پزشکان یک خانواده اند

فروردین 92: 

در فروردین ماه اعلام شد چون بسیاری از پزشکان لیست افراد تحت پوشش را ( که باید دستی تنظیم شود ! اوج سامانه الکترونیک را داشته باشید) ارائه نکرده اند بنابراین در یک مجازات دست جمعی فعلا به هیچ کس پولی پرداخت نمی شود!! 

اردیبهشت 92: 

در اردیبهشت ماه اعلام شد چون بسیاری پرونده الکترونیک برای افراد تحت پوشش تشکیل نداده اند پس جریمه میشوند و ۲۰٪ از  مطالبات پزشکان پر کشید. البته معلوم نیست چرا ۸۰٪ باقیمانده هم تا حالا به کسی پرداخت نشده . 

خرداد 92: 

در خرداد ماه به تازگی اعلام شده چون پزشکان برنامه پایش فشارخون را انجام نداده اند , از آنان لیستی قبول نمیشود و نتیجتا باز هم پول پزشکان هوس پرواز کرده و خواهد پرید. 

وبدین ترتیب سال ۹۲ تا اینجای کار که سال بسیار موفقی البته برای بیمه ها بود!! و برنامه پزشک خانواده فارس بسیار خوب پیشرفت کرد!! هر کس هم انتقاد کند حتما غرض و مرض دارد.  

خلاصه همکاران ناراحت نباشند از قدیم گفته اند طلب , گنج است , البته به شرطی که از اداره پزشک خانواده طلبکار نباشید. سال 9۱ که تقریبا 50% از مطالبات پرداخت نشده (با احتساب ضرایب و پایش), سال 92 هم که شرحش رفت.

نقل از انجمن ساری 

سوگمندانه، سال هاست «آمار» در بسیاری از امور کشور ما تبدیل به یک «شوخی» شده و اعداد و ارقامی که باید راهگشای امور باشد، خود به کورتر کردن امور کمک می نماید.
        مستحضرید که استان مازندران، چشم و چراغ تمام کسانیست که سال ها منتظر اجرای «طرح پزشک خانواده» بودند. نامی از «فارس» نمیبریم چون به گفته «دکتر شریعتی» تئوریسین بزرگ و برکنار شده این طرح، برای تشویق این استان به آغاز طرح، تسامح و تساهل بسیاری در برخورد با پیشنهادات اصلاحی پزشکان نشان داده شده، و این استان مازندران است که با تبعیت قطعی از مفاد طرح، تبدیل به پیش قراول واقعی اجرای آن شد و مفاد طرح نیز تنها در مواردی تغییر یافت که اجرای آن دچار مشکل شده بود و خطر شکست آنرا تهدید میکرد! لذا اکیدا معتقدیم که آینده سلامت کشور، پزشکان عمومی، بخش خصوصی و بسیاری دیگر از پارامترهای بهداشتی کشور، به سرنوشت اجرای آن در مازندران بستگی دارد و نتایج اجرای طرح برای برداشتن صحیح گام های بعدی باید «شفاف» و «صادقانه» در اختیار مسوولین کشوری و پزشکان شاغل در دیگر نقاط کشور قرار گیرد.
          به هر حال و از آنجا که قطعا بسیاری از پزشکان سایر استان های ایستاده در نوبت، منتظر نتیجه اجرای طرح در مازندران هستند، توصیه می شود به آمار ارائه شده توسط مجریان طرح قناعت نکرده، و با همکاران خود در این استان مشورت نمایند! بعنوان نمونه ای از نمونه ها، برای چندمین بار توسط همکاران محترم مجری اعلام شده که تنها 10% پزشکان با درآمدهای آنچنانی از اجرای این طرح ناراضیند و ... ! هرچند تعداد دقیق پزشکان شاغل در طرح از اسرار مگوست(!!!) اما در خوشبینانه ترین حالت، این عدد چیزی حدود 100 یا کمی بیشتر است! با توجه به اینکه انجمن پزشکان عمومی ساری فقط 460 شماره همراه از پزشکان عمومی ساری در اختیار دارد، و با عنایت به اینکه در تاریخ 92/3/19 خود پزشکان شاغل در طرح، در اعتراض به شیوه پرداخت دستمزدهایشان با مسوولین اجرایی و نمایندگان بیمه جلسه دارند، آمار رضایتمندی 90 درصدی پزشکان از طرح بسیار بسیار غیر منطقی و غلط جلوه خواهد کرد!!!

اختصاص 5000 میلیارد تومان از محل اجرای قانون هدفمندی یارانه ها به علت عدم همکاری دولت و نظر صنفی نمایندگان حذف شد.

مینو محرز، نماینده علی اکبر ولایتی در میزگرد برنامه نبض گفت: ما یک شبکه بهداشتی و درمانی در دانشگاههای علوم پزشکی داریم که بسیار قوی است اما باید تقویت شود و با توجه به نیازهای امروز مردم اصلاح شود.

وی گفت: هنوز ساختار اجرای برنامه پزشک خانواده فراهم نشده است، بودجه آن تأمین نشده است و حتی نیروی اجرایی آن تربیت نشده است، پزشک عمومی نمی تواند پزشک خانواده باشد در همه جای دنیا پزشکی خانواده یک حالت تخصص دارد و پزشک خانواده باید از همه تخصصها اطلاع داشته باشد.

حسینعلی شهریاری نماینده مردم زاهدان در جلسه علنی امروز (یکشنبه) مجلس طی تذکری با استناد به ماده 216 آئین‌نامه داخلی مجلس گفت: نمایندگان حق دارند بعد از ارائه بودجه به کمیسیون تلفیق، پیشنهاد‌های خود را مطرح کنند لذا در کمیسیون تلفیق متاسفانه مبلغ پنج هزار میلیارد تومان که برای بخش بهداشت معین شده بود، لحاظ نشده است.

وی با بیان اینکه 10 درصد از درآمد اجرای قانون هدفمند کردن یارانه‌ها باید به بخش بهداشت اختصاص یابد، گفت: دولت دو هزار میلیارد تومان برای پزشک خانواده در نظر گرفته اما پنج هزار میلیاردی که برای بخش بهداشت تعیین شده بود به نوعی حذف شده است.

علی لاریجانی در پاسخ به این تذکر، از کمیسیون تلفیق خواست موضوع حذف پنج هزار میلیارد تومان بخش سلامت را بررسی کند.

معاونت بهداشتی وزارتخانه  دکتر رخشانی در گفتگو با فارس: 

 پزشک خانواده خودش موشی بود که می‌خواستیم راهش بیندازیم اما آمدند یک جارو هم به دمش بستند که دیگر توی هیچ سوراخی نرود. 

معاون وزیر بهداشت با اعلام اینکه جا انداختن فرهنگ پزشک خانواده در تهران سخت‌تر از شهرستانهاست، گفت: برنامه پزشک خانواده موشی بود که توی سوراخ نمی‌رفت آن وقت عده‌ای آمدند با تعریف تیم ۱۷ نفره برای آن جارو هم به دمش بستند. 

نظر خانواده: 

- دستشون درد نکنه . موشمون هم کردن .....
.
هرروز یه وظیفه جدید واسمون تعریف میکنن ، سلامت نوزادان . دانش آموزان ، مادران باردار ، سالمندان و ....
.
و اما وظایف جدید :
۱- پزشک خانواده موظف است ماهی یک بار برای هریک از خانواده های تحت پوشش خود نون بگیره !
2- پزشک خانواده موظف است اگه تو خیابون هرکدوم از بیماران تحت پوشش را دید ، با احترام سوار کرده و تا مقصد برساند .
3- پزشک خانواده موظف است در تاکسی کرایه همه ی مسافرانی که تحت پوششش هستند را حساب کند !
4- پزشک خانواده موظف است اگه یکی از بچه های تحت پوشش ناآرومی کرد ، اون رو کول کند و بهش سواری بده !   

...  

بقیه وظایف در اطلاعیه های بعدی....

حسن طریقت منفرد در گفت و گو با خبرنگار بهداشت و درمان، در پاسخ به این پرسش که عده ای معتقدند، روش اجرای برنامه پزشک خانواده در دوره شما با تغییراتی که انجام شده است با ماهیت این برنامه که قرار بود سلامت محور باشد و پیشگیری را نسبت به درمان اولویت دهد، فاصله دارد و بیشتر کار پزشکان ویزیت و درمان بیماران مراجعه کننده است، توضیح داد: تناقض پزشک خانواده با آیین نامه های آن صحت ندارد و درست 180 درجه بر عکس آن است.

وی افزود: آنهایی که این حرفها را می‌زنند غرض دارند و یک مقداری مرض هم قاطی آن است. برای اجرای این برنامه کار کارشناسی شده است و یقیناً برای اولین بار می‌خواهد در مسیر خودش قرار بگیرد.

وزیر بهداشت در پاسخ به این نکته که آیا نشستن پزشک در مطب و ویزیت بیماران اجرای برنامه پزشک خانواده است، گفت:‌ اجرای این برنامه انواع و روشهای مختلف دارد.

طریقت منفرد همچنین پیش از این در مورد ادامه روند اجرای پزشک خانواده گفته بود: اجرای پزشک خانواده اکنون در 7 استان شروع شده و روند خود را طی می کند. استان بعدی ما برای اجرای این برنامه، استان تهران است اما چون برخی کارشناسان به ما گفتند که هنوز بستر لازم برای اجرای آن در شهر 12 میلیونی تهران فراهم نیست و باید از تجربیات استانهای دیگر بیشتر استفاده شود اندکی اجرای این برنامه را در تهران به تعویق انداختیم. 

gp:اگر معنی غرض همان هدف و منظور باشه که حتما همه و از جمله منتقدان دارند واگر مرضی هم باشه مرض دلسوزی برای نظام سلامت است که جان برخی را گرفته و آنرا عین سلامت میدانیم . البته بی دردی پیشکش بقیه !

با عرض پوزش از وقفه پیش آمده در بروزرسانی سایت  

(که خود بدلیل اشکالات سایت میزبان بود)  

از امروز مجددا در خدمت دوستان و همکاران محترم خواهیم بود.

شنیده ها جسته و گریخته حاکی از این است که اعمال ضرایب در پرداخت های پزشکان خانواده فارس کاملا منتفی شده است و  طی مصوبه ای به تهران نیز ارسال گردیده است . اگر این موضوع صحت داشته باشد آخرین امیدها برای دریافت  طلب پزشکان بابت ضرایب پیش بینی شده در طرح 02  (سابقه و سنوات فارغ التحصیلی , کودکان زیر ۵ سال  , مادران باردار , افراد بالای ۶۰ سال ,  ضرایب جمعیتی و حتی محرومیت و.....)  که جمعا بالغ بر 23 میلیارد تومان میگردد , به یاس تبدیل میشود. در تلاشیم صحت و سقم این خبر را پیگیری کنیم . بدیهی است در صورت صحت در مراجع ذی صلاح نیز قابل تعقیب خواهد بود تا از حقوق پزشکان احقاق حق به عمل آید. 

نظر خانواده: 

-ایمیل: دیده ها حاکی از این است که در همان اوایل طرح بند مربوط به حق سنوات حدف گردیده بوده اما اطلاع رسانی نشده بوده است که علتش هم معلوم است. البته دوستان امیدوار باشند شاید در طرحهای بعدی این موضوع را حذف نکنند در هر صورت شیطان هم ناامید نیست... 

- همخانه ای خوبم سلام از اینکه در ایمیلت خبر دست اولی حذف سنوات را به ما دادی تشکر میکنیم ولی دست اول تر از این خبر اینکه اگر درست استنباط کرده باشم گویا شیطان هم در طرح (۰۲)ثبت نام کرده که انگونه که نوشته ای او هم امیدوار است که ضرایب برگردند و چون تا حالا گلایه ای با نام شیطان دریافت نکرده ایم به نظر او از  طرح (02)راضی است یا خودش را راضی نشان میدهد بهر حال آفرین من به این خاطر به شیطان نیست که طرح راتا اینجا تحمل کرده بلکه آفرینم به کارشناسان این طرحه که طرحشان انقدر خوب بوده که شیطان هم حاضر به همکاری شده  البنه گزینه دیگری هم به این سکوت شیطان متصور هست که ایشان پس از تحمل یک دوره چند ماهه بخواهد بی سر و صدا طرح (02) را به قصد تاسیس "آژانس املاک شیطان"ترک کند .از شر شیاطین(منچستری ها را نمیگویم)به دور باشی. 

-  ...    و اما گفته ها نیز حاکی از این است که 20 درصدی که بابت پایش از سرانه پزشکان کسر گردیده و قرار بود پس از پایش عملکرد پزشکان پرداخت گردد ، منتفی شده  و قرار بر این است که دیگر به پزشکان بابت این پایش زحمت ندهند و مصدع اوقات شریف همکاران نگردند و از همان بالا ، 20درصد را حذف کنند تا خیال همه راحت شود .

 نقل از انجمن مازندران

در آغازین روزهای دومین ماه !! از شروع عملی طرح پزشک خانواده در مازندران، مهمترین نکته قابل ذکر این است که علی رغم شعارهای داده شده برای ارتقای شان پزشکان عمومی و تبلیغات انجام شده در مورد عقد قرارداد صدها پزشک متخصص و فوق تخصص، عملا، مترقی ترین و بلکه تنها بخش مترقی طرح، یعنی «سیستم ارجاع» کاملا مسکوت مانده، و طرح  فقط در سطح اول پیاده میگردد! این مسئله منجر به بروز پدیده ای شده که در جامعه پزشکی از آن با نام «پزشکان مهرکوب» یاد میگردد،.....

                                                                                   ارسالی  *دکتر سروش مردانی*
  تحلیلی بسیار ساده بر نسخه جدید 02 بنام نسخه فروردین که قرار است در سایر استانها اجرا شود و یحتمل در استان فارس جایگزین نسخه 02 شود :

 سرانه کل در این نسخه 14300 تومان منظور شده که 35% آن به سطح یک برمیگردد پس  سرانه هر بیمار تقریبا 5000 تومان میشود. از این میزان 65% آن به پزشک تعلق میگیرد یعنی 3250 تومان و مابقی که میشود 1750 تومان هزینه دارو و پاراکلینیک است که باید با مدیریت پزشک  صورت گیرد. اگر در نهایت پولی از قسمت دارو و پاراکلینیک اضاف آمد نیمی از آن به عنوان پاداش به پزشک تعلق میگیرد و اگر هزینه بالاتر بزند پزشک باید از سهم خودش بپردازد. همچنین بیمار 10% نرخ مصوب ویزیت آزاد را به عنوان فرانشیز(1300 تومان) به پزشک میدهد , بیمار 30% از پول دارو و پاراکلینیک را نیز باید بپردازد. 

دریافتی پزشک: 

  اگر پزشکی 2000 نفر تحت پوشش داشته باشد دریافتیش میشود 2000 ضربدر 3250 تومان به عنوان سرانه  که  6500000 تومان میشود و اگر در ماه 1000 مراجعه داشته باشد میزان دریافتی وی به عنوان فرانشیز1300000 تومان میشود  و نهایتا در مجموع دریافتی پزشک به 7800000 تومان خواهد رسید . 
 هزینه های بیمار:

حال اگر  به طور متوسط هزینه دارو و عکس و سونو و آزمایش بیمار  12000 تومان باشد ,برای 1000 نفر در ماه 12000000 تومان میشود  که 30% از آن توسط بیماران پرداخت میگردد (3600000 تومان) و 3500000 تومان هم از سرانه تامین میشود (2000 نفر ضربدر 1750 تومان) که در مجموع  7100000 تومان میشود (جمع پرداختی بیماران و سرانه پاراکلینیک و دارو)  که اگر این را از کل قیمت خدمات کم کنیم (7100000-12000000)  4900000 تومان میشود که ظاهرا چون بواسطه پزشک این  هزینه اضافی به بیمه تحمیل شده (به زعم بیمه ها) پزشک باید از جیب خودش بدهد!  

خالص دریافتی: 

بعد از کم کردن هزینه های اضافی بیمار از سهم سرانه پزشک , به عدد 2900000 تومان خواهید رسید (4900000-7800000). حال 5% از حقوق  هم بصورت مستقیم به عنوان مالیات کم کنید (7800000 در 5% که 390000 میشه) باقیمانده  دریافتی خالص پزشک است یعنی  2510000 تومان.  هزینه مطب و حقوق منشی و بیمه و اجاره مطب و لوازم مصرفی را نیز کم کنید (حدودا 2000000 تومان)  آنچه میماند 510000 تومان که حلالش باشد. یعنی روزی 25000 تومان !!  

متوسط 40 نفر در روز ویزیت میشوند و هر ویزیت حدود 610 تومان !! ۲۵۰۰۰  تومان  برابر با ویزیت 2 بیمار در بخش خصوصی است . اگرنرخ مصوب ویزیت معادل 12000 تومان در نظر بگیرید ,  شما به جای حداقل 480000 تومان در روز (بدون احتساب تزریقات و غیره)  25000 تومان دارید . 

قیمت یک متر آپارتمان آنهم مسکونی در شیراز بین 2500000 تا 4000000 تومان است . یک سال اگر به دریافتیت دست نزنی میشود 2 متر آپارتمان !! 

نظر خانواده: 

- جی پی جان سلام ازت لجم گرفته کاری میکنی روزی چند بار برات مرقومه بدم. اینبار سیاه و قرمز نمایی کرده ای. تا خانواده از شمال زنگ میزنه تو چرتکه ات را میاری  اول دل میبری بعد زهره میترکونی آخرش هم میگی "اگه یکسال دست نزنی میشه چند متر آپارتمان "عزیزم تو باید هر روز برای خودت دست بزنی که در طرحی که به طور جامع برات تهیه کردن و قرار نیست از توش پولی بهت برسه داری روزی بیست و پنج هزار تومان در میاری . جی پی جان خاکی باش آپارتمان میخواهی چکار؟ دستت به پول پزشک خانواده رسیده چشم و دلت دویده. لطفا هم از این به بعد اینجور خبر ها را اینطوری که اعداد و رقم دادی به ما نگو عدد اولت را که دیدم مثل این بود که بسته باشیدم به" تخت تشخیص سرگیجه "یه کمی گیج خوردم  فکر نمیکنی زبانم لال با اینجور خبر دادن هات خانواده ناچار بشه به جای دو متر آپارتمان همکف یک متر و نیم (اگه بلند قد نباشه) زمین در طبقه  زیرزمین (پیلوت) بخره. جی پی جان بجای چرتکه و ماشین حساب یک دست لباس ساموراییها را بخر و بپوش و  مدیتیشن کن و زیر لب تکرار کن: همه اش دود بود خبری نبود از کباب!

   بعد از شکستن رکورد تعداد ۸۰ بیمار ( و حتی 100 ) در روز و رساندن زمان ویزیت به کمتر از ۵ دقیقه (بر خلاف مصوبه ۱۵ دقیقه ای هیات وزیران) آنهم در سطح وسیعی به وسعت پهنه استان فارس در مطب های پزشکان عمومی به حدی که برخی به فکر دعوت از نمایندگان گینس برای ثبت آن در جهان افتاده اند تا  افتخار سرعت در معاینه و تجویز نسخه نیز به سایر افتخارات!! برنامه پزشک خانواده و طراحان آن اضافه کنند ,

    بعد از اعلام اینکه در صورت انجام ندادن ۱۰۰ ویزیت پایه در ماه ( 4 ویزیت پایه در روز با حداقل زمان 20 دقیقه برای هرنفر و اگر بخواهد به پرونده الکترونیک وارد کند با سرعت پایین اینترنت بخصوص در این روزها شاید دو برابر مدت فوق زمان ببرد ) در پانزدهم و آخر هر ماه ۱۰٪ از سرانه پزشکان خانواده کم میشود, 

    و بعد از اعلام لزوم انجام پایش فشار خون  که برای کلیه افراد بالای ۳۰ سال تحت پوشش باید انجام شود و ارسال دستی !! این فرمها , البته با رعایت شرایط اندازه گیری فشارخون (در هر ویزیت دو مرحله و به فاصله ۵-۶  دقیقه  که با زمان تردد و آماده سازی وقتی معادل بیش از ۱۵ دقیقه را برای هر بیمار از پزشک میگیرد) (و ساده ترین مشکل بوجود آمده در مطبهایی که کار را کامل انجام داده اند همان کمبود صندلی در سالن انتظار برای استراحت این افراد در فاصله دو مرحله اندازه گیری فشار خون بود!!), 

    و بعد از توزیع فرمهای پایش بیماران دیابتی در جلسات باز آموزی پزشکان خانواده و لزوم پیگیری و انجام آزمایش هر ۳ماه و ویزیت دوره ای ایشان و پرکردن فرمهای مربوطه و ارجاع به متخصصین برای کنترل عوارض چشمی و کلیوی و .... (که با توجه به شیوع ۱۰درصدی دیابت , جمعیتی معادل ۱۰٪ افراد تحت پوشش را در بر خواهد گرفت یعنی در یک جمعیت ۳۰۰۰ نفری , ۳۰۰ بیمار و با احتساب روزهای تعطیل, حداقل ۵ بیمار دیابتی در روز برای طی ویزیت های دوره ای ۳ ماهه که با احتساب سایر مراجعات این بیماران شاید به حدود 10 بیمار دیابتی در روز بالغ خواهد شد و البته بدون احتساب سایر مراجعه کنندگان) ,

   اینک اداره !! پزشک خانواده از پزشکان خواست همزمان با ثبت نام مدارس , دانش آموزان را هم معاینه کرده (حتما رایگان !!)و شناسنامه سلامت ایشان را تکمیل و مهر نمایند. 

خداقوت دلاور !!   

نظر خانواده:

 - خدا عمر ت بدهد جی پی جان :ازت گلایه دارم گه اینقدر سیاه نمایی میکنی چرا که ما پزشکان عمومی اساسا ادمهای نمک نشناس و پر توقعی هستیم ببین در همین طرح جامع پزشک خانواده که تا کنون چند هزار ساعت نفر وقت کارشناسان خبره حوزه سلامت  از بالا بگیر تا پایین را گرفته و تا کنون در مدل روستاییش یک وزیر یاتاقان زده که دیگه تعمیر نمیشه و در مدل شهریش هم  یک وزیر  موتور سوزونده و یکی دیگه هم .....  وما سرنشینان شاد و شنگول از همه جا بی خبر فقط نق میزنیم که "پایش"چنین است و چنان. مگر طرح جامع (02)شعارش کوشش از ما(پزشکان)و پایش از انها (مدیران طرح) نبود حالا که برای ارتقای سلامت به پایش ها اضافه کردند ما پزشکان نمک نشناس دبه در اوردیم و شعار بنیادی را تغییر دادیم و کردیمش کوشش پایش زایش یعنی که زیر پایش ها زاییدیم و این از ما پزشکان عمومی بدوره که اول طرح را قبول میکنیم بعد که دبه در میاریم سیاه نمایی میکنیم مگه ما از اول نمیدونستیم که نمیتونیم بزاییم خوب از اول میگفتیم تا وقت کارشناسان خبره !!! حوزه سلامت را نمیگرفتیم حالا این طرح جامع و ماندگار !!! را چکار کنند.تمام این پایش ها فرصت های طلاییکه ما قدرشون را نمیدونیم . میگن قند را پایش کن چشممون کور دنده مون نرم باید پایش کنیم قند که چه عرض کنم شکر لب های مریض را هم باید پایش کنیم که شکر از لبهای مریض کم نشه  حیف است که  خدای نکرده دچار هیپوشکرمیا نشه.  نه تنها قند و شکر که باید اوره مریض را هم با غوره مریض متعادل کنی که زبانم لال مریض سردیش نشه و به ما کارهای بدبد بکنه خوب اگه ما پزشکان کم اوردیم به مدیران زحمتکش و کارشناس طرح چه که ما کم اوردیم و سیاه نمایی میکنیم و حیف است که چنین پیروزی های شگرف را در حوزه سلامت نبینیم                                                                          از هر طرف که چشم گشایی نشان فتح                                            وز هر طرف که گوش نهی مژده ظفر

وزیر بهداشت، درباره وضعیت برنامه پزشک خانواده بیان کرد: این برنامه بیش از یکسال است که در استانهای فارس و مازندان در دست اجراست اما مسئولان دانشگاه های یادشده به این نتیجه رسیده اند که این روش ناکارآمد است و باید تغییر کند.

طریقت منفرد ادامه داد: امسال نیز برنامه پزشک خانواده در هفت استان شامل یزد، قزوین، آذربایجان های شرقی و غربی، اردبیل، خوزستان و خراسان متفاوت از شیوه استانهای قبلی اجرایی می شود. 

gp: گفتنی است در یکی از برنامه های زنده تلویزیونی هفته گذشته یکی از کارشناسان مهمان عنوان کرد: من در دو دهه قبل در تدوین برنامه پزشک خانواده شرکت داشته ام اما امروز اجرای آن را بدلیل تغییر شرایط توصیه نمی نمایم و در جایی دیگر در سخنانی بدین مضمون از همه خواست پزشک خانواده را زیاد بزرگ نکنند و اصرار زیاد بر آن را درست ندانست و گفت: گذشت زمان مقبولیت برنامه پزشک خانواده را تغییر داده است. 

نظر خانواده: 

- پزشکان عزیز منتظر تغییرات جدید باشید دارن نسخه ای جدید براتون میپیچند. بله قربان گوهای ... بدوند که جا نمانند. کارشناسان خبره !! پشت درهای بسته , جلسه روی جلسه بگیرند و دوباره پرچم جدید قبل از سوت بر بالای دکان هایشان برپا کنند. آزمایش نشان داده که این 02 ناکارآمد است.....البته سیاهی به زغال میماند. 

-  با همه احترامی که به پزشک خانواده داریم از انجا که هر چه خواسته ایم درست برعکس انجه میخواسته ایم شده است حاضریم با صدای بلند به مسئولین بگوییم:   

  از طلا گشتن پشیمان گشته ایم (دلتان به رحم بیاید)                    مرحمت فرموده ما را مس کنید. 

                                                        خر ما از کره گی دم نداشت !! کوتاه بیایید 

-

اتحادیه پیشکسوتان جامعه کارگری با انتشار نامه سرگشاده‌ای خطاب به وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی که به امضای بیش از 100 نفر از اعضای این نهاد کارگری رسیده است، نسبت به شایعه ادغام بخش درمان سازمان تامین اجتماعی در سازمان بیمه سلامت واکنش نشان داد.....

 سرکار خانم دکتر رقیه خواجه  ( دبیر شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس ) 

  جناب آقای دکتر  رضا خواجه     فوق تخصص جراحی قلب و عروق 

 درگذشت مادر گرامیتان را خدمت شما و خاندان محترم تسلیت عرض نموده , برای روح بزرگوار ایشان آرامش و برای بازماندگان محترم صبر و شکیبایی از خداوند بزرگ مسئلت مینماییم.  

هیات رئیسه و هیات مدیره شورای هماهنگی پزشکان عمومی استان فارس ۷/۳/۱۳۹۲ 

نظر خانواده: 

-    در باغچه نبود       درباغ و دشت نیز نشانش نیافتم    در دره ها دویدم ودر کوهپایه ها        

     بر سینه های صخره ودر سایه ی کمر     بالای چشمه سار       بر طرف جویبار  

      جستم به هر سپیده دمانش نیافتم  

     آخر به شکوه نعره برآوردم :ای بهار              کو آن گلی که خاک تو را آب و رنگ از اوست  

     بر من وزید خسته نسیمی غریب وار    کای عاشق پریش         

     گل رفته خفته آرام    بیدار باش و عطر نیازش نگاهدار 

         همکاران گرامی:  

            سرکار خانم دکتر خواجه                               جناب اقای دکتر خواجه  

     عمیقترین اندوه من را به مناسبت درگذشت مادر گرامییتان  پذیرا باشید.دکتر امین الله روزدار

  و اما دو خبر کاملا غیر مرتبط  !؟

الف- ۲۴ می روز جهانی اسکیزوفرنی بود . اسکیزوفرنی نوعی اختلال شدید است که بر کل شخصیت تاثیر می‌گذارد ولی همه نشانه‌های آن را می‌توان با درمان کنترل کرد. برخی از مبتلایان به اسکیزوفرنی برای کنترل نشانه‌های بیماری خود باید همیشه دارو مصرف کنند، برخی دیگر ...  

 نشانه‌های این بیماری در افراد مختلف متفاوت است ولی اغلب شامل .......، رفتار عجیب و غریب!! ، تحریک پذیری، خصومت بی‌دلیل!! ، فراموشی، واکنش شدید در بحران‌ها، و خودکشی !!! می‌شود. 

ب-در برنامه جدید پزشک خانواده سهم بیماران از سرانه جهت دریافت دارو , پاراکلینیک , رادیولوژی و سونوگرافی  ۵/۱۲٪ سرانه معادل  ۵/۱۷۸۷ تومان در ماه و ۲۱۴۴۹ تومان در سال اعلام شده است و در صورت مخارج افزون بر آن , اضافی آن از سهم پزشک کم خواهد شد . اگر متوسط مراجعه در سال!! را حداقل ممکن و  ۳-۵ بار در نظر بگیریم به نظر شما با تقریبا بیست هزار تومان در سال یک سرماخوردگی و یا یک گاستروانتریت و یا یک آزمایش ساده قند و چربی را میشود انجام داد؟  جه رسد به بیماریابی فعال و کنترل قند و عوارض و داروی جمعیت 10 درصدی دبابتیها و ......و یا حتی مراقبت و داروی جمعیت یک درصدی اسکیزوفرن ها (که البته ظاهرا بروز و شیوعش در عده ای بالاتر هم رفته!! )  

براستی اگر این اسکیزوفرنی و توهمات آن نیست , پس چیست؟ 

نظر خانواده: 

- ایمیل : خوبه آقایان قیمت یه ورق اسامینوفن و قرص سرماخوردگی و هزینه انجام یه U/A  U/C ساده را سوال کنند تا قیمتها  دستشان بیاد !

بدلیل پرداخت نشدن مطالبات پزشکان خانواده صدای اعتراض اغلب پزشکان از جای جای استان فارس به گوش میرسد . در یکی از آخرین این اعتراض ها پزشکان شهرستان آباده با امضای میثاق نامه ای اعلام نمودند در صورتی که تا ۵ خردادماه مطالبات معوق ایشان پرداخت نگردد در باره ادامه همکاریشان با طرح تجدید نظر کرده و تصمیم مقتضی خواهند گرفت. مطالبات ایشان بابت : ضرایب (بین 20 تا 60-70%)که از نزدیک به یکسال گذشته و ۲۰٪ پایش و نیز کل سرانه که در چند ماه گذشته پرداخت نگردیده است , میباشد. 

نظر خانواده: 

- توی فایلی که تعداد ویزیت بایههر کس رانشان میده اسامی بعضی از مدیران و رئیسان شبکه ها از جمله خود دکتر ...... هم قید شده که ۵۰تا ویزیت بایه هم انجام داده حالا کی وکجا خدا مداند بچه حالا شما حمالی کنید اونا هم .... 

- ترا بخدا بچه ها باهم باشید هیچ کس مانند ما اوضاع صنفیشون بهم ریخته نیست یواش یواش میگن دانش اموزان رو هم معاینه کنید حمالی بسسههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههه 

- بابا دکتر ........   216 ویزیت پایه اولیه  به اسمش ثبت شده نه 50 تا در خواب غفلتی اگه شما هم از مسوولین تو این فایل میشناسید اسمش رو بذارید بچه ها رو ببینند. 

gp: ایشان بجز مسئولیتشان ظاهرا بر خلاف طرح 02 در یکی از درمانگاههای شیراز به عنوان پزشک خانواده کار  هم میکنند . 

- فکر کنم اسمشون دکتر هاشم پور یا نزدیک به همین باشد.

مرضیه وحید دستجردی وزیر سابق بهداشت در برنامه زنده شب آفتابی  گفت:نسخه 02 پزشک خانواده در زمان وزارت بنده به عنوان یک کار تیمی بود که هزاران نفر!!!!  از کارشناسان آن را بررسی کرده بودند اما متاسفانه اکنون این نسخه به نسخه دیگری تبدیل شده که امیدوارم این نسخه بیمار را نکشد. کسانی که این برنامه را قبلا اجرایی می کردند به طور کلی از این مسئولیت کنار گذاشته شده اند و حتی برخی معاونت ها در وزارت جدید به گونه ای با خاک یکسان شده اند و تغییرات زیاد مدیریتی اعمال شده است . بنابراین اگر از صدر تا ذیل یک برنامه تغییر کند بر روی نتیجه آن هم تاثیر گذار می شود .پزشک خانواده یک برنامه تحولی بود که تمام تلاشمان را کردیم تا هزینه ها از جیب مردم کاهش پیدا کند اما به نظر می رسد که اکنون تلاشی برای این برنامه نمی شود. بولتن نیوز به نقل از تسنیم 

سرکار خانم دکتر  هر چه شما به نظر منتفدان عمل کردید بقیه هم میکنند . پس زیاد دلخور نباشید. 

نظر خانواده: 

- با درود فراوان
ضرب المثلی در فارسی داریم که می گوید : دیگ به دیگچی می گوید روت سیاه.
حالا ما مانده ایم ُ که کدام یک از این نسخه ها سیاهی بیشتری برای پزشک روسفید به ارمغان می آورد.  

-حاج خانم! این آشی بود که شما پختی بقیه نمکش زدند!

سرمایه اجتماعی به سرمایه های عمدتا معنوی گفته میشود که طی دورانهای گذشته با همت و تلاش مردمان یک سرزمین شکل گرفته و منجر به ثبات , دوام  و شکل گیری جامعه و تحکیم روابط اجتماعی گردیده است نظیر اعتماد و احترام به معلمان , ارزش داشتن کار , نوع دوستی و .... 

از جمله این سرمایه ها در بخش سلامت و پزشکی , احترامی است که پزشکان به بدلیل تلاش جامعه پزشکی در ادوار گوناگون و ارتباط تنگاتنگ با مردم و صرفنظر از  رنگ و نژاد و انگیزه های سیاسی و... بدست آورده اند. 

در چند هفته اخیر شاهد هجمه همه جانبه به جامعه پزشکی در رسانه ها و سعی در از بین بردن روابط عمیق مردم و جامعه پزشکی , با به میان کشیدن مسائلی شبیه زیر میزی و .. هستیم و در این میان سازمانهای صنفی به خصوص نظام پزشکی سکوتی مطلق را پیش گرفته اند.  

وقتی ۳۰٪ تولید علم در کشور متعلق به جامعه پزشکی است و پزشکان در نظرسنجی ها در ردیف اولینها از بابت اعتماد مردم بوده اند وقتی پزشکان در همه نشیب و فرازهای این مرز و بوم همراه مردم بوده اند سزاوار نیست اینچنین بخاطر هر موضوع هر چند با اهمیتی مثل مخالفت کارشناسانه با این شیوه اجرای پزشک خانواده و یا حتی بدلیل وارد کردن مسائل سلامت در سیاست بازیهای انتخابات مورد انواع تهمت ها قرار گیرند و براحتی این سرمایه اجتماعی را هدف قرار دهند . 

وقتی در چند هفته اخیر در شهری مثل شیراز جلسات نظام پزشکی بدلیل به حد نصاب نرسیدن تشکیل نمی شود  چگونه میتوان انتظار داشت این تشکل بتواند به موقع واکنش نشان دهد و از منافع صنفی و اجتماعی گروههای پزشکی دفاع نماید؟

مدتها قبل فکر میکردم چگونه در گذر دورانها تمثیل های قدیمی حفظ شده و بدست ما رسیده اند و البته آن را نتیجه زحمات ادیبان این مرز و بوم میدانستم و باز فکر میکردم عصر این ضرب المثل ها به سر رسیده.  

اکنون با اجرای شیر بی یال و دم و اشکم 02 و اخیرا زمزمه تشکیل یک انجمن فرمایشی به نام انجمن پزشکان خانواده فارس که یاد آور همزمان دو مثال مورچه و کله پاچه اش و نیز تعداد ست های آفتابه لگن و  و ربط آن با شام و نهار هیچی , به این نتیجه رسیدم که حفظ ضرب المثل ها نه نتیجه همت ادیبان که نتیجه تصمیم های نسنجیده و شیرین کاریهای کسانی بوده که مرتبا خود و برنامه هاشان را مصادیق این مثلها قرار داده اند و .. . براستی حداقل برای حفظ این مثلها هم که شده باید هم به این دوستان نمره بیست و بلکه بالاتر داد !

بدون هرگونه پیش داوری ازشما میخواهیم مطالب زیر را با هم مقایسه کنید و سپس خود با یک حساب سرانگشتی بدست آورید تعداد پزشکان وارد شده در طرح پزشک خانواده مازندران را :  

-فاطمه رخشانی در گفتگو با خبرنگار باشگاه خبرنگاران مازندران در طرح پزشک خانواده قرار بود4 هزار نفر زیر پوشش یک پزشک خانواده عمومی قرار گیرند که با تحقیقات به عمل آمده در این همایش در مازندران هر 4 هزار و 700 نفرزیر پوشش یک پزشک خانواده عمومی قرار دارند.۲۸/۲/۹۲  

-رئیس دانشگاه علوم پزشکی مازندران با بیان اینکه قراردادها با پزشکان خانواده منعقد شده است، یادآور شد: 963 پزشک عمومی و 902 ماما برای شرکت در این برنامه اقدامات مربوط به ثبت‌نام را انجام داده‌اند. ۲۸/۲/۹۲  

-به گزار ش خبرنگار سرویس «سلامت» خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، استان مازندران با جمعیتی حدود دو میلیون و 500 هزار نفر که البته حدود یک میلیون و 240 هزار نفر آن شهری هستند.....  ۲۸/۲/۹۲   

هر۴۷۰۰ نفر یک پزشک عمومی, از طرف دیگر جمعیت شهری مازندران ۱۲۴۰۰۰۰ نفر نتیجه :تعداد پزشکان ثبت نام شده 1240000÷4700 =حدود ۲۷۰ نفر . پس به نظر شما چرا تعداد پزشکان عمومی ثبت نام شده ۹۶۳ نفر اعلام شده است؟

با عنوان فوق شاید فکر کنید میخواهیم  پیشرفت های جدید و فناوریهای نوین عرصه پزشکی و ارتباط الکتونیکی و دیجیتال بیمار و پزشک بیان کنیم اما با عرض معذرت زهی خیال باطل !! آنچه در صدد بیان آنیم مصادره این اصطلاحات در استان فارس و همچنین به احتمال زیاد در مازندران برای توجیح مسائل لا ینحل طرح پزشک خانواده است. مجریان پزشک خانواده در فارس در اغلب شهرهایی که پزشکان حاضر به ورود به طرح نشده اند و یا اصلا پزشکی وجود نداشته , به صورت مجازی و بدون اینکه پزشک خانواده ای وجود داشته باشد فقط برای بالا بردن آمار و گول مالیدن سر خود , مدیران ارشد و ازهمه بدتر مردم , بیماران را در طرح ثبت نام کرده اند. بدیهی است این ثبت نام مجازی , پزشک مجازی نیز دارد و عملا هیچ کس مسئولیت درمان و مراقبت های سلامتی این افراد را به عهده ندارد . با درخواست بیمار  منشی  بدون معاینه برگه ارجاع مهر میکند. , بیماران برای درمان باید به اورژانسها مراجعه کنند و فرانشیز بپردازند .در اغلب  شهرستانها رئیس شبکه ساعت 1تا 3 عصر دریکی از اتاقهای اداره بعضی از این بیماران را میبیند و به عبارت بهتر بیماران ایشان را ویزیت میکنند .بعضی مدیران شبکه تا 10000 و بیشتر را به نام خود مجازی ثبت نام کرده اند و جالب اینکه در زمان وبزیت از گوشی و امکانات اولیه حتی چراغ قوه ! خبری نیست و معاینه نیز مجازی و با امداد غیبی صورت میگیرد.  

و البته نکته سوال برانگیز ماجرا  نحوه تخصیص اعتباری است که بابت سرانه به افراد ثبت نامی تعلق میگیرد و احتمالا در سرجمع با بقیه آمار لحاظ شده و اعتبارات آن وصول میشود ولی چون پزشک مجازی است , معلوم نیست چگونه و به چه کسی و یا به کجا پرداخت میشود!!