب می‌کنند.  

ادامه مطلب

غدیر


در بین همه روزها, یک روز غدیر است

 

بقیه روزها تماشاچی اند!


* عید غدیر مبارک *


پله پله تا ملاقات خدا : * راه ابراهیم تا قربان *

بسم الله الرحمن الرحیم

مَن طَلَبنی وَجَدَنی  وَ مَن وَجَدَنی عَرَفَنی  وَ مَن عَرَفَنی اَحَبَّنی وَ مَن اَحَبَّنی عَشَقَنی

   وَ مَن عَشَقَنی عَشَقتُهُ وَ مَن عَشَقتُهُ قَتَلتُهُ وَ مَن قَتَلتُهُ فَعَلَیَّ دِیَتُهُ وَ مَن عَلَیَّ دِیَتُهَُ فَانَا دِیتُهُ


آن کس که مرا طلب کند می‌یابد،  آن کس که مرا یافت می‌شناسد،  آن کس که مرا شناخت دوستم می‌دارد،  آن کس که دوستم داشت به من عشق می‌ورزد،  آن کس که به من عشق ورزید من نیز به او عشق می‌ورزم،  آن کس که به او عشق ورزیدم می‌کُشم او را  و آن کس را که من بکُشم خون بهایش بر من واجب است  و آن کس که خون بهایش بر من واجب است پس من خودم خون بهایش هستم.

حدیث قدسی

زیباترین جلوه ; از خداشناسی تا عاشقی خدا و تا بندگی خدا


آن کس که تو را شناخت, جان را چه کند؟

گذشتن از همه وابستگی ها, به عشق مهربانترین


جرات ابراهیم, طاقت اسماعیل, مهربانی خدا

این عشق آموختنی است ...


 عید قربان مبارک


نامه انجمن ساری به وزیر محترم بهداشت

بسم ا... الرحمن الرحیم 
جناب آقای دکتر «هاشمی» ، وزیر محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی 
با درود و احترام و آرزوی موفقیت، همانگونه که مطلعید، «انجمن پزشکان عمومی ساری» از آغاز اجرای طرح پزشک خانواده در مازندران، با انتقاد از نحوه و تعجیل در اجرای این طرح، همواره مساعی خود را برای اجرای هرچه بهتر طرح و نیز اصلاح آن به کار برده است که شوربختانه گاهی بطور ناعادلانه ای، حتی به مخالفت ریشه ای این نهاد با کل طرح تعبیر شد! در ادامه این تلاش ها و بخصوص پس از حضور حضرتعالی در راس وزارت نیز، به درخواست شما لبیک گفته و بطور مستند و مستدل به آسیب شناسی طرح پرداخته و از آن مهمتر، با در نظر گرفتن منافع مردم و کلیه پزشکان عمومی، و صرف صدها ساعت مطالعه و کارشناسی، «پروتکل اجرایی» بسیار دقیق و جامعی برای اجرای درست سیستم ارجاع و پزشک خانواده تهیه و برای وزارتخانه ارسال نمود که سوگمندانه از سرنوشت آن خبری نداریم. 
اکنون نیز ضمن اعلام آمادگی برای هرگونه کمک فکری برای اجرای بهتر و کم ایرادتر طرح، اعلام می نماییم، با توجه به اینکه این انجمن می بایست منافع «کلیه اعضاء» خود را حفظ نماید و طبق آمار تقریبی نظام پزشکی، چند برابر تعداد پزشکان مشغول در طرح، پزشکان عمومی وجود دارند که خارج از طرح قرار داشته و در زمینه های دیگر فعالیت می کنند و پس از اجرای طرح، از نظر معنوی و مادی به شدت تحت فشار قرار گرفته اند، و قطعا نظر شما نیز بر این نیست که با اجرای طرحی که بر همگان مسجل شده نیازمند «اصلاحات بنیادین» است، تعداد زیادی از پزشکان از زندگی عادی خود ساقط شوند، برای پشتیبانی از این دسته همکاران ،دو تقاضای بسیار مهم از جنابعالی داریم: 
اول؛ با توجه به اینکه در متن «02» تنها به «لغو قرارداد بیمه ها» با پزشکان عمومی خارج از طرح اشاره شده و هیچگونه تاکیدی بر «عدم قبول نسخ دارویی و پاراکلینیک» این دسته از پزشکان، که خیل عظیمی را تشکیل می دهند نشده است، تقاضا داریم کمافی السابق و همانگونه که بجز در استان های مجری مازندران و فارس، همچنان در 30 استان دیگر کشور مرسوم است و تجویز دفترچه ای دارو و پاراکلینیک کلیه پزشکان، حتی پزشکان فاقد مطب، در داروخانه و پاراکلینیک اعتبار دارد، در این دو استان نیز بیمه ها ملزم به تقبل نسخ دارویی و پاراکلینیک «کلیه پزشکان عمومی خارج از طرح» گردند. قطعا ادامه وضعیت موجود و عدم پذیرش تجویز این دسته از پزشکان، باعث افزایش مشکلات مردم و آسیب بیش از پیش به شان جامعه پزشکان عمومی خواهد شد. 
دوم؛ همانگونه که مطلعید، یکی از ارکان اجرایی طرح که دردمندانه همچون بسیاری از ارکان آن چون «یکپارچگی بیمه ها» مغفول مانده، «اجرای ملی و سراسری» طرح است، هر چند این مسئله و تدبیر جنابعالی برای جلوگیری از «این» نحوه اجرا، به نوعی موجب پیشگیری از آسیب بیشتر سیستم سلامت و منابع مادی و معنوی کشور گشت، اما پس از محدود شدن اجرای طرح به دو استان مجری اولیه، مفاد نسخه «02» بواسطه «پایلوت» اعلام شدن دو استان مذکور، دایما دستخوش تغییراتی به نفع مجریان طرح شده است. لذا با توجه به اینکه کشور ما بصورت جماهیر و حتی ایالتی مدیریت نمی شود و نمی توان «در هیچ زمینه ای» بمدت طولانی دو استان را بصورت مجزا از تمام کشور اداره نمود، و با عنایت به اینکه خودتان بارها تاکید نموده اید که اجرای کامل پزشک خانواده نیاز به حداقل 15 – 10 سال زمان دارد، تقاضا داریم با ایجاد تغییرات و اصلاحات لازم در طرح، شرایطی را مهیا نمایید تا هر چه زودتر «اجبار و تعجیل» از نحوه اجرای طرح حذف شده و بیمه ها نیز هرچه سریع تر ملزم به عقد قرارداد با پزشکان خارج از طرح گردند، و آن دسته از پزشکان که به هر دلیل توان و تمایل شرکت در این طرح را نداشته اند، بیش از این دچار معضلات معیشتی و حیثیتی نشده و از آن مهمتر، بیمارانشان بواسطه «اجبار» و برخلاف اعتقادات شرعی و عرفی اقدام به تعویض پزشکان قدیمی خود ننمایند و جامعیت طرح نیز با «شیبی ملایم» پیشرفت نموده و پذیرش طرح در میان مردم و جامعه پزشکان با طیب خاطر و«بدون اجبار» گسترش یابد. 
در انتها و ضمن تشکر از شما برای پیگیری مطالبات پزشکان عمومی، درخواست داریم هرچه سریع تر تاریخی برای برگزاری یک ملاقات خصوصی با نمایندگان پزشکان بیرون از طرح پزشک خانواده دو استان مازندران و فارس تعیین نمایید تا ضمن تقدیر از تلاش های شما، این مطالبات و مشکلات بطور مبسوط و حضوری خدمتتان طرح گردد. که اینگونه بهتر به شرایط سخت این همکاران پی خواهید برد. 
با سپاس، هیات مدیره انجمن پزشکان عمومی ساری

با خبر باش که ما بیش ز کم, بشناسیم !!

منتخبین ما در نظام پزشکی و انجمنها , نمایندگان ما هستند یا روسای ما ؟

جلسه طرح مشکلات پزشکان در طرح پزشک خانواده در حضور وزیر, با وجود کارشکنی برخی از به ظاهر نمایندگان صنفی که متاسفانه در برخی ارکان نظام پزشکی و مجمع عمومی دارای مناصبی نیز هستند, تشکیل گردید. در طی جلسه نیز به اصطلاح با مهندسی جلسه, سعی کردند مانع ابراز نظر شرکت کنندگان منتقد گردند.

 اینکه چرا از حضور چند منتقد بی ادعا اینقدر وحشت دارند و قرار بوده چه مطالب دیگری در جلسه با وزیر بیان نمایند که حضور افراد مستقل مانع ار آن گردیده, حداقل باعث شرمساری برای برخی از ایشان, که البته اقلیتی از آن جمع فرهیخته بودند, خواهد بود.

کجا شنیده اید که وکیل و نماینده ای, مانع حضور موکل خود و کسانی گردد که منصب خود را مدیون اعتماد و رای امثال آنان هستند؟ در صورت این اتفاق اولین چیزی که به ذهن یک موکل میرسد آیا خدای ناکرده جز ..... خواهد بود؟

نمایندگان شایسته پزشکان در نظام پزشکی و ارکان مجمع عمومی سازمان میدانند مهمترین شان ایشان  نمایندگی است نه ریاست بر پزشکان !!  و تنها همین افتخار عظیم آنان را کفایت کند. ایشان باید نظر مجامع عمومی نظام پزشکی شهرهای خود رامنتقل کنند. شایسته است تصمیم سازی های مهم تنها از طریق مجامع عمومی شهرها و با رای همه پزشکان هر شهر شروع شود نه در جلسات خاص! نه نظر شخصی خود را اعمال نمایند و نه تسلیم فشار خارجی گردند و سپس برای تصمیم نهایی به مجمع عمومی سازمان و شورایعالی منعکس گردد. که اگر چنین میشد بی شک حضور پزشکان در انتخابات نظام پزشکی برخی شهرها اینچنین اندک نبود.

 هر چند این بار در نهایت با درایت ریاست محترم سازمان نظام پزشکی و بخصوص دیگر نمایندگان شایسته فارس در نظام پزشکی , امکان حضور برخی منتقدین فراهم شد.

به امید روزی که هیچ مستکبری را در زمین ریاستی نباشد:

وَنُرِیدُ أَن نَّمُنَّ عَلَى الَّذِینَ اسْتُضْعِفُوا فِی الْأَرْضِ وَنَجْعَلَهُمْ أَئِمَّةً وَنَجْعَلَهُمُ الْوَارِثِینَ


کاش در واقعه   اصحاب کرم   بشناسیم                مرمر از خاره , زر را ز درم , بشناسیم

نسل ها از پی هم رفت که روزی من و تو          حرمت فکرت  و  اعجاز قلم , بشناسیم

گر چه از حاصل ما, بیش و کمی رفت به باد      با خبر باش که ما  بیش ز کم, بشناسیم

چشم دل باز نمودیم   که در وادی هول              بیشه خشک ز سیمای ارم  , بشناسیم

گرچه هوش از سر ما  خواب قرون بربوده    آن قدر هست که  هستی ز عدم  بشناسیم

تازه طرحی به در آریم   که در خانه مهر         خیر و شر, نیک و بد خویش ز هم بشناسیم

پیشنهاد بازگشت قرارداد بیمه ای در جلسه با وزیر

حدود یک ماه قبل پیشنهاد جلسه ای برای بیان مشکلات پزشکان فارس بعد از اجرای طرح پزشک خانواده از طرف برخی نمایندگان دلسوز نظام پزشکی فارس و شیراز به وزیر داده شد که با موافقت ایشان این جلسه روز چهارشنبه در محل وزارت بهداشت تشکیل گردید. با وجود تلاش برخی از دوستان!! برای تغییر افراد و هدف شرکت کنندگان دراین جلسه که در فرصت دیگری جزئیات آن را بیان مینماییم, نهایتا نمایندگان شورای هماهنگی نیز علیرغم همه موانع با پیشنهادات عملی ,مفید و در بر گیرنده منافع همه در این جلسه شرکت کردند. 
پیشنهاد مشخص شورای هماهنگی در این جلسه بازگشت قرارداد بیمه ای پزشکان خارج از
  طرح پزشک خانواده در دو استان فارس و مازندران و چند پیشنهاد اساسی و مهم برای برون رفت  از مشکلات طرح پزشک خانواده بود.
هر چند به نظر نمیرسد برقراری مجدد قرارداد بیمه ای, بار مالی جدیدی تحمیل کند ولی توضیح داده شد که چون در حال حاضر بیمه ها در فارس 90% و در مازندران نزدیک 100% هزینه برخی داروها را پرداخت میکنند و با بازگشت قرارداد بیمه ها,این درصد کاهش یافته و به 70% میرسد, این تفاوت پرداختی جبران جنبه مالی قرارداد بیمه پزشکان را میکند. علاوه بر این درحال حاضر نیز نسخ پزشکان متخصص خارج از طرح و مراکز اورزانس و مردم سایر استانها به همین صورت پذیرفته میشود و این امکان به پزشکان عمومی خارج از طرح نیز  میتواند براحتی تسری یابد. از طرف دیگر بسیاری پزشکان خارج از طرح چون مطب ندارند در برابر نسخه های خود مبلغی از بیمه ها دریافت نمی نمایند و این امر خود به سود بیمه هاست.
کلیات این امر مورد موافقت جناب دکتر هاشمی, وزیر محترم نیز قرار داشت و ایشان نیز با بیان این که با اجبار و ایجاد محدودیت مخالفند, گفتند: خود نیز مایلند این مشکل به نحوی مناسب برای همکاران پزشک حل شود بخصوص که لغو قرارداد بیمه ها باید بعد از اجرای کامل طرح پزشک خانواده صورت میگرفت در حالی که فعلا با آن روز فاصله زیادی داریم
.
 ظاهرا ایشان هنوز در جریان لغو قرارداد بیمه پزشکان قرار نداشتند علیرغم اینکه نمایندگان نهادهای صنفی فارس بارها قول پیگیری و طرح مسئله را داده بودند و ادعا مینمودند این معضل را پیگیری کرده, اما موفق به کسب موافقت مسئولان نگردیده اند !!
 دکتر زالی ریاست محترم سازمان نظام پزشکی نیز بر لزوم برقراری قراردادها صحه گذاردند و از طرف دیگر همکاران مدافع اجرای فعلی پزشک خانواده حاضر در جلسه نیز (فارغ از نظرات دیگری که داشتند و به گمان ما ادامه همان راه پر اشتباه گذشته  و متضمن زیان حتی برای پزشکان داخل طرح بود ) بازگشت قرارداد بیمه ای پزشکان خارج از طرح را برای ایجاد فضای مناسبتر جهت اجرای پزشک خانواده مفید دانستند و گفتند با اینکار مهمترین بهانه مخالفین طرح پزشک خانواده از ایشان گرفته میشود!
بدین ترتیب انتظار میرود برقراری مجدد قرارداد بیمه پزشکان فارس در دستور کار قرار گیرد. امیدواریم  این امر بزودی تحقق یابد تا یکی از اصلی ترین عوامل نارضایتی مردم و پزشکان فارس و مازندران اصلاح گردد .
با وجود فرصت کم جلسه, شورای هماهنگی پیشنهادات عملی, جامع  و مفید دیگری نیز داشت که متضمن منافع همه پزشکان و مردم بود که متاسفانه با کم لطفی برخی, که ادعای نمایندگی ما را نیز دارند, فرصت ارائه همه آنها نگردید. اما خوشبختانه بعد از جلسه در فرصت دیگری که پیش آمد مجددا این پیشنهادات به صورت مفصل تری ارائه گردید.
 امیدواریم این اقدام بعد از اجرا بتواند باعث ایجاد فضای مناسب برای هم افزایی انرژی پزشکان و همکاری جهت تامین خواسته های مشروع جامعه پزشکی شود. بی شک این امر باعث کم شدن آسیب های اجتماعی اجرای این طرح شتابزده نیز خواهد شد.
جا دارد از تلاشهای دکتر زالی ریاست محترم سازمان نظام پزشکی و برخی نمایندگان واقعی و پر تلاش  شهرستانهای فارس و شیراز در مجمع عمومی نظام پزشکی که در تشکیل این جلسه اهتمام نمودند و در چند روز اخیر نیز تلاش فراوانی برای حضور منتقدین واقعی انجام دادند, بنماییم. موفقیت روزافزون ایشان و جناب وزیر بهداشت و درمان را از درگاه خداوند منان خواستاریم.

لغو بیمه ها و انحصاری نمودن آن در بخش دولتی ترجمان نقص در قوانین نظام سلامت است و نیازمند اصلاح ساختاری

 تجربه اجرای نسخه 02 در استان فارس و بررسی چالشها و مشکلات آن در این زمان سپری شده ما را به این باور رساند که تنها راه چاره جویی مشکلات،  فراهم نمودن بستری برای  گفتمان  و هم اندیشی با مسئولین با هدف حل بحران‌های به وجود آمده می باشد لذا در نشست اخیر مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی گروهی از پزشکان منتقد به اجرای نا درست این طرح در دو استان فارس و مازندران از وزیر محترم بهداشت و درمان خواستار نشستی مشترک جهت هم اندیشی و بررسی مشکلات به ویژه موضوع لغو قراردادهای بیمه باپزشکان خارج از طرح شدند  و ایشان با این موضوع موافقت نمودند اما متاسفانه نمایندگان پزشکان !! در سازمان نظام پزشکی با انتخاب گزینشی خود و حذف اسامی پزشکان منتقد از ورود همکاران ما به این نشست ممانعت نمودند در چنین شرایطی ناگزیر از طریق مکاتبه  با وزیر محترم موضوع لغو قراردادهای بیمه پزشکان خارج از طرح را مطرح می نماییم به ویژه آنکه باور داریم ایشان با طبع والا و قابل تقدیر شان در پذیرش دیدگاههای متفاوت در پیش برد حل مشکلات همت می گمارند.

                                                          بسمه تعالی

مقام محترم وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی جناب آقای دکتر قاضی زاده هاشمی 

با سلام و عرض احترام

همانگونه که مستحضرید در پی اجرای نسخه 02 در استان فارس، از تاریخ 1/8/91 قرارداد بیمه ها با پزشکان عمومی لغو گردید با این مفهوم  که بیماران در مراجعه  به پزشکان عمومی خارج از طرح که به هر دلیل تمایل و یا توانایی ورود به طرح را ندارند می بایستی تمامی هزینه های درمان خود را به صورت آزاد پرداخت نمایند. این هزینه ها شامل ویزیت ونسخ دارویی و پاراکلینیک پزشک عمومی است درچنین وضعیتی فضای کاری و امنیت شغلی پزشکان عمومی در بخش خصوصی بی حمایت بیمه ای متزلزل گردیده و نارضایتی،  ورشکستگی،  بیکاری و روی آوردن به شغلهای غیر حرفه ای را برای آنها در پی داشته است این پزشکان که اکثریت آنها پزشکان مجرب و پیشکسوتانی هستند که سالیان متمادی علیرغم مسائل و مشکلات بسیار به بیماران خدمت کرده اند و مورداحترام و اعتماد مردم هستند، با چنین سیاست گزاری های غیر مسئولانه, راه حداقل های زندگی بر آنها بسته شده و از چرخه طبابت حذف  شده اند. و این امر از مصادیق بارز نقض قوانین و مقرارت اشتغال به طبابت – قانون تاسیس مطب و نیز عدم ا نطباق با اصول شرعی -منطقی و اخلاقی از دیدگاه صاحب نظران و کارشناسان حوزه سلامت می باشد. 
پی آمد این بحران موجب کاهش کیفیت خدمت رسانی و عدم رضایت مندی مردم را نیز فراهم می کند و سازمانهای بیمه گر را در قبال مسئولیتهای بیمه ای خود با پزشکان و مردمی که کماکان به پرداخت های بیمه ای خود متعهد می باشند ار مسئولیت مبرا می سازد. و به جرات می توان گفت یکی از مبادی ورود فارس یه بحران ها و تنش های بعد ازاجرای 02 لغو قراردادهای بیمه با پزشکان و مردم  برای پذیرش اجباری طرح بوده است.

در چنین شرایطی بجاست با بررسی عوامل موجود پیرامون این موضوع با یک آسیب‌شناسی ریشه‌ای و عمقی این بحران را واکاوی  نمود وانگاه به حل آن همت گماشت.این عوامل را در چند موضوع مطرح می کنیم

 

   تناقضات و ابهامات قانونی

پروسه‌ بازسازی  نظام سلامت ازسال1384 و تصویب قانون بیمه های همگانی در برنامه چهارم توسعه  و نیز  تاکید در برنامه  پنجم توسعه به تغییر رویکرد درمان گری به سمت سلامت نگری از طریق ارتقا سطح سلامت ، آموزش سلامت و افزایش و تسهیل دسترسی مردم به خدمات با کیفیت و اثر بخش  و در یک کلام با هدف ایجاد انسان سالم محور توسعه پایدار مطرح بوده است اما نتایج حاصله ازاجرای طرح های بیمه های روستایی تا شهرهای زیر 20000نفر و نیز شیوه اجرای 02 همگی نشان از آن دارند که تعارضی در این پروسه شکل گرفته است وهمه این طرح ها در اجرا دارای یک هویت مشخص و دارای یک نقطه مشترک خاص‌اند که به بحران ختم می شود و آن  انحصار گرایی در ارائه خدمات از  کانالهای خاص می باشد واین انحصار در برنامه ریزی کلان نه تنها با قانون اساسی در تعارض است بلکه باعث می شود دسترسی مردم به خدمات با کیفیت محدود شده و افزایش آسیب پذیری را موجب می شود و حاصل آن تا کنون امتداد همان خط درمان گری و ارائه خدمات بی کیفیت و ارزا ن است که پررنگ ترین نقطه آن را در 02 شاهد بوده ایم.

در قانون برنامه توسعه پنجم در بخش سلامت ماده38ـ  به صراحت اعلام شده است عقد قرارداد و هرگونه پرداخت مازاد بر تعرفه تعیین‌شده برای آن دسته از خدمات تشخیصی، بهداشتی و درمانی که در بسته بیمه پایه سلامت اعلام خواهد شد توسط شرکت بیمههای تجاری و سازمان بیمه سلامت ایران با اشخاص حقیقی و حقوقی تحت هر عنوان ممنوع است وارائهکنندگان خدمات بهداشتی و درمانی غیردولتی که تمایل به همکاری با سامانه جامع و همگانی سلامت(مناسبات بخش دولتی) را ندارند، طرف قرارداد نظام بیمه پایه و تکمیلی نبوده و از یارانهها و منابع عمومی کشور مرتبط با امور سلامت بهرهمند نمیشوند.و نیز در همین قانون برنامه پنجم توسعه از یک سو بر تجمیع بیمه‌های پایه سلامت تأکید شده است و در جای دیگری  به رقابت پذیری بیمه ها تأکید شده است. که این دو در تعارض با هم قرار می گیرند و قابلبت اجرایی نمی یابند در متن این قانون  دستورات دیگری نیز وجود دارد که با اصل توسعه مطابقت ندارد.و می تواند با سوتعبیر و تفسیر های متفاوت  استفاده شود ومی باید اصلاح شود تا قابلیت اجرا پیدا کند و در واقع مشکلات و مسائلی که تاکنون در این پروسه بوجود آمده همگی لایه‌هایی هستند که سطح به سطح بر روی هسته‌ی اصلی که همین تعارضات قانونی است و جان‌مایه‌ی اصلی مشکل است، کشیده شده‌اند. چرا که قوانین و بویژه قانونها و هنجارهای متعارف و پویا با تدوین نقشه راه مناسب و مطلوب  در یک کشور امکان رشد و توسعه بادوام را درآن کشور مهیا می سازند بعبارت دیگر ترجمان چگونگی توزیع عادلانه امکانات و تسهیلات هستند و جامعه ای قوی سالم و موفق را پی می ریزند و بالعکس وجود سیاست های انحصارگرایانه  با رویکرد غیر متعارف و سوئ مدیریتی در برنامه ریزی های کلان موجب پدیدارشدن شیوه های نا عادلانه  در توزیع امکانات و تولید قوانین متناقض گردیده و ‌باعث  آسیب پذیری و بحران زایی درکشور می شود.اگر  توسعه پایدار را به عنوان یک امر بسیار مطلوب در وضعیت دنیای امروز تلقی می‌کنیم و می‌خواهیم کشور‌مان در راه توسعه پایدار گام بردارد و تولید انسان سالم به عنوان محور توسعه پایدار و سلامت نگر را ازاهداف متعالی طرح می دانیم باید قوانین موجود با اهداف متعالی رشد و توسعه کیفی جامعه مطابقت داشته باشند و اگر نگاهی به تحول داریم،باید با  تلاش هوشمند و آگاهانه وبا تغییر دراصول ساختاری،  در جهت رفع این ابهامات وتناقضات قانونی همت گماریم .

نقش بیمه ها درحل بحران نظام سلامت

در جامعه های پیشرفته امروزی و با توجه به ویژگی های پایان قرن ٢٠ و آغاز قرن ٢١  رشد وتوسعه پایدار و با دوام هر کشوری در همه عرصه های اقتصادی، اجتماعی، فرهنگی جایگاه بین المللی آن را رقم می زند ، صنعت بیمه به عنوان یکی از شاخص های توسعه یافتگی در چرخه بهبود وضعیت اقتصادی، و ترقی سطح زندگی یک کشور و همچنین ورود آن به بیمه های زندگی و درمان نقش تأثیرگذاری ایفا می کند.به عبارتی صنعت بیمه با  ایجاد امنیت، حمایت و اطمینان برای فعالیت های خدماتی، تولیدی وسلامتی... در جامعه روند سازندگی، پیشرفت و ترقی را تسهیل می کند ودر نبود ٱن احتمال وقوع حوادث زیان آور و نامطلوب و خطرهای بزرگ وجبران ناپذیری محتمل می گردد. علاوه بر آن که بیمه می تواند تأمین کننده امنیت جانی و مالی گردد می تواند موجب افزایش کارآیی،  توزیع صحیح هزینه ها ، افزایش اعتبار بیمه گذار گردد. در بسیاری از کشورها با ورود بخشی از بیمه های اجتماعی به بخش بیمه های خصوصی  از ظرفیت عظیم بیمه ای استفاده می نمایند اما متاسفانه درکشور ما با توجه به اعداد و ارقام استخراج شده  به دلیل عدم وجود بیمه های رقابتی در بخش بیمه های اجتماعی  تا کنون نتوانسته ایم از پتانسیل  عظیم بیمه های رقابتی به رشد و توسعه بادوام نظام سلامت کمک نماییم. در حال حاضر بیمه های پایه فقط در انحصار چند بیمه دولتی است.  وارد شدن بیمه های خصوصی برای پوشش خدمات پایه سلامت ضمن کم کردن بار مالی دولت , فضای رقابتی را برای ارائه خدمات بهتر فراهم مینماید از سوی دیگر وجود مجموعه ای ازفعالیتها و انعطاف پذیری درفضای رقابتی و برایند شیوه های متفاوت کار هم در بخش دولتی و هم بخش خصوصی با حمایت بیمه ای نظام  سلامت ما را به نتایج مطلوب رهنمون می  سازد.

با توجه به موضوعات مطروحه ضرورت برقراری قراردادهای بیمه با پزشکان خارج از طرح اقدامی عاجل است واز وزیر محترم تقاضا می گردد برای کاهش آسیبهای احتمالی به بیماران ونیز  پویایی طرح  وفراهم نمودن فضای امن کسب و کار پزشکان خارج از طرح ، به این مهم همت گمارند.

                                                           سلامتی و موفقیت برایتان آرزومندیم

                                                         شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس

بازآموزی کرونا ویروس و جوگیر شدن ما !!

چند روز قبل, کلاس بازآموزی کروناویرس رفته بودیم البته از نوع اجباری / پولی. (این هم از عجایب علوم پزشکی  شیراز است که کلاس اجباری میگذارند, از کار و زندگی میاندازند و کلی ضرر و البته خطر رفت و آمد و زیان از کار ماندن, تازه باید هزینه تشکیل کلاس و حقوق پرسنل بازآموزی و.. هم بدهید, معلوم نیست اگر کلاس رایگان بود و یا مثل سایر ادارات همراه با دادن حق ماموریت و.. چند تا از این کلاسها رو در سال میگذاشتند!! متاسفانه انجمن ما هم که بجای اعتراض با آن همراه شده و بر این بازار دامن میزند و کاسبی راه انداخته اند که نگو و نپرس)

 خلاصه اینکه اساتید محترم آمدند و از تاریخ پیدایش بهداشت تا چگونگی تعامل کشورها با یکدیگر برای جلوگیری از سرایت بیماریها و تا نحوه سرایت و نیز اقدامات بهداشتی و مقابله با کرونا گفتند. بگذریم که در بین صحبتها معلوم شد آمار درست و حسابی از بیماری کرونا نداریم. و معلوم نیست چرا در بیخ گوش ما, در عربستان, بیماری شایع شده و نصف بیماران آنجا میمیرند ولی در کشور ما نه تعداد بیمار گزارش شده و نه آمار مرگ بیماران به آن اندازه است !! البته ایشان ملاحظات برخی کشورها در ندادن آمار هم متذکر شدند!! هر چند به نظر نمیآید این یکی هم چندان در مورد ما صدق کند.

از جمله توصیه های موکد; لزوم معرفی موارد مشکوک و ندادن کورتون و آنتی بیوتیک بود. و دو صد وعده که به محض مراجعه بیمار مشکوک چه خدماتی داده خواهد شد: از ارسال آزمایش به آزمایشگاه مرجع تهران تا دارو و خدمات رایگان و...!

  ما نیز تا چند روزی به شدت جوگیر کلاس و سخن استاد شده و هر مورد مشکوکی را در این وانفسای بی پولی, با پس دادن مبلغ ویزیت, بلافاصله به مرکز مربوطه (با همان وعده ها) معرفی میکردیم. این بود تا یکی از بیماران ارجاعی با کیسه ای پر از دارو در یک دست و چند فیش پرداخت شده, چمعا نزدیک صد هزارتومان در دست دیگر و دو صد گلایه, برای زدن آمپولش آمد. مکاشفه به عمل آمد بیمار بعد از مراجعه به بیمارستان مرجع, توسط یکی از همکاران اورژانس ویزیت میشود و چون متخصص عفونی در بیمارستان نبودند, بیمار را به مطب خصوصی وی معرفی میکنند. همکار متخصص محترم نیز برای ایشان دارو تجویز کرده و راهی خانه مینمایند در حالی که نزدیک به یک روز تمام سردوانده شده بود.

 شاید سوالتان این باشد که داروی تجویزی معجزه گر چه بوده؟ دو آمپول پنی سیلین 6-3-3 و یک آمپول هیدروکورتیزون و... !! در کمال تعجب همان دو داروی منع شده:  آنتی بیوتیک و  کورتون !!

شاید هم بعدا معلوم شود علت کم بودن مرگ و میر بیماری کرونا در کشور ما, همین تجویز کورتون و آنتی بیوتیک باشه!  علت گزارش کم بیماری که معلومه: با شاهکارهایی این چنین, تنها بیمار و پزشک ارجاع دهنده مغبون شده اند.

نظر خانواده:

 - همکار گرامی ام سلام:چند کار انجام داده ای که مستحق توبه ای. 

اول آنکه عزیز دل برادر در جامعه ای که رمالان و شیادان و حقه بازان با خیال راحت به مداخله در امر طبابت مشغولند و روز روشن مردم را سرکیسه میکنند و هیچ کس را هم با آنان کاری نیست، ارجاع شما برای به ثبت رساندن کاری علمی از جانب خودتان بیشتر به یک فانتزی شبیه است تا کاری علمی. در بخش سلامت اکنون کار از تراژدی گذشته و ما در مرحله ی کمدی کار هستیم.در شهرما هم سنگ به بیمار میبندند تا از خواص کانی ها درد بیمار درمان شود. گوشت به دور سر بیمار میبندند تا کرمهای مغز بیمار از مغز بیمار بیرون کشیده شوند و اینها را با طیب خاطر انجام میدهند حال شما بر اساس شواهد اپیدمیو لوزیک" کورنا "را محتمل دانسته ارجاع فرموده اید که یک فانتزی را رقم زده باشی ،به نظر حق با بیمارت بوده که گلایه کرده و چه بیمار نجیبی بوده که به کار عجیب شما فقط گلایه کرده.دوم آنکه به حرف مدرسینت گوش داده ای که کورتن و آنتی بیوتیک ننویسی و بیمار را پیش متخصص بفرستی غافل از آنی که اگر شما با احتیاط روزی ده میلی گرم کورتن مینویسی همکاران متخصص چون تخصصی عمل میکنند 1mg/kg حساب میکنند(خودشان میگویند یا نده یا اگر دادی مریض باید" کوشینگویید"شود).سوم آنکه پول بی زبانت را میدهی و وقت بی زبانترت را به کلاسهای بازآموزی که اینهم گناهی نا بخشودنی است و آخر اینکه در کلاسهائی که انجمن شیراز توصیه کرده شرکت میکنی که با این کار شانس عفو گناهانت را از خود غیر عملی فرموده ای .امید که خداوند از سر تقصیراتت بگذرد.

این طرح با اصل 44,سند چشم‌انداز و سند سیاست‌ها در بخش سلامت منافات دارد

به گزارش خبرنگار خبرگزاری فارس در سوادکوه، علی اعظم مرادی ظهر امروز در همایش جامعه پزشکی شهرستان‌های سوادکوه و سوادکوه شمالی با اشاره به مناسبت‌های جامعه پزشکی، افزود: 18 فروردین میلاد حضرت زینب (س) و روز پرستار، 23 فروردین روز دندانپزشکی، 30 فروردین روز آزمایشگاه، 15 اردیبهشت روز ماما، اول شهریور روز پزشک و  پنجم شهریور ماه روز داروساز در تقویم کشور وجود دارد.

رئیس نظام پزشکی شهرستان سوادکوه با بیان اینکه نظام پزشکی سوادکوه در سال 1379 تشکیل و سه دوره چهار ساله از عمر آن سپری شده است، افزود: در دوره چهارم نظام پزشکی شهرستان سوادکوه با همکاری اعضا اقداماتی برای افزایش توان جامعه پزشکی برای خدمت به مردم تشکیل شده است.

وی تشکیل صندوق قرض‌الحسنه جامعه پزشکی و پرداخت حدود 300 میلیون تومان وام با کارمزد دو درصد و دریافت مجوز صدور پروانه مطب به عنوان شصتمین شهرستان در بین 195 نظام پزشکی کشور و صدور و یا تمدید 114 پروانه فعالیت و صاحب خانه شدن نظام پزشکی سوادکوه را از مهم‌ترین اقدامات نظام پزشکی سوادکوه ذکر کرد.(gp: قابل توجه نظام پزشکی های دیگر برای مقایسه عملکردشان!! به قول قدیمیا: ببین نصف تو هم نیستا !! )

مرادی با تقدیر از فعالیت روسای سابق نظام پزشکی سوادکوه به امضای توافقنامه مالیاتی با امور مالیاتی و وضعیت تعرفه‌های پزشکان اشاره و خاطرنشان کرد: طرح تحول در نظام سلامت که از 15 اردیبهشت‌ ماه آغاز شده است مورد اقبال قرار گرفته است.

رئیس نظام پزشکی شهرستان سوادکوه با بیان اینکه طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع از سال 1391 و به صورت آزمایشی در استان مازندران آغاز شده است و بخش خصوصی در این طرح متضرر شده است، افزود: این طرح با اصل 44 و سند چشم‌انداز و سند سیاست‌های کلی نظام در بخش سلامت منافات دارد.(gp: و باز هم قابل توجه همانها!! حداقل حرکتی کنند, حرفی بزنند)

وی گفت: پزشک و بیمه‌گر و بیمار از طرح بیمه روستایی و شهر‌های زیر 20 هزار نفر جمعیت که شامل شهر‌های شهرستان سوادکوه می‌شد، رضایت داشتند.

دستیاران پزشک خانواده ; از ماما تا مامورین مبارزه با مالاریا !!

 چند روز پیش بود که ستاد پزشک خانواده شیراز به پزشکان خانواده و درمانگاهها اعلام نمود که نسبت به تهیه تخت ژنیکولوزی و دستگاه سونی کیت برای انجام اقدامات بهداشتی مادران و کودکان و زنان تحت پوشش توسط دستیاران اقدام کنند. این اعلان ظاهرا بعد از مشروط شدن افزایش سرانه به انجام اقدامات بهداشتی توسط پزشکان خانواده صورت گرفته است.

فارغ از اینکه هجوم یکبارهتقاضایی بالغ بر هزار تخت ژنیکو و هزار سونوکیت ، چه شوک قیمتی بر بازار تجهیزات پزشکی استان و حتی استانهای همجوار وارد میکند و چه کسانی احتمالا در پشت پرده از این بازار آشفته سود میبرند، شاید به نظر کسانی که از وضعیت موجود و مصوبه های قبلی همین ستاد بی اطلاع باشند این کار شروع اقدامات بهداشتی در طرح پزشک خانواده فارس و نوید بخش رسیدن به اهداف محقق شده در کشورهای پیشرفته و موفق در اجرای پزشک خانواده باشد اما وقتی این اعلان طنزآمیز میشود که بدانید اصلا بسیاری پزشکان دستیار ندارند!! و آنها هم که دارند بدلیل عدم استقبال ماماها از افراد غیر ماما نظیر بهداشت محیط و در بهترین حالتها بهیار و تنها در برخی موارد ماما هستند. حتی افرادی بازنشسته و یا قدیمی از اداره مبارزه با مالاریا در بین آنها یافت میشود!

 در مصوبه های قبلی همین ستاد, دستیاران پزشک خانواده میتوانستند از غیر ماماها انتخاب شوند و به همین دلیل پزشکان خانواده ای هم که دستیار گرفتند در بسیاری موارد از افرادی غیر ماما بود. بسیاری از پزشکان خانواده هم اصلا دستیار ندارند و ستاد پزشک خانواده و بیمه ها هم سرخوش از جریمه 18 درصدی پزشکان, بدان رضایت داده است.

 البته بسیاری از پزشکان خانواده نیز کسورات ناشی از نداشتن دستیار را به مسئولیتهای متعاقب داشتن دستیار ترجیح داده اند. مسئولیتهایی نظیر: قانون کار,  نداشتن  دانش کافی دستیاران و منع قانونی بکارگیری این چنین افراد و عواقب آن ،  تصور تلف کردن وقت برای آموزش دستیاری که مشخص نیست حتی تا فردا بماند, اختلافات کاری متداول و قابل پیش بینی و نداشتن استقلال برای جایگزینی وی,  احساس متضرر و مغبون شدن در دستیار با توجه به اختلاف درآمد پزشک و دستیار,  عدم تسلط پزشک بر اقدامات دستیار با وجود داشتن مسئولیت قانونی و  شاید مهمتر از همه تحمل فردی در مطب که بیش از آن که در برابر پزشک (که کارفرمای قانونی وی است) پاسخگو باشد, متعهد به ستاد پزشک خانواده است و در بعضی موارد (از نظر برخی) خبرچین ایشان! و حتی تصور این معضل, اختیار پزشک در اداره مطب خصوصی خود و یا درمانگاه را با خدشه مواجه میکند.

با این وصف کسانی که از مراقبت مادر و زنان و کودکان سررشته ای ندارند به کاری گمارده میشوند که از پس آن برنمیآیند و واضح است که این خود چه مخاطراتی برای سلامت این بخش عظیم مردم بوجود آورده و به شدت تهدید کننده است.

 از طرف دیگر سیستم آموزشی کشور نیز به نوعی زیر سوال میرود: چرا که اگر میتواند در مراقبت مادران و زنان باردار و غیر باردار از افراد غیر ماما استفاده شود, چه لزومی به صرف هزینه و فرصتهای آموزشی و امکانات کشور برای آموزش ماما و حتی سایر رشته ها وجود دارد؟ بدین ترتیب اگر تا کنون در بسیاری ادارات افراد غیر مرتبط با تخصص خود در سمتهای اجرایی بکار گرفته میشدند, این کار ناپسند به حساسترین مقوله یعنی سلامت نیز تسری یافته است!

مشکل دیگر اینکه بسیاری از مطبها اصلا فضای کافی و مناسبی برای استقرار این تجهیزات و جمعیت مراجعه کننده ندارند و تهیه فضای بزرگتر نیز با این عدد سرانه مقدور نخواهد بود. با ازدحامی که با شروع مراقبت بهداشتی بوجود میاید حتی سالن انتظار و شاید تعداد صندلیها!! جوابگوی مراجعین نخواهد بود! چه رسد به دستیار بیچاره و پزشک خانواده بیچاره تر که باید همزمان کار درمان و بهداشت جمعیتی تا 3500 نفر تحت پوشش را انجام دهد.

 این درحالی است که در حال حاضر به گفته برخی, بدلیل عدم توازن وظایف و ظرفیتها, حتی در پایگاههای بهداشتی (که فقط کار مراقبت بهداشتی انجام میدهند) از عهده انجام بیش از 40% وظایف خود نیز برنمیآیند و مابقی نه در عالم واقع که فقط روی کاغذ و فرمها برای خوشایند مدیران ارشد و تهیه خوراک گزارشات آنان از موفقیتهای خود!! تنظیم میشود و گرنه چه دلیل دیگری برای این ناکارآمدی وجود دارد؟ اصلا به دلیل همین ناکارآمدیها در پایگاههای بهداشتی بوده که طرح پشت طرح یکی پس از دیگری برای ارتقا این مراقبت ها پیشنهاد میشود و البته با نادیده گرفتن حجم کار و عدم تناسب با ظرفیت و توان پرسنل, همه ناموفق بوده اند.

بنابراین با در نظر گرفتن مشکلات ذکر شده من جمله عدم کارایی دستیاران, نداشتن فضای کافی چه برای خود تجهیزات و چه برای انبوه مراجعین و شاید از همه مهمتر نداشتن وقت کافی برای پرداختن به هر دو موضوع بهداشت و درمان توسط دستیار  و پزشک و  جالبتر از همه نداشتن دستیار در کنار بسیاری از پزشکان خانواده, اگر خود منجر به پسرفت وضع موجود نشود! بهبودی در نظام مراقبت مادران و کودکان و زنان رقم نخواهد خورد و پزشکان خانواده را نیز ناخواسته به سمت تنظیم گزارشات  کذایی مذکور سوق خواهد داد و مسئولیت آن مستقیما با  مدیران مربوطه خواهد بود.

 البته متاسفانه از آنجا که نتیجه این نابسامانیها در تامین بهداشت مدتها بعد معلوم میشود, شاید این کار بتواند مدتی دست اندرکاران پزشک خانواده فارس را از بخشی از انتقادات برهاند. هرچند درنهایت این نیز دستاویزی برای اعمال کسورات بیشتر در پرداخت سرانه به همکاران پزشک خانواده خواهد بود.

1 2 3 4 5 ... 18 >>